adesione al primo incontro di mediazione

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ADESIONE AL PRIMO INCONTRO DI MEDIAZIONE
PROT. N. _______DEL__________
Il sottoscritto__________________________________________________________________________ nato/o
a___________________ il __________ residente in _______________________________________prov. (___)__________
alla
Via
__________________________________________
n.tel
_____________________fax_________________
mail/pec_______________________@__________________________________CF__________________________________
documento di identità ______________________ n. _______________rilasciato da ______________________________
il _____________________ scadenza ___________________________
(allegare fotocopia del documento di identità)
in qualità di titolare/legale rappresentante della società/ente/ditta individuale (compilare solo nel caso in cui l’istanza sia
presentata da una ditta individuale/società/ente) _____________________________________________
della
società/ente _________________________________________________________________(allegare copia visura camerale)
con sede in _______________________________prov.(____) alla via_____________________________________________
P.iva______________________________telefono_____________________________Fax__________________________
mail/pec____________________________________________________________@______________________________
Parte
Rappresentata,
assistita
e
difesa
per
il
presente
procedimento
di
mediazione
dall’avv.
_____________________________________________________ in virtù di procura allegata alla presente adesione, ed
elettivamente domiciliato, ai fini del presente procedimento, presso il suo studio in__________________________________
alla via_______________________________________________________tel_______________________________________
fax___________________________mail/pec______________________________________@_______________________
IN QUANTO PARTE CHIAMATA IN MEDIAZIONE
Da___________________________________________________________________________________residente /con sede
in_____________________ (___) alla via_________________________________n°___CAP________
IN RELAZIONE ALLA SEGUENTE CONTROVERSIA (breve descrizione):
_____________________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________________
Il
valore
indicativo
(a
norma
del
cod.
di
proc.
Civ.)
della
controversia
è
di
euro____________________________________________________






DICHIARA CHE (barrare le voci che interessano):
Accetta il giorno dell’incontro fissato in data________________________________________;
Accetta di partecipare al primo incontro ma chiede di fissarlo ad altra data /alla data del (indicare disponibilità di più
date)____________________________________________________________________________________________);
Non accetta di partecipare al primo incontro;
Dichiara sin d’ora la propria volontà a proseguire la procedura di mediazione oltre il primo incontro;
Chiede che la procedura avvenga nelle forme della mediazione on-line;
Per il successo del tentativo di mediazione sia necessario l’intervento di altro soggetto, e richiede la chiamata in mediazione
di ___________________________________________________________________________ residente /con sede
in_____________________ (___) alla via____________________________n°_______
n°___CAP________(C.F./P.Iva _____________________________);
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DOCUMENTI ALLEGATI

Copia documento di Identità in corso di validità;

Copia della visura o della documentazione attestante il potere a conciliare del rappresentante della persona giuridica;

Copia del mandato a conciliare al rappresentante e/o al procuratore legale nella procedura;

Copia del provvedimento del giudice (se mediazione delegata);

Copia della clausola contrattuale di mediazione (se presente);

Copia pagamento spese amministrative di segreteria e di notifica (vedi allegato indennità);

Memorie;

Ulteriore documentazione relativa alla controversia (specificare espressamente se secretati, ovvero riservati
all’attenzione del solo mediatore, allegando apposito elenco):
1)
______________________________________________________________________________________________
2)
______________________________________________________________________________________________
DICHIARAZIONE DI ACCETTAZIONE
Il/La sottoscritto/a dichiara di conoscere il regolamento dell’Organismo “MCM Mediazione ” ai sensi dell’articolo 3 del d.lgs.
28/2010 di averne preso visione e di averne accettato il contenuto e le Tariffe del servizio accettandone integralmente il
contenuto.
Il/La sottoscritto/a dichiara di non aver avviato la medesima procedura presso altri organismi di mediazione, né di essere
stato/a chiamato/a ad aderire ad un tentativo di mediazione per lo stesso oggetto.
Dichiara di aver provveduto al versamento delle spese amministrative di segreteria a forfait (oltre spese di notifica se dovute)
mediante:
 bonifico intestato a MCM Mediazione s.r.l. IBAN IT65I0574815401100000001918 come da attestazione che si allega
 Versamento in contanti al momento del deposito c/o la sede
Luogo________________Data________________
Firma
________________
CONSENSO AI SENSI DEL D.LGS. N. 196/2003 SULLA TUTELA DEI DATI PERSONALI
Il/La sottoscritto/a, nel trasmettere i propri dati a “MCM Mediazione s.r.l.”, acconsente al loro trattamento da parte dello stesso
Ente, per l’adempimento degli obblighi civili e fiscali inerenti all’organizzazione ed all’espletamento del tentativo di conciliazione
ivi richiesto. Dichiara, inoltre, di essere informato/a dei diritti conferiti dall’art. 13 del D.Lgs. 196/03, nonché dei diritti che, in
relazione al trattamento cui ha espressamente acconsentito, gli derivano dall’art. 7 del medesimo D.Lgs. 196/03.
Luogo________________Data________________
Firma
________________
L’Adesione al primo incontro di mediazione si trasmette con:

Raccomandata A/R, da spedire presso la sede legale di MCM Mediazione srl - 65127 Pescara – Piazza Unione 4

Posta elettronica certificata all'indirizzo: [email protected]

Deposito in originale presso la sede dell’organismo

Tramite fax: 085.4513997
Il pagamento delle Spese amministrative di segreteria e di notifica a forfait, pari ad €48,80 (IVA Compresa) per le liti di valore
fino ad euro 250.000, ovvero di euro 97,60 (IVA Compresa)per le liti di valore superiore ad euro 250.000, oltre alle spese di
notifica di € 7,50 per il servizio di notifica con raccomandata a/r per ciascun terzo chiamato in mediazione, dovrà essere
eseguito in contanti, ovvero tramite bonifico bancario su c/c intestato a: MCM Mediazione s.r.l. - IBAN
IT65I0574815401100000001918 – Banca dell’Adriatico.
Le parti che preferiscano pagare tali costi in modo non forfetario, secondo quanto riportato nella tabella dei costi allegata al
Regolamento di procedura, devono farne espressa richiesta al momento di adesione al primo incontro di mediazione.
In caso di mancato pagamento da parte della Parte Convocata delle Spese amministrative di Segreteria l’adesione si considera
non perfezionata e pertanto l’Organismo provvederà, alla data prevista, all’emissione del verbale di mancata partecipazione.
Luogo________________Data________________
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Allegato
Allegato 1 – Indennità
I costi del procedimento di mediazione si suddividono in spese amministrative di segreteria e notifica (A) ed in spese di
mediazione (B).
PRIMO INCONTRO DI MEDIAZIONE:
L’attestazione dell’eventuale mancata adesione alla mediazione ad opera della controparte
gratuitamente dalla segreteria, ferme restando le spese amministrative di segreteria e di notifica.
viene
rilasciata
Qualora all’esito del primo incontro, le parti presenti ritengano di non proseguire nel tentativo, il verbale negativo di
mancato accordo sarà redatto gratuitamente, ferme restando le spese amministrative di segreteria e di notifica.
Qualora all’esito del primo incontro, le parti raggiungano un accordo ovvero decidano di proseguire il procedimento di
mediazione, le stesse sono tenute al pagamento delle spese di mediazione, prima del rilascio della copia del verbale e
dell’eventuale accordo e, in ogni caso, entro la data fissata per l’incontro successivo.
A) Spese amministrative di segreteria e notifica:
Le Spese amministrative di segreteria (a forfait) sono:
 Euro 48,80 (40 + Iva) per le liti di valore fino ad € 250.000;
 Euro 97,60 (80 + Iva) per le liti di valore superiore ad € 250.000;
Tali spese sono dovute sia per le parti attivanti che per le parti aderenti al primo incontro di mediazione.
L’istanza potrà essere protocollata solo a seguito del pagamento dei costi sopraindicati. In caso di mancato pagamento da
parte della Parte Convocata, l’adesione si considera non perfezionata e pertanto l’Organismo provvederà, alla data prevista,
all’emissione del verbale di mancata partecipazione.
Le spese di notifica sono:
 Euro 7,50 per il servizio di notifica con raccomandata con ricevuta di ritorno, per ogni parte convocata.
Tali spese sono dovute dalla parte istante, ovvero dalla parte convenuta che intenda chiamare terzi in mediazione.
Ove le medesime parti intendano provvedere autonomamente alle attività di notifica dovranno farne espressa richiesta
all’Organismo al momento della presentazione della domanda di mediazione e/o del relativo atto di adesione.
Le spese amministrative di segreteria (a forfait) coprono esborsi diversi ed ulteriori rispetto alle spese di avvio della procedura
e sono finalizzate a coprire i costi di gestione amministrativa delle mediazioni quali:
1.
I costi per la prenotazione e disponibilità di più sale di mediazione per singola procedura;
2.
I costi per il rilascio e la spedizione dei verbali;
3.
I costi per la gestione di eventuali rinvii richiesti dalle parti;
4.
I costi per l’eventuale svolgimento del primo incontro on-line;
Le parti che preferiscano pagare le spese amministrative di segreteria in modo non forfettario, secondo quanto sotto
riportato, devono farne espressa richiesta al momento della presentazione della domanda o dell’adesione al primo incontro.
Spese amministrative di segreteria (NON a forfait):
1.
I costi per la prenotazione e disponibilità di più sale di mediazione per singola procedura: €40;
2.
I costi per il rilascio e la eventuale spedizione dei verbali €40;
3.
I costi per la gestione di eventuali rinvii richiesti dalle parti €20;
4.
I costi per l’eventuale svolgimento del primo incontro on-line €20;
In ogni caso, la rinuncia espressa dalla Parte Istante alla procedura di mediazione non dà luogo al rimborso delle spese di
segreteria e di notifica. Nessun esborso di altro tipo è dovuto se le Parti decidono di porre termine al tentativo di conciliazione
durante il primo incontro.
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B) Spese di Mediazione
Qualora le Parti ed il Mediatore decidano di proseguire la procedura oltre il primo incontro, immediatamente o in altro incontro
successivo, le indennità sono quelle indicate a seguire:
PER TUTTE LE TIPOLOGIE DI MEDIAZIONE
Condizione di procedibilità, su invito del giudice, volontaria e contrattuale
Valore della lite
Determinato in base al c.p.c.
Prosecuzione
della mediazione
(per parte)
Oltre € 5.000.001
Da € 2.500.001 a € 5.000.000
Da € 500.001 a € 2.500.000
Da € 250.0.01 a € 500.000
Da € 50.001 a € 250.000
Da € 25.001 a € 50.000
Da € 10.001 a € 25.000
Da € 5.001 a € 10.000
Da € 1.001 a € 5.000
Fino a € 1000
Indeterminabile sup. €50.000
Indeterminabile inf. €50.000
Aumento in caso di
accordo
(per parte)
€ 4.600
€ 2.600
€ 1.900
€ 1.000
€ 667
€ 400
€240
€ 160
€87
€ 43
€ 667
€ 400
€ 1150
€ 650
€ 475
€ 250
€ 167
€ 100
€ 80
€ 40
€ 22
€ 10
€ 167
€ 100
Tutti gli importi si intendono per Parte ed al netto di IVA.
Eventuali aumenti delle indennità
In base alla legge applicabile, l’indennità di mediazione per ciascuno scaglione di riferimento è aumentata:
 del 20% in caso di importanza, complessità o difficoltà della procedura. Si considerano tali le Mediazioni con una o più delle
seguenti caratteristiche: svolgimento di più di tre incontri di mediazione, richiesta di nomina di un CTU, studio da parte del
mediatore di documentazione complessivamente superiore a 50 pagine, coinvolgimento di più di cinque parti, uso anche
parziale di una lingua straniera;
 del 20% nel caso di formulazione della proposta del mediatore.
Credito di imposta e agevolazioni fiscali
In base al D.lgs. 28/2010, in caso di successo della mediazione entrambe le parti beneficiano di un credito d’imposta sulle
indennità fino a concorrenza di € 500. In caso di insuccesso della mediazione, il credito d’imposta è ridotto della metà. Il
verbale di accordo è esente dall’imposta di registro sino alla concorrenza di € 50.000.
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