Questo opuscolo nasce dall`esigenza del

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S.S.D. RIABILITAZIONE INFANTILE
Questo opuscolo nasce dall'esigenza del Servizio di Riabilitazione Materno Infantile
dell'ASL4 Chiavarese di informare genitori e pediatri sulla gestione di una patologia a
carattere posturale che è sempre più diffusa in Italia e nel mondo.
Le indicazione suggerite in questo opuscolo hanno carattere generale e non
personalizzato e si rifanno a protocolli Nazionali e Internazionali.
Le immagini e le spiegazioni possono aiutare i genitori a gestire in modo corretto
l'assetto posturale del proprio bimbo affetto da torcicollo o plagiocefalia.
I suggerimenti proposti non sostituiscono però la sorveglianza degli specialisti a cui
suggeriamo di rivolgersi per avere delle indicazioni specifiche per ogni bambino.
Il Torcicollo Miogeno e la Plagiocefalia sono termini che si riferiscono ad un
atteggiamento del collo e ad una conformazione particolare della testa che molto
frequentemente si presentano nei neonati.
Solo raramente sono segni che appartengono a vere e proprie patologie
Sono molto diffusi invece come conseguenza di mal posizionamento nel grembo
materno.
E' questo ultimo aspetto che vogliamo approfondire per meglio capire di cosa si
tratta e cosa un genitore può fare per il proprio bambino aiutato dal supporto del
fisioterapista.
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Cos'è
Cos' il torcicollo?
E' la contrattura congenita o acquisita, di un muscolo del
collo, lo Sternocleidomastoideo (SCM), che determina
l'inclinazione del capo sulla spalla e la rotazione del viso
dal lato opposto alla inclinazione.
Le cause precise sono ancora da definire e possono
intervenire nella vita fetale, durante il parto o nella vita
neonatale a seguito della plagiocefalia.
Cos'è
Cos' la plagiocefalia?
E' una disarmonica conformazione della testa che può presentarsi
oppure in seguito.
già alla nascita
Se si manifesta alla nascita la causa è da attribuirsi ad uno schiacciamento da mal
posizionamento in utero.
(Disegno-con schiacciamento di un solo emilato caratterizzato da bozze a livello
occipitale o frontale o asimmetria del volto.(viso) )
Se compare in seguito la causa può essere:
1. la contrattura muscolare del collo a seguito del torcicollo.
2. il mantenimento costante ed esclusivo della posizione supina durante i primi mesi
di vita.
Nel primo caso si osserva una bozza occipitale più sporgente rispetto all'altra.
Nel secondo caso le bozze occipitali sono appiattite.
Anche se questi due quadri non sono particolarmente gravi possono comunque
interferire sull'armonia dello sviluppo posturale del bambino e favorire disturbi
come rigurgiti, coliche, agitazione e difficoltà del sonno .
Per questo è importante intervenire tempestivamente sul torcicollo e
plagiocefalia rivolgendosi a fisioterapisti esperti in campo pediatrico che oltre ad
occuparsi del bambino daranno ai genitori consigli preziosi da adottare per ogni
singolo caso.
TORCICOLLO CON INCILINAZIONE A DESTRA
E ROTAZIONE A SINISTRA
Nel lettino:
lettino:
Mentre il bambino dorme a pancia in su senza cuscino ruotare dolcemente la testa
verso dx e inclinarla a sn (contraria al lato preferito).
Per la nanna del giorno (quando è possibile controllare il piccino) è utile l'uso del
cuscino “nanna sicura primi mesi” disponibile in commercio.
Questo cuscino è formato da due parallelepipedi uno più lungo per l'appoggio della
schiena l'altro più corto per l'appoggio del pancino dove il bambino può stare sul
fianco e semi fianco in sicurezza. Questa posizione permette di allungare i muscoli
del collo e modificare lo schiacciamento del capo.
Durante il pasto:
pasto:
Per l 'allattamento con il biberon Se il bambino è sul braccio sn della mamma
porgere il biberon a dx. Richiamato dal latte e dal
contatto della mamma il bambino sarà motivato a
ruotare il visino a dx.
Il braccio della mamma ben posizionato tra il collo e
la spalla dx del bambino controlla l’ inclinazione.
Per l 'allattamento al seno meglio godersi l'emozione di questo momento senza preoccuparsi troppo del
torcicollo per non turbare una relazione psico-affettiva così importante.
Se però vi accorgete che il bambino mostra disagio se posizionato da un lato o
dall'altro, il/la fisioterapista vi aiuterà a capire il perchè di quel disagio e a trovare con
voi la posizione più idonea per lui.
INCILINAZIONE A DESTRA
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INCILINAZIONE A DESTRA
aria
Quando è sveglio (per favorire la rotazione):
Se il tuo bambino è tra le braccia “in orizzontale“ mantieni la
QUANDO
E' SVEGLIO
Per favorire
la rotazione
guancia rivolta
verso
di te in modo
che
per guardarti dovrà
ruotare il viso a .dal lato opposto a quello preferenziale.
Se il tuo b. è tra le braccia “in orizzontale “ mantieni la guancia rivolta verso di te in modo che
per guardarti dovrà ruotare il viso a dal lato opposto a quello preferenziale.
Foto
Se il tuo bambino è in braccio “in verticale“ appoggia la
guancia sn del tuo bambino a contatto con la tua spalla o il
tuo petto.
Se è in braccio in verticale appoggia la guancia sn del tuo b. a contatto con la tua spalla o il tuo
petto.
Posizioni e attivita’ quando NON e’ in braccio:
E’ importante stare a giocare a “PANCIA SOTTO” da sveglio perché: aiuta ad
equilibrare ed allungare i muscoli del collo a maturare il controllo della testa e del
Foto
tronco in modo simmetrico;
- primi mesi sul petto della mamma o sul fasciatoio
con sostegno sotto le ascelle o senza
- a quattro o cinque mesi stare sulla copertina o
tappeto o terra
Stare davanti al bambino richiamando
la sua attenzione e sguardo verso dx
Guardare gli oggetti a dx
farli seguire con gli occhi a dx
incoraggiare l'uso della mano dx
Ovetto auto, sdraietta, passeggino: sostenere il tronco ai
lati con due rullini dalle spalle alle cosce.
Non alla testa se il bambino è sveglio e inizia a
controllare il capo così che maturi la capacità di tenerla
attivamente da solo.
Per favorire lo spostamento dello sguardo verso dx
neutralizzare l'interessi dal lato sn e mettere stimoli
attraenti a dx.
INCILINAZIONE A DESTRA
aria
Mezzi
di locomozione e sedute:
INCILINAZIONE A SINISTRA
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TORCICOLLO CON INCILINAZIONE A SINISTRA
E ROTAZIONE A DESTRA
Nel lettino:
lettino:
Mentre il bambino dorme a pancia in su senza cuscino ruotare dolcemente la testa
verso sn e inclinarla a dx (contraria al lato preferito).
Per la nanna del giorno (quando è possibile controllare il piccino) è utile l'uso del
cuscino “nanna sicura primi mesi” disponibile in commercio.
Questo cuscino è formato da due parallelepipedi uno più lungo per l'appoggio della
schiena l'altro più corto per l'appoggio del pancino dove il bambino può stare sul
fianco e semi fianco in sicurezza. Questa posizione permette di allungare i muscoli
del collo e modificare lo schiacciamento del capo.
Durante il pasto:
pasto:
Per l 'allattamento con il biberon Se il bambino è sul braccio dx della mamma porgere il
biberon a sn. Richiamato dal latte e dal contatto della
mamma il bambino sarà motivato a ruotare il visino a sn.
Il braccio della mamma ben posizionato tra il collo e la spalla
sn del bambino controlla l’ inclinazione.
Per l 'allattamento al seno meglio godersi l'emozione di questo momento senza preoccuparsi troppo del
torcicollo per non turbare una relazione psico-affettiva così importante.
Se però vi accorgete che il bambino mostra disagio se posizionato da un lato o
dall'altro, il/la fisioterapista vi aiuterà a capire il perchè di quel disagio e a trovare con
voi la posizione più idonea per lui.
Quando è sveglio (per favorire la rotazione):
Se il tuo bambino è tra le braccia “in orizzontale“
mantieni la guancia rivolta verso di te in modo che per
guardarti dovrà ruotare il viso a dal lato opposto a quello
preferenziale.
Se il tuo bambino è in braccio “in verticale“ appoggia la
guancia dx del tuo bambino a contatto con la tua spalla o il
tuo petto.
Posizioni e attivita’ quando NON e’ in braccio:
E’ importante stare a giocare a “PANCIA SOTTO” da sveglio perché: aiuta ad
equilibrare ed allungare i muscoli del collo a maturare il controllo della testa e del
tronco in modo simmetrico;
- primi mesi sul petto della mamma o sul fasciatoio
con sostegno sotto le ascelle o senza
- a quattro o cinque mesi stare sulla copertina o
tappeto o terra
Stare davanti al bambino richiamando
la sua attenzione e sguardo verso sn
Guardare gli oggetti a sn
farli seguire con gli occhi a sn
incoraggiare l'uso della mano sn
INCILINAZIONE A SINISTRA
aria
INCILINAZIONE A SINISTRA
aria
Mezzi di locomozione e sedute:
Ovetto auto, sdraietta, passeggino: sostenere il tronco ai
lati con due rullini dalle spalle alle cosce.
Non alla testa se il bambino è sveglio e inizia a
controllare il capo così che maturi la capacità di tenerla
attivamente da solo.
Per favorire lo spostamento dello sguardo verso sn
neutralizzare l'interessi dal lato dx e mettere stimoli
attraenti a sn.
A cura della S.S.D. RIABILITAZIONE INFANTILE ASL 4 Chiavarese
Fisioterapisti:
Borghi Franca, Camusso Maria Teresa, Colagrossi Maria Teresa, Cerioni Emma,
Durante Fabiola, Penazzi Valentina.
elaborazione di lavori curati da:
-Servizio di Fisioterapia dell'Azienda Ospedaliera Meyer Firenze
-G. Borelli, L. Montanari Università di Modena e Reggio Emilia corso di Laurea in Fisioterapia
e A.Schneider, S.Muzzini, S. Sassi UO per le Disabilità Infantili di III° livello
Elaborazione Progetto Grafico e Stampa: SSD Comunicazione e Informazione/Ufficio Stampa ASL 4 Chiavarese/CGardella