La consulenza legale nei casi di malpractice
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La consulenza legale nei casi di malpractice
INDICE SOMMARIO Prefazione. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Elenco delle principali abbreviazioni . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . IX XV Capitolo 1 LA CONSULENZA MEDICO LEGALE 1.1. Generalità. . . . . . . . . . . . . . . . 1.2. Attività medica oggetto di indagine 1.3. Errore nell’attività medica . . . . . . Conclusioni . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 3 5 10 2.1. L’origine dell’azione penale nei casi di malpractice medica . . . 2.2. Presupposti del reato di malpractice medica . . . . . . . . . . . . 2.3. La colpa nella malpractice medica . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2.4. Il nesso di causalità, primo inquadramento . . . . . . . . . . . . . 2.5. Nesso di causalità ed attuali criteri interpretativi . . . . . . . . . 2.6. Perché spesso ha inizio l’azione penale in luogo di quella civile Conclusioni . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 11 14 16 19 20 22 26 . . . . . . . . 27 32 33 35 40 41 42 46 Capitolo 2 LA MALPRACTICE MEDICA E CONSEGUENZE PENALI Capitolo 3 LA MALPRACTICE MEDICA DISAMINA DEI REATI RICORRENTI 3.1. 3.2. I reati ricorrenti . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Le cause di giustificazione nei casi di malpractice medica 3.2.1. Lo stato di necessità . . . . . . . . . . . . . . . . . 3.2.2. Consenso dell’avente diritto . . . . . . . . . . . . . 3.2.3. I requisiti del consenso . . . . . . . . . . . . . . . . 3.2.4. La questione del consenso implicito . . . . . . . . 3.3. Il caso del dissenso . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Conclusioni . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . XI . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Indice sommario Capitolo 4 LA PERIZIA CONFERITA DAL GIUDICE E LA CONSULENZA TECNICA MEDICO LEGALE DI PARTE ALL’INTERNO DEL PROCEDIMENTO PENALE PER MALPRACTICE MEDICA 4.1. La perizia nel processo penale premesse 4.2. Oggetto della perizia medico legale . . . 4.3. La consulenza tecnica. . . . . . . . . . . . 4.4. Esame del consulente . . . . . . . . . . . . 4.5. Il consulente medico legale nel processo Conclusioni . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . accusatorio . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 47 50 53 55 59 62 5.1. Premesse . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5.2. Funzione della perizia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5.3. La perizia medico legale in dibattimento . . . . . . . . . . . . . . . . . 5.4. Tipologia di quesiti efficaci . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5.5. Il compito dell’ avvocato (trait d’union con i vari soggetti coinvolti). 5.6. Come porre le domande ai consulenti in sede di dibattimento . . . . Conclusioni . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 63 65 70 71 74 78 82 Capitolo 5 IL RUOLO DEL MEDICO LEGALE IN FASE DIBATTIMENTALE Capitolo 6 LA MALPRACTICE MEDICA E LE CONSEGUENZE CIVILI 6.1. Natura della responsabilità civile, primo inquadramento 6.2. Responsabilità del singolo medico . . . . . . . . . . . . . . 6.3. Responsabilità del medico Ospedaliero . . . . . . . . . . . 6.4. Responsabilità dell’Ente Ospedaliero . . . . . . . . . . . . 6.5. Responsabilità dell’équipe medica . . . . . . . . . . . . . . Conclusioni . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 83 86 87 90 92 96 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 97 99 102 104 Capitolo 7 LA PERDITA DI CHANCE 7.1. La perdita di 7.2. La perdita di 7.3. La perdita di Conclusioni . . . . . chance: primo inquadramento . . chance ed il danno patrimoniale . chance: considerazioni conclusive . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . XII . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Indice sommario Capitolo 8 ATTIVITA v MEDICO LEGALE NELL’ACCERTAMENTO DEL CONSENSO INFORMATO 8.1. 8.2. 8.3. 8.4. Obbligo di informazione e suo inquadramento normativo. . . . . . . Il consenso informato all’interno delle leggi speciali . . . . . . . . . . Il medico legale e la ricerca del consenso informato . . . . . . . . . . Responsabilità del medico legale in caso di mancato accertamento del consenso informato . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Conclusioni . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 105 109 112 118 122 Capitolo 9 LA CONSULENZA MEDICO LEGALE ALL’INTERNO DEL PROCESSO CIVILE PER MALPRACTICE MEDICA 9.1. La consulenza tecnica medico legale d’ufficio 9.2. La scelta del consulente tecnico d’ufficio . . . 9.3. La nomina del consulente tecnico d’ufficio . . 9.4. Il consulente medico legale di parte . . . . . . Conclusioni . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . : premesse . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 123 127 129 135 138 10.1. Accertamento tecnico preventivo: premesse . . . . . . . . . . . . . . . 10.2. Accertamento tecnico preventivo, evoluzione dell’istituto . . . . . . . 10.3. Accertamento tecnico, ai fini della composizione della lite; art. 696bis c.p.c. e riforma del codice introdotta decreto n. 35 del 2005 convertito con l. n. 80/2005 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Conclusioni . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 139 141 Capitolo 10 LA CONSULENZA MEDICO LEGALE ALL’INTERNO DELL’ACCERTAMENTO TECNICO PREVENTIVO PER MALPRACTICE 145 151 Capitolo 11 IMPORTANZA DELLA CARTELLA CLINICA NELLA DISAMINA MEDICO LEGALE 11.1. La cartella clinica, premesse. . . . . . . . . . . . . . . 11.2. La cartella clinica come atto pubblico- conseguenze 11.3. La cartella clinica e la sua compilazione . . . . . . . 11.4. La cartella clinica e la sua intelligibilità . . . . . . . . 11.5. Il Diario clinico . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 11.6. Il registro operatorio . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 11.7. Sintesi della cartella clinica . . . . . . . . . . . . . . . Conclusioni . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . XIII . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 153 155 157 160 162 164 165 168 Indice sommario Capitolo 12 LA CONSULENZA MEDICO LEGALE NEL PROCEDIMENTO DI CONCILIAZIONE 12.1. 12.2. 12.3. 12.4. La conciliazione premesse . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Alcuni dati per comprendere il fenomeno . . . . . . . . . . . . . . . . Natura della conciliazione . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . La conciliazione in ambito sanitario . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 12.4.1. Modalità operative e ruolo del medico legale « de Jure condendo » . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 12.4.2. La nomina del medico legale CTU. . . . . . . . . . . . . . . . Conclusioni . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 169 171 173 175 180 182 185 Capitolo 13 LA CONSULENZA MEDICO LEGALE E LA DERELIZIONE DEI CORPI ESTRANEI ALL’INTERNO DELL’ORGANISMO 13.1. Abbandono di corpi estranei a seguito dell’intervento chirurgico 13.2. La valutazione medico legale e la tipologia dei reliquati. . . . . . 13.3. Responsabilità del ferrista e dell’equipe . . . . . . . . . . . . . . . 13.4. Il medico legale ed i possibili casi di derelizione . . . . . . . . . . Conclusioni . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 187 189 194 196 199 Appendice . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 201 Indice bibliografico . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 229 Indice cronologico delle pronuncie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 233 Indice analitico . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 235 XIV