Svolgimento di manifestazione temporanea

All’Ufficio commercio del COMUNE
di
Narni
Svolgimento di manifestazione temporanea/sagra
con eventuale somministrazione e pubblico spettacolo
(art.tti 68 e 69 TULPS – art. 41 d.l. 5/2012 conv. l. 35/2012)
QUADRO INIZIALE (compilare in ogni caso)
Il/La sottoscritto/a
cognome
nome
luogo di nascita
provincia o stato estero di nascita
codice fiscale
data di nascita
cittadinanza
sesso
M
comune di residenza
provincia o stato estero di residenza
via, viale, piazza, ecc.
(per i soli
cittadini non
comunitari)
n.civico-lettera-interno
permesso di soggiorno / carta di soggiorno n°
rilasciato da
data di rilascio
motivo del soggiorno
Presidente
Socio
altro
in qualità di
F
C.A.P.
valido fino al
rinnovato il (o estremi raccomandata)
dell’Associazione/Circolo/ società ___________
_________________________________________
___________________
Denominazione:
codice fiscale
partita IVA
sede nel comune di
provincia o stato estero
via, viale, piazza, ecc.
iscrizione al
Registro Imprese1
C.A.P.
n. civico-lettera-interno
presso la C.C.I.A.A. di
numero Registro Imprese
numero REA
RECAPITI per segnalazioni:
℡ Telefono
Cellulare
@ E-mail
Ordinario
Fax
Posta certificata
In relazione alla manifestazione/sagra descritta nella sezione A,
inoltra (barrare le caselle che interessano):
SCIA per lo SVOLGIMENTO DELLA MANIFESTAZIONE medesima e dei
trattanimenti/manifestazioni/spettacoli previsti (art. 68, 69 TULPS)
segnalazione certificata di inizio attività (S.c.i.a.) per la SOMMINISTRAZIONE di alimenti e
bevande al suo interno e durante il suo svolgimento (art. 41 d.l. 5/2012);
COMUNICAZIONE, come descritto nella relativa sezione
Modello domanda per manifestazioni e sagre
pagina 1
a tal fine, dichiara
quanto contenuto nelle sezioni compilate:
A – CARATTERISTICHE DELLA MANIFESTAZIONE/SAGRA
Denominazione:_______________________________________________________________________________
dal giorno _____________ al giorno __________________ dalle ore ________________ alle ore _____________
Area di svolgimento (compilare una o entrambe le ipotesi):
1-
□ All’aperto in:
titolo di disponibilità
delle aree
□
□ 1-Aree proprie o in locazione
2-Messe temporaneamente a disposizione dal
proprietario per il periodo della manifestazione/sagra, di cui
si allega l’atto di avvenuto rilascio di concessione di suolo
(area privata)
□
□ 4-Aree pubbliche di altri Enti, di cui si allega l’atto di
3-Aree pubbliche comunali di cui si chiede
contestualmente la concessione di suolo pubblico
2-
avvenuto rilascio di concessione di suolo
□ utilizzando i seguenti locali al chiuso:
n. civico – lettera - interno
UBICAZIONE (via, viale, piazza, ecc.)
per una superficie complessiva di somministrazione di
mq |__|__|__| , |__|__|
(esclusa quella adibita ad altri usi – magazzini, depositi, servizi etc. etc. )
|__| gestita direttamente;
|__| affidata al sig. _______________________________________ in qualità di ______________________________________
della società / Associazione ____________________________________________ con sede in ______________________
Via/ Piazza ________________________________________________________________________ n. _______________
P.IVA. _____________________________________________________________________________________________
Per il luogo _________________________________________________________________________________________
Firma per accettazione
|__| affidata al sig. _______________________________________ in qualità di _____________________________________
della società / Associazione ____________________________________________ con sede in ______________________
Via/ Piazza ________________________________________________________________________ n. _______________
P.IVA. _____________________________________________________________________________________________
Per il luogo _________________________________________________________________________________________
Firma per accettazione
□
Tipo di
manifestazione o
sagra
A, ai sensi della l.r. n. 46/1998 (sagre caratterizzate, per attinenza e rappresentatività
culturale del prodotto oggetto della somministrazione in rapporto al territorio comunale o a singole zone
dello stesso)
□
B, ai sensi della l.r. n. 46/1998 (sagre organizzate esclusivamente o prevalentemente per
finalità di volontariato in genere, culturali, politiche, religiose, sportive e benefiche etc.)
Modello domanda per manifestazioni e sagre
pagina 2
IN CASO DI
PUBBLICO
SPETTACOLO
Sopralluogo di
verifica di agibilità
della Commissione
di Vigilanza sui
Locali di Pubblico
Spettacolo (art. 80
2
TULPS)
TEMPI DI
SVOLGIMENTO,
PUBBLICO
SPETTACOLO
come da programma
1 □ Non necessario in quanto:
□ trattandosi di manifestazione/sagra con capienza/afflusso fino a 200 persone, la
verifica è sostituita dalla allegata relazione tecnica di tecnico abilitato;
□ si tratta di manifestazione/sagra ricorrente, già verificata in data non anteriore a
due anni e, precisamente il ______________ e non sono intervenute modifiche
nei locali, impianti ed attrezzature, ad eccezione di quelle mobili;
2 □ Necessario – e pertanto CON LA PRESENTE RICHIESTO - non ricorrendo le ipotesi
indicate al punto 1
PERIODO
Dal ____/____/20___al ____/____/20____ dalle ore ______ alle ________
PERIODO
Dal ____/____/20___al ____/____/20____ dalle ore ______ alle ________
PERIODO
Dal ____/____/20___al ____/____/20____ dalle ore ______ alle ________
DICHIARO
□
Di impegnarmi a rispettare gli orari ed i valori limite indicati dalla vigente normativa regionale
e comunale in materia di tutela dell’inquinamento acustico nei casi di manifestazioni con sorgenti
sonore fino alle ore 23.00 previsti dalla delibera di CC n. 114 del 29/12/2006 riguardante la
classificazione in zone acustiche del Comune di Narni;
□
Di essere in possesso di deroga ai sensi dell’art. 15 del Regolamento Regionale n. 1 del
13/08/2004 in quanto non sono in grado di rispettare gli orari nei seguenti giorni
_______________________________________ dalle ore ________ alle ore ____________
impegnandomi a rispettare comunque i limiti di inquinamento acustico indicati dalla vigente
normativa regionale e comunale;
□
Di essere in possesso di deroga e di valutazione di impatto acusitico ai sensi dell’art. 15 del
Regolamento Regionale n. 1 del 13/08/2004 in quanto non sono in grado di rispettare i valori
acustici nei seguenti giorni _______________________________________ dalle ore ________ alle
ore ____________;
□
di impegnarmi a produrre prima dell’inizio della manifestazione pena nullità della presente
SCIA e mancanza del titolo per svolgere la manifestazione all’indirizzo PEC:
[email protected] o al numero di fax 0744 715270 una delle seguenti
documentazioni ( la documentazione deve essere tenuta a disposizione per eventuali controlli
presso il luogo di svolgimento della manifestazione) (contrassegnare il caso che ricorre)
□ idoneità statica delle strutture allestite e dichiarazione d’esecuzione a regola d’arte
degli impianti elettrici installati, a firma di tecnici abilitati, nonché l’approntamento e
l’idoneità dei mezzi antincendio in caso di luoghi all’aperto privi di specifiche
attrezzature per lo stazionamento del pubblico;
□ relazione tecnica certificativa dell’area a firma di un tecnico abilitato in caso di
luoghi
all’aperto con specifiche di strutture per lo stazionamento del pubblico (sedie, palchi
etc. etc.)
Modello domanda per manifestazioni e sagre
pagina 3
DICHIARA inoltre (contrassegnare il caso che ricorre):
□
di essere in possesso dei requisiti morali di cui agli artt. 11, 92 e 131 del TULPS ai fini
dell’autorizzazione di cui all’art. 68 del medesimo per lo svolgimento della manifestazione/sagra3;
che la manifestazione/sagra rispetta i requisiti perlomeno i criteri minimi previsti dal “Regolamento
Comunale per la gestione ecosostenibile di eventi gastronomici e di intrattenimento” (allegato 1)
di essere a conoscenza che l’attività di somministrazione non potrà essere iniziata sino alla
presentazione alla Asl e al Comune della Notifica Inizio Attività per il settore alimentare ai fini della
registrazione ai sensi del Reg. CE 852/2004;
che i locali dove si intende esercitare l'attività possiedono i requisiti di agibilità previsti dalla vigente
normativa, ove prescritta;
di avere la disponibilità delle seguenti strutture di servizio (contrassegnare le voci che interessano):
- Parcheggi n.__________________________________________________________________
- Servizi igienici n. ______________________________________________________________
□
che eventuali modifiche al programma di massima allegato, comprese quelle intervenute nel corso
di svolgimento, verranno tempestivamente comunicate;
□
□
□
□
DOCUMENTAZIONE NECESSARIA (barrare le rispettive caselle)
(obbligatorio) Copia di un documento di identità in corso di validità di tutti coloro che sottoscrivono.
(obbligatorio)
Programma
di
massima
delle
attività
della
manifestazione/sagra
(rappresentazioni/spettacoli/trattenimenti)
(se sono previsti animali) Documentazione comprovante il rispetto delle normative in tema di animali e più
nello specifico di quanto contenuto nell’Ordinanza Sindacale n. 248 del 30/11/2012
(barrare se ricorre l’ipotesi) Permesso/carta di soggiorno per cittadini non comunitari
(barrare se ricorre l’ipotesi) eventuale relazione tecnica di impatto acustico firmata da un tecnico competente
in materia di acustica ambientale;
SOTTOSCRIZIONE
Il/La sottoscritto/a è consapevole che le dichiarazioni mendaci, la falsità negli atti e l'uso di atti falsi comportano l'applicazione delle sanzioni
penali previste dall'art. 76 del D.P.R. n. 445/2000 e la decadenza dai benefici ottenuti sulla base della dichiarazione non veritiera.
Firma del/della Titolare o Legale Rappresentante
Modello domanda per manifestazioni e sagre
pagina 4
DICHIARAZIONI ANTIMAFIA E PENALI ai sensi del d.p.r. 28 dicembre 2000 n. 445
(se le presenti dichiarazioni non sono sottoscritte davanti all’impiegato comunale occorre allegare fotocopia non
autenticata di valido documento di identità.)
Il/La sottoscritto/a
cognome
nome
luogo di nascita
provincia o stato estero di nascita
codice fiscale
data di nascita
cittadinanza
sesso
M
comune di residenza
provincia o stato estero di residenza
via, viale, piazza, ecc.
(per i soli
cittadini non
comunitari)
n.civico-lettera-interno
permesso di soggiorno / carta di soggiorno n°
rilasciato da
in qualità di
F
C.A.P.
data di rilascio
motivo del soggiorno
Presidente
Socio
altro
valido fino al
rinnovato il (o estremi raccomandata)
dell’Associazione/Circolo/ Società
____________________________________________
___________________
Denominazione:
codice fiscale
partita IVA
sede nel comune di
provincia o stato estero
via, viale, piazza, ecc.
C.A.P.
n. civico-lettera-interno
consapevole che “Le dichiarazioni mendaci, la falsità negli atti e l’uso di atti falsi nei casi previsti dalla presente
legge sono puniti ai sensi del codice penale e delle leggi speciali in materia …” (art. 76 D.P.R. 28/12/2000 n. 445)
e che “Fermo restando quanto previsto dall’art. 76 D.P.R. 28/12/2000 n. 445, qualora dal controllo … emerga la non
veridicità del contenuto della dichiarazione, il dichiarante decade dai benefici eventualmente conseguiti al
provvedimento emanato sulla base della dichiarazione non veritiera” (art. 75 D.P.R. 28/12/2000 n. 445);
DICHIARA:
A) AUTODICHIARAZIONE ANTIMAFIA (D.Lgs. 6/09/2011, n. 159, art. 89 – D.lgs. 490/94)
1)
che nei propri confronti non sussistono le cause di divieto, di decadenza o di sospensione indicate
nell’articolo 67 del D.Lgs. 6/09/2011, n. 159;
2)
di non essere a conoscenza dell’esistenza di tali cause nei confronti dei propri conviventi di seguito
elencati:
cognome e nome
3)
luogo e data di nascita
rapporto di parentela con il/la dichiarante
di non essere a conoscenza dell’esistenza di tali cause nei confronti dell’impresa/società/associazione
rappresentata
firma _____________________________________
Modello domanda per manifestazioni e sagre
pagina 5
ALLEGATO 1)
ART. 4 REGOLAMENTO COMUNALE PER LA GESTIONE ECOSOSTENIBILE DI EVENTI
GASTRONOMICI E DI INTRATTENIMENTO. EVENTI DI TIPOLOGIA A).
N°
CRITERI MINIMI PER LO SVOLGIMENTO
4a
Nomina del responsabile per la gestione dei rifiuti. Il responsabile per la gestione dei rifiuti
dovrà essere nominato prima dell’inizio della festa e i suoi dati dovranno essere comunicati
all’Ufficio comunale competente e all’Azienda che gestisce il servizio di raccolta dei rifiuti
urbani attraverso l'allegato 3;
4b
Individuazione area per la raccolta differenziata e predisposizione del relativo materiale
informativo;
4c
Presenza di contenitori per la raccolta differenziata sia in prossimità delle zone di produzione
cibo e bevande che nell’area di somministrazione pasti.
4d
Raccolta differenziata di carta, vetro, plastica, lattine, avanzi di cibo (organico compostabile
comprese le stoviglie in bioplastica), oli vegetali;
4e
Affissione in luoghi ben visibili di cartellonistica che istruisca sulla raccolta differenziata;
4f
Utilizzo di stoviglie e posate riutilizzabili e/o prodotti monouso biodegradabili e compostabili
in conformità alla norma UNI EN 13432
Il sottoscritto_______________________________________________ in qualità di rappresentante
dell’Associazione_______________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
certifico, sotto la mia personale responsabilità che la suddetta manifestazione ottempera ai criteri
obbligatori sopra riportati.
Narni, lì ___________________
FIRMA
__________________________________
Modello domanda per manifestazioni e sagre
pagina 6
ALLEGATO 1)
REGOLAMENTO COMUNALE PER LA GESTIONE ECOSOSTENIBILE DI EVENTI
GASTRONOMICI E DI INTRATTENIMENTO. NOMINA DEL RESPONSABILE PER LA
GESTIONE DEI RIFIUTI (da compilare sempre quando c’è un evento con
somministrazione).
ALL’UFFICIO COMMERCIO DEL COMUNE DI NARNI
ALL’AZIENDA DI GESTIONE DEI RIFIUTI URBANI ASIT
Il Sottoscritto___________________________________________________________________
in qualità _________________ dell’Associazione/Ente_____________________________________
organizzatore della manifestazione______________________________________________________
che si svolgerà nel periodo_____________________________________________________________
in località______________________________________________________________________
comunica di aver nominato come responsabile della gestione dei rifiuti il signor :
Nome________________________________Cognome_________________________________nato
a______________il__________________domiciliato a______________________________ in via
______________________________________________________________________________
tel.________________________ e-mail______________________________________________
Egli si impegna ad essere referente qualificato, sia in fase organizzativa sia in fase di svolgimento
della manifestazione, per dare direttive ed indicazioni agli addetti alla festa e per strutturare una
comunicazione informativa efficace sulle modalità della raccolta dei rifiuti, da indirizzare a tutti i
visitatori.
Narni, lì ___________
Firma del Responsabile Associazione/Ente
_____________________________________________
Firma del Responsabile Gestione dei Rifiuti
_______________________________________________
Modello domanda per manifestazioni e sagre
pagina 7