Morbillo, parotite, rosolia, varicella

La gravidanza nella salute globale
MALATTIE PREVENIBILI CON VACCINO:
Morbillo, parotite, rosolia, varicella
Nadia Gussetti
VERONA 15 – 16 Dicembre 2016
Lettera Circolare del 20/02/2013
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Obiettivi della sorveglianza integrata morbillo/rosolia:
individuare i casi sporadici e i focolai e confermare attraverso
indagini di laboratorio i casi
capire i motivi per cui la trasmissione dell’infezione si sta
verificando (basse coperture vaccinali? importazione di casi?)
identificare i gruppi di popolazione a rischio di trasmissione
attivare rapidamente una risposta di sanità pubblica
monitorare l’incidenza delle malattie ed identificare cambiamenti
nell’epidemiologia delle stesse per definire le priorità, pianificare e
mettere in atto i programmi di prevenzione, attribuire le risorse
monitorare la circolazione dei genotipi virali
misurare e documentare i progressi raggiunti nell’eliminazione
MORBILLO
PAROTITE
- Picchi epidemici in non vaccinati
- Rischi materni in gravidanza
- Rischi fetali
VARICELLA
• Malattia infettiva più frequente nel bambino e
nell’adulto
In gravidanza:
- Rischi materni
- Rischi fetali
- Rischi neonatali
ROSOLIA
IN GRAVIDANZA
e
CONGENITA
167 casi notificati (14% in donne straniere)
154 casi confermati, 9 probabili, 4 possibili
32 IVG , 1 aborto spontaneo, 1 nato morto
42% (46/110 infezioni nel 1° trimestre)
23% (38 donne) mancano dati del neonato
70/155 (45%) ha avuto precedenti gravidanze
84 CASI
76 CONFERMATI
8 PROBABILI
Incidenza media annuale di rosolia congenita
per 100.000 nati vivi per Regione/P.A.,2005-2015
ROSOLIA CONGENITA : DATI NAZIONALI 2005 - 2015
ROSOLIA CONGENITA: NOTIFICA E RICOVERI A CONFRONTO 2010 - 2014
Rapporto Semestrale N. 4 – Marzo 2016
NEWS
INDAGINE RETROSPETTIVA CONDOTTA NEL 2015
• ESTRATTE LE SDO CON CODICE ICD9-CM 771.0 (ROSOLIA CONGENITA) DAGLI
ARCHIVI REGIONALI (19/21 Regioni) e ANNO di NASCITA 2010 – 2014 : N° 78
• INCROCIATE LE NOTIFICHE di ROSOLIA CONGENITA ed ESAMINATE N° 75
CARTELLE di RICOVERO dei CASI CON SDO 771.0
INTEGRANDO I DATI SDO e I DATI DEL SISTEMA NAZIONALE di SORVEGLIANZA
6 CASI (2 SRC , 3 IRC , 1 CASO PROBABILE) NON NOTIFICATI
Dall’integrazione SDO e notifiche risultano 14 casi di rosolia congenita (anziché 8) nel
periodo 2010-2014 con un grado di sottonotifica del sistema di sorveglianza del 53%
Incidenza annuale di rosolia congenita < 1 caso / 100.000 nati vivi (escluso picco 2012)
INDAGINE RETROSPETTIVA CONDOTTA NEL 2016
•ESTRATTE LE SDO CON CODICE ICD9-CM 771.0 (ROSOLIA CONGENITA) NEL
PERIODO 2010 – 2015 : N° 10
• ESAMINATE LE RELATIVE CARTELLE DI RICOVERO
• 5/10 CODICI INSERITI PER ERRORE
• 5/10 CASI SOSPETTI / NON CLASSIFICABILI (GESTANTI CON IgG e IgM anti
ROSOLIA NON INDAGATE)
• 5 NEONATI CON PERVIETA’ DEL FORAME OVALE (IgG + IgM - anti ROSOLIA)
ASSENZA DI FOLLOW UP NEONATALE
UK, IRLANDA, OLANDA,
PAESI SCANDINAVI,
GERMANIA
HBV , HIV , SIFILIDE ,
ROSOLIA
SVIZZERA
SUSCETTIBILI
FRANCIA
ROSOLIA
ROSOLIA,
SIFILIDE
SIFILIDE,
HBV
HBV,TOXO
TOXO
HIV , HBV, ROSOLIA
e s.o. CMV , PARVO ,
SIF, VARICELLA
Screening sierologici
consigliati:
 HIV
12 e 28 s.g.
 SIFILIDE
 HBV
ROSOLIA
SCREENING
VACCINAZIONE
VARICELLA
SCREENING
VACCINAZIONE
Piano Nazionale eliminazione Rosolia Congenita e
vaccinazioni in popolazioni target
Procedura Aziendale per implementare la strategia vaccinale
in donne suscettibili a rosolia e varicella
• Verifica dell’immunità anti rosolia e varicella nelle donne ricoverate
per l’espletamento del parto o per IVG (referti di laboratorio)
• Richiesta di test sierologici per IgG anti rosolia e varicella
• Offerta attiva del vaccino nelle donne suscettibili subito dopo il parto
o invio al SISP della propria ULSS di residenza per la vaccinazione
Piano Nazionale eliminazione Rosolia Congenita e
vaccinazioni in popolazioni target
Inoltre:
• Verifica dell’immunità anti rosolia e varicella estesa alle gestanti che
accedono agli ambulatori ostetrici e all’U.O.S di Malattie Infettive in
gravidanza
• Richiesta di test sierologici per IgG anti rosolia e varicella se non
disponibili precedenti esami di laboratorio attestanti l’immunità
• Segnalazione delle gestanti suscettibili per l’offerta attiva del vaccino
subito dopo il parto nei rispettivi punti nascita o presso il SISP della
propria ULSS di residenza
..per fortuna la
mamma è
vaccinata!!!
Varicellavirus
Rubivirus
Morbillivirus
Parotitevirus