Profilassi dell`Endocardite Batterica

Ospedale Privato di Alta Specialità del Cuore
Accreditato con il Servizio Sanitario Nazionale
Unità di Elettrofisiologia e Cardiostimolazione
Direttore Dr. Saverio Iacopino
Profilassi dell'Endocardite Batterica
L’ENDOCARDITE BATTERICA è un'infezione delle valvole cardiache, della parete interna del cuore o
delle grosse arterie che si produce specialmente dove sia stato inserito materiale artificiale (protesi) con
intervento chirurgico.
Causa dell'endocardite è frequentemente l'ingresso di batteri o, più raramente di funghi, nella
circolazione sanguigna dopo operazioni o esami diagnostici che coinvolgono in modo traumatico organi
o territori abitualmente contaminati, quali le mucose respiratorie, genitali, eccetera.
Si raccomanda una scrupolosa osservanza dell'igiene orale e la completa bonifica dì eventuali infezioni a
livello del cavo orale o di altre zone. In caso di interventi diagnostici e/o terapeutici, quali quelli
sottoindicati, è necessaria la profilassi antibiotica e quindi le raccomandiamo di mostrare in anticipo
questo modulo al Medico o allo Specialista che dovrà eseguire la procedura.
LA PROFILASSI DELL'ENDOCARDITE BATTERICA NON E' INDISPENSABILE IN CASO DI:
1. Procedure dentali che non provocano sanguinamento gengivale, come un semplice posizionamento di
materiale ortodontico.
2. Iniezione locale di anestetico usato per il cavo orale, ad eccezione di iniezioni intralegamentarie.
3. Avulsioni di denti da latte.
4. Inserzione di catetere nella timpanoplastica.
5. lntubazione endotracheale.
6. Broncoscopia con broncoscopio flessibile, con o senza biopsia.
7. Cateterismo cardiaco.
8. Endoscopia gastrointestinale con o senza biopsia,.
9. Parto cesareo.
10. Cateterismo uretrale in assenza di infezioni delle vie urinarie.
11. Dilatazione e curettage uretrale.
12. Parto vaginale non complicato.
13. Aborto terapeutico.
14. Procedure di sterilizzazione.
15. Inserzione o rimozione di apparecchi anticoncezionali intrauterini.
Rif.: Prevention of bacteria endocarditis. Reccomendations by Amerícan Heart Associatíon. JAMA 1990, 264:
2919-2922
PROCEDURE DENTALI, DEL CAVO ORALE ED ALTE VIE RESPIRATORIE
1 Procedure dentali che provocano sanguinamento gengivale delle mucose, inclusa l'ablazione del
tartaro
2 Tonsiliectomia elo adenoidectomia
3 Broncoscopia con broncoscopio rigido
4 Incisione e drenaggio di tessuti infetti
Regime di profilassi standard
Amoxicillina 3 grammi per os 1 ora prima della procedura, quindi 1.5 grammi dopo 6 ore.
Pazienti allergici a Amoxicillina/Peniciglina
Eritromicina l grammo per os 2 ore prima della procedura, quindi 500 mg dopo 6 ore o Clindamicina
300 mg per os 1 ora prima della procedura e 150 mq 6 ore dopo.
Pazienti in cui non è possibile eseguire una profilassi orale
Ampicillina 2 g intramuscolo o endovena30 minuti prima della procedura, quindi 1 grammo 6 ore dopo
la dose iniziale
Anthea Hospital S.r.l. – Società di GVM SpA
Unità di Elettrofisiologia e Cardiostimolazione
Via Camillo Rosalba 35/37, 70124 Bari
T +39 080 5644111, F +39 080 5644678/5042487
www.gvmnet.it - [email protected] - [email protected]
Cap.Soc. 1.940.600,48 i.v.
Cod. Fisc. P. Iva 03811090723
N. Registro Imprese di Bari
R.E.A BA 276700
Pazienti allergici a Amoxicillina/Ampicillina/Penicillina in cui non è possibile eseguire una
profilassi orale
Clindamicina 300 mg endovena 30 min. prima della procedura e 150 mg 6 ore dopo la dose iniziale
Pazienti portatori di protesi valvolari, con storia pregressa di endocardite ed
interventi di cardiochirurgia per cardiopatie congenite complesse
Ampicillina, Gentamicina, Amoxicillina: 2 grammi di Ampicillina e.m. o e.v. più 1.5 mg/kg di
gentamicina o Tobramicina 30 minuti prima della procedura, quindi 1.5 grammi di amoxicillina per os
6 ore dopo o in alternativa ripetere la somministrazione parenterale alle stesse dosi 8 ore dopo.
Pazienti portatori di protesi valvolari, con storia pregressa di endocardite ed interventi di
cardiochirurgia
per
cardiopatie
congenite
complesse
ed
allergici
a
Amoxicillina/Ampicillina/Penicillina
Vancomicina 1 grammo e.v. somministrata nel tempo di 1 ora, iniziando 1 ora prima della procedura.
Non è necessario ripetere la dose successivamente.
PROCEDURE GASTROINTESTINALI E GENITOURINARIE
1. scleroterapia di varici esofagee
2. dilatazione esofagea
3. chirurgia della vescica
4. cistoscopia
5. isteroscopia, isterosalpingografia e isterosonosalpingografia
6. dilatazioni uretrali
7. cateterizzazione uretrale se presente infezione delle vie urinarie
8. chirurgia delle vie urinarie se presente infezione
9. chirurgia prostatica
10.isterectomia vaginale
11.parto vaginale in presenza di infezione
12.incisione e drenaggio di tessuti infetti
Regime di profilassi standard
Ampicillina, Gentamicina, Amoxicillina: 2 grammi di Ampicillina e.m. o e.v. più 1.5 mg/kg di
gentamicina o Tobramicina 30 minuti prima della procedura, quindi 1.5 grammi di amoxicillina per os
6 ore dopo o in alternativa ripetere la somministrazione parenterale alle stesse dosi 8 ore dopo.
Pazienti allergici a Amoxicillina/Ampicillina/Penicillina
Vancomicina e gentamicin : 1 grammo e.v. di vancomicina da somministrare nell'arco di 1 ora più 1.5
mg/kg (non eccedere comunque 80 mg) di gentamicina o obramicina i.m. o e.v. 1 ora prima della
procedura. Può essere ripetuta la stessa dose dopo 8 ore.
Regime di profilassi alternativo per pazienti a basso rischio
Amoxicillina 3 grammi per os 1 ora prima della procedura, quindi 1.5 grammi dopo 6 ore.
Amoxicillina cpr. da 1 g (Velamox; Zimox)
Eritomicina bust da lg (Eritrocina)
Clindamicína cpr. da 150 mg (Dalacin C)
Ampicíllina fl da 1 g e.m. o e.v. (Amplital, Principen)
Vancomicina fl e.v. da 500 mg ( Vancocina)
Gentamicina fi e.v. da 80 mg ( Gentalyn iniettabile, Gentamen)
Clindamicina fl e.v. da 600 mg (Dalacin C fosfato)
Tobramicina fl e.m. o e.v. 20-40-100-150 mg (Nebicina)
Anthea Hospital S.r.l. – Società di GVM SpA
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