modulo d`iscrizione triathlon

COGNOME E NOME: ___________________
CODICE FISCALE: ____________________
LUOGO E DATA DI NASCITA: ______________________
COMUNE DI RESIDENZA +CAP : ______________________
VIA:
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TELEFONO :
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E-MAIL: _____________________
SCADENZA VISITA MEDICA:
La visita medica deve essere valevole per tutto il 2016
TAGLIA DIVISA: ____________
COSTO ISCRIZIONE 100€ COMPRENSIVA DI TESSERA FITRI,BODY tecnico della Santini,MAGLIA INTIMA
TECNICA, CALZA,MAGLIA DOPO GARA ,SERVIZI SOTTO ELENCATI
SERVIZI
-Traccia degli allenamenti per tutti inviati via mail.
-Possibilità di essere seguiti dal tecnico Anita iscrivendosi allo Sporting Club Verona con i seguenti costi
aggiuntivi: 269€ tessera annuale allo sporting club Verona per 2 ingressi settimanali
50€ per il compenso al tecnico Anita
-Iscrizione alle gare portando le quote presso KMSPORT NEI TERMINI INDICATI NELLE MAIL
-Scontistica presso i negozi KM SPORT.
-Manutenzione ordinaria della bicicletta gratuita (esclusi materiali) nel negozio KM SPORT
-Scontistica presso i centri convenzionati con il Verona Triathlon:
Negozio Blu Pet
Studio Rehab
Studio Osteopatia POLOSALUTE
Dott.Orazio Ragusa Biologo Nutrizionista
Palestra Neos -S.Michele ( VR)
Studio osteopatia di Barigozzi Antonio
Ferramenta Rudi
TESSERA FIDAL - KM SPORT al costo di 40€ con CANOTTA KM SPORT (dal 2016 la tessera sarà
obbligatoria per tutte le gare Fidal)