Richiesta di Soggiorno 2016

03111.2 Unione di Banche Italiane UBI02160_000 18/02/2016
Spettabile
BPB IMMOBILIARE S.R.L.
Via F.lli Calvi, 15
24122 BERGAMO BG
OGGETTO: DOMANDA DI AMMISSIONE ALLA CASA AL MARE IN MILANO MARITTIMA VIALE MATTEOTTI, 180.
Io sottoscritto/a _______________________________________________________
PROVENIENZA Ex BPB−CV
[
] SI
[
] NO
nato/a il _________
(obbligatorio barrare la scelta)
Codice Fiscale (campo obbligatorio) ____________________ residente a __________________________________
Via _____________________________________________________________________ C.A.P. ___________
tel. abitazione ____________________ tel. ufficio ____________________
tel. cell. ____________________
(campo obbligatorio)
(campo obbligatorio)
(campo obbligatorio)
indirizzo di posta elettronica ____________________________________________________________________
♦ ATTUALMENTE IN SERVIZIO PRESSO: Azienda _________________________________________________
Ufficio/Filiale ____________________________________________________________________________
Via ____________________________________________________________________________________
♦ IN QUIESCENZA ALLA DATA DEL SOGGIORNO:
[
]
SI
Richiedo l’ammissione alla "Casa al Mare" in Milano Marittima dal
[
]
NO
(obbligatorio barrare la scelta)
delle seguenti persone:
al
(data arrivo)
(data di partenza)
INCLUDERE TUTTI I NOMINATIVI DELLE PERSONE COMPRESO IL RICHIEDENTE
QUALORA INTENDA SOGGIORNARE
nome e cognome
data di nascita
grado di parentela
* periodo soggiorno
nome e cognome
data di nascita
grado di parentela
* periodo soggiorno
nome e cognome
data di nascita
grado di parentela
* periodo soggiorno
nome e cognome
data di nascita
grado di parentela
* periodo soggiorno
nome e cognome
data di nascita
grado di parentela
* periodo soggiorno
nome e cognome
data di nascita
grado di parentela
* periodo soggiorno
* Indicare le date effettive di soggiorno SOLO qualora il periodo sia diverso da quello principale indicato.
Autorizzo sin d’ora la Bpb Immobiliare S.r.l. ad addebitare quanto da me dovuto sul conto corrente nr. ________________
ABI __________ CAB __________ BANCA ___________________________ CODICE FILIALE __________
CODICE IBAN
____________________________________________________________
luogo e data
UBI/02160 (Ed. 18/02/2016)
(obbligatorio)
firma per esteso
Pag. 1 di 3
BPB IMMOBILIARE S.R.L. − SOCIETÀ AVENTE SOCIO UNICO
SOCIETÀ FACENTE PARTE DEL GRUPPO CREDITIZIO UNIONE DI BANCHE ITALIANE − ALBO GRUPPI N. 3111.2
SEDE SOCIALE IN BERGAMO − PIAZZA VITTORIO VENETO, N. 8
CAPITALE SOCIALE EURO 185.680.000,00 INTERAMENTE VERSATO
REGISTRO DELLE IMPRESE DI BERGAMO, CODICE FISCALE E PARTITA IVA 02351390162
INFORMATIVA RELATIVA AL TRATTAMENTO DI DATI PERSONALI
(articolo 13 del Decreto Legislativo 30 giugno 2003, n. 196)
Spett.le Ospite,
ai sensi dell’articolo 13 del Codice in materia di protezione dei dati personali La informiamo che i dati personali Suoi e delle persone
per cui richiede la possibilità di soggiornare presso la struttura alberghiera saranno raccolti e trattati mediante strumenti manuali,
informatici e telematici da BPB Immobiliare S.r.l., in qualità di titolare, per le seguenti finalità:
a) esecuzione degli obblighi derivanti dai rapporti contrattuali che saranno instaurati con BPB Immobiliare S.r.l. in relazione alla
richiesta di soggiorno presso la Casa al Mare sita in Milano Marittima (viale Matteotti, 180), nonché adempimento di specifici
obblighi di legge (comunicazione alle competenti autorità della dichiarazione delle generalità conforme al modello approvato
dal Ministero dell’interno);
b) gestione della sua permanenza presso la struttura alberghiera;
c) comunicazione della sua presenza presso la struttura alberghiera a terzi soggetti che cerchino di contattarla chiamando la
struttura alberghiera.
Il conferimento dei dati personali per le finalità alla lett. a) è obbligatorio ed il rifiuto a fornirli comporta l’impossibilità di instaurare e
dare esecuzione ai rapporti in oggetto. Il relativo trattamento non richiede il consenso dell’Interessato.
Il conferimento dei dati personali per le finalità alla lett. b) è facoltativo. Il mancato conferimento può impedire la conduzione di tali
ulteriori attività, ma non interferisce con lo svolgimento del rapporto contrattuale. Nell’ambito dei dati trattati alla lett. b) è possibile che
BPB Immobiliare S.r.l. tratti, previo suo esplicito consenso, dati di natura sensibile a lei connessi, ad esempio, riferiti ad intolleranze
alimentari.
Con riferimento alla finalità di cui alla lett. c) BPB Immobiliare S.r.l. le chiede di manifestare o negare il suo consenso in relazione alla
comunicazione della sua presenza presso la struttura in caso di chiamate telefoniche ricevute alla reception a lei indirizzate. Senza un
suo esplicito consenso i suoi dati non saranno forniti a terzi che richiederanno informazioni in merito al suo soggiorno presso la nostra
struttura.
Il conseguimento delle suddette finalità potrà avvenire anche per mezzo di trasmissione e comunicazione di dati a terzi, con ciò
intendendo tali terzi autorizzati al correlato trattamento dei dati stessi, in quanto incaricati di svolgere o fornire specifici servizi
strettamente funzionali all’esecuzione del rapporto contrattuale.
Le ricordiamo che ai sensi dell’articolo 7 del Codice ha diritto di ottenere la conferma dell’esistenza o meno di dati che la riguardano,
ottenere l’indicazione dell’origine e delle finalità e modalità del trattamento, l’aggiornamento, la rettificazione, l’integrazione dei dati, la
cancellazione dei dati trattati in violazione di legge e ha diritto di opporsi al trattamento per finalità di invio di materiale pubblicitario.
Per esercitare tali diritti può rivolgersi al Titolare, BPB Immobiliare S.r.l. con sede legale in Piazza Vittorio Veneto, 8 24122 Bergamo,
anche per tramite del Responsabile del trattamento domiciliato per il suo ruolo presso la Casa al Mare Viale Matteotti, 180 a Milano
Marittima (RA).
Richiedente
CONSENSO EX ART. 23 D. LGS 196/03
Dopo essere stato informato ai sensi dell´artico lo 13 D.lgs. 30 giugno 2003 n. 196 fornisco il mio consenso per:
1. il trattamento di dati di natura sensibile di cui alla lettera b)
[ ] SI
[ ] NO
2. La comunicazione dei dati inerenti la mia presenza presso la struttura alberghiera a terzi soggetti che ne facciano richiesta:
[ ] SI
[ ] NO
segue privacy
<!−− end html −−>
UBI/02160 (Ed. 18/02/2016)
Pag. 2 di 3
Soggiornanti Adulti
Nome _____________________________ Cognome _______________________________________
Data ____/____/_______
Firma___________________________________________
Nome _____________________________ Cognome _______________________________________
Data ____/____/_______
Firma___________________________________________
Nome _____________________________ Cognome _______________________________________
Data ____/____/_______
Firma___________________________________________
Nome _____________________________ Cognome _______________________________________
Data ____/____/_______
Firma___________________________________________
Nome _____________________________ Cognome _______________________________________
Data ____/____/_______
Firma___________________________________________
Nome _____________________________ Cognome _______________________________________
Data ____/____/_______
UBI/02160 (Ed. 18/02/2016)
Firma___________________________________________
Pag. 3 di 3