Iscrizione al corso Lascia il segno – Avvicinamento alla

Iscrizione al corso Lascia il segno – Avvicinamento alla LIS
Nome e Cognome _____________________________________________
Nata/o a ____________________ il ____________ Cod.fiscale_______________________
Residente a ____________________ in via/piazza _______________________ n_____
CAP _______________________
Numero di telefono _____________________ Email ___________________________
Professione_______________________________________________
Sono interessata/o a frequentare il corso perchè:
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Modalità di pagamento:
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bonifico a nome dell'Associazione NuoveRotte, via Vicenza n°5 c/o Casa della Pace,
38068 Rovereto (TN)
Codice fiscale: 96082490226
EU IBAN: IT33 Y082 1020 8010 0200 0037 727
BIC: CCRTIT2T57A
Cassa Rurale di Rovereto
⃣
contanti durante la prima giornata del corso
Data e Luogo
Firma
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NuoveRotte Associazione di Promozione Sociale e Sportiva Dilettantistica - via Vicenza n°5, Casa
Rossa, 38068 Rovereto (TN)- tel. 345/3933921- [email protected] – pagina fb: Nuove Rotte
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