All`interno - edtna/erca

European Dialysis and Transplant Nurses Association/
European Renal Care Association
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Immediate
Past President
Message
Dear members, and
colleagues,
ne Autunno
Italian
Over the three Conference days, 4 para­
llel sessions were held with simultaneous
translation being provided in the main hall.
Paula Ormandy and the SPC team have done
an outstanding job and having prepared a
high quality education programme. Over
80 abstract presentations, 100 scientific
posters and various industry symposia gave
delegates an overview of the current trends
and future developments in renal care.
Many thanks to our industry colleagues who
have supported this year’s Conference and
the Association’s various projects throughout
the year. We were really pleased with the size
of this year’s beautifully arranged exhibition.
Over 30 companies displayed the latest developments and machines for renal replacement therapies and shared with delegates
their knowledge and experience of products
2009
ERCA
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38ª Co di Amburg
used in the treatment of patients with
CKD.
It was with great pleasure that we welcomed
1800 delegates to Hamburg for the 38th International EDTNA/ERCA Conference.
The Conference opened with music performed by the famous, The S.O.U.L. 50 Voices
Groove and Tatara group. We decided on an
exciting topic for the opening guest lecture
of the Conference and invited Captain Timothy Crowch, President of Advanced System
Safety Management who presented a lecture
entitled Managing Risks – lessons healthcare
may learn from aviation.
•
can we do about it”,
chaired by Maria Fettouhi) and
Diaverum (From policy to quality; promoting
patient centred care through CQI, chaired by
Debbie Miller and Maria Saraiva).
A further acknowledgement goes to
Gambro, our diamond partner and sponsor.
Without this collaboration and support the
Conference would not have been such a
great success.
Captain Timothy Crowch
Opening Cermony guest speaker
An exciting historical exhibition kindly
suppor­ted by fnb, charting the discovery
and development of dialysis, using a variety
of media aids from pictures, equipments and
archived historical film was displayed during
the whole Conference.
The Scientific programme was enhanced by
ever popular industry sessions organized by
Gambro (“Making dialysis quality easier –
preven­ting intradialytic hypotension by blood
volume controlled biofeedback”, chaired
by Jitka Pancířova), Fresenius Medical Care
(“Preserving the patient´s lifeline: the role of
planning, caring and educating in vascular access management”, chaired by Anna Marti
i Monros), Baxter (“Helping your patients
make the right dialysis choice; unplanned
start to dialysis programme”, chaired by Tony
Goovaerts), Genzyme (“Hyperphosphatemia
in CKD-MBD patients; it is inevitable and what
Baxter Europe kindly helped us to bring a
very special guest speaker – a PD patient to
the Annual General Meeting. Volker Blum
was diagnosed with CKD in 2005 and since
then, he has been on dialysis. To encourage
the other patients suffering from CKD he decided to take a 30 days, 628 km long journey
Jitka Pancířová, EDTNA/ERCA Executive Director
& Anki Davidson, Director Branding & Market
Communication, Gambro,
Representing diamond sponsor
.../... page 2
All’interno
Lettera del Presidente uscente • Novita dal mondo renale
Informazioni sulla Conferenza • Incontro con il Comitato Esecutivo EDTNA/ERCA 2009-2010
Nuovo supplemento al Journal • Aggiornamento delle conoscenze e pratiche Quiz
...e molto altro ancora!
page 1 .../...
across the Alps to demonstrate that the
“dialysis“ diagnosis is not life limiting at all.
(www.dialyseontherocks.wordpress.com)
• Renal Transplantation - A Guide To
Clinical Practice (kindly supported by
Bristol Myers–Squibb International)
• Peritoneal Dialysis – A Guide To Clinical Practice (kindly supported by
Baxter Europe)
As consultation with pre-dialysis patients
and prevention of renal failure becomes
more and more important for renal profe­ • Haematology and the patient with CKD
– An Introductory Guide (kindly supssionals, the LOC organized a forum for the
ported by Roche UK, Syner-Med UK and
citiziens of Hamburg in conjunction with the
Vifor Pharma International).
Conference. An information booth was developed and manned by local renal staff. It This past year has been a busy one for our
was located in the city centre and informed Association, but it has been a great honour
people about the prevention of CKD.
for me to serve as President of the AssociaOur partnership with international indus- tion and to work with so many dedicated
try partners is becoming even stronger and colleagues. I have experienced many excitwe work very closely together. A new joint ing, demanding and challenging moments.
EDTNA/ERCA and Fresenius Medical Care Despite the hard work we had a lot of fun
International project “ Go green in dialysis” and enjoyed working together, especially
was lanched at the Conference. The project at the Conference.
timescale has been agreed for 3 years and Let me thank the Executive Committee,
we have developed the following project Conference Department, Local Organizing
objectives: create awareness for environ- Committee, all the volunteers and all those
mental aspects in dialysis, change habits who have contributed to the organisation
for more “environmental friendly” dialy- of this Conference. A very special thanks go
sis, measure environmental changes/sav- to Jutta Balhorn Honorary LOC Chair and
ings and prepare environmental guidelines Waltraud Kuentzle – LOC Coordinator for
for dialysis.
their magnificient achievements and supOur enthusiastic project groups and port.
EDTNA/ERCA Consultants for Renal Anaemia, Kidney Transplant and Peritoneal
Dialysis have also continued working on
many inspiring projects and for the first
time in the long standing history of the
EDTNA/ERCA, we launched 3 new handbooks at the Conference:
Finally, thanks to all who have attended the
Hamburg Conference and contributed to
the success of this unique event.
Yours sincerely,
Jitka Pancířová
EDTNA/ERCA President 2006-2009
Lettera dell’Editore
Questa newsletter è l’ultimo numero dell’anno 2009. E ‘stato pubblicato
in 12 lingue e nel 2010 altre due verranno aggiunte. L’Associazione è
molto orgogliosa di contare su un gruppo di volontari entusiasti che
non esitano ad assumere un importante lavoro in termini di tempo, per
rendere questa pubblicazione leggibile per i loro colleghi del proprio paese.
Avete potuto leggere da me più volte, quanto sia difficile in termini di
risorse umane e finanziarie per la produzione di pubblicazioni in varie lingue. Nessuna associazione europea e mondiale sta offrendo questo servizio.
Nonostante lo sforzo di fornire il massimo di pubblicazioni tradotte, a volte è piuttosto frustrante ottenere prove che non sono valutate come è stato il caso del Journal of Renal Care.
Dopo diversi anni che le ha fornite in 7 lingue, un adeguato follow-up durante i mesi e la valutazione professionale, dimostra che le versioni tradotte sono state lette da non più del 2% dei
membri. Un facile calcolo si è dimostrato, che l’enorme costo di ciascuna traduzione ufficiale
non è stato utile a tutti ma a pochi membri.
Tuttavia, è un fatto che molti membri EDTNA / ERCA non parlano in inglese e EDTNA/ERCA
si è impegnata con la fornitura, per quanto possibile di pubblicazioni tradotte, ma, come si
può migliorare questo servizio? A mio parere questo potrebbe avere una soluzione semplice,
attraverso la collaborazione delle associazioni nazionali.
È un dato di fatto che alcune associazioni nazionali europee sono molto forti in termini di
servizi e pubblicazioni per i loro membri nazionali, ma, non ti pare che l’isolamento non è cosa
buona e le forze di condivisione sarebbero senza dubbio utili a tutti?
María Cruz Casal
EDTNA/ERCA Newsletter Editor
[email protected]
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MAKING WAVES THROUGH
RISING TIDES OF INNOVATION
CAIRNS QUEENSLAND
2 - 5 JUNE 2010
AUSTRALIA
Mark your diaries for the 2010 RSA Conference taking place 2 to
5 June in tropical Cairns, Queensland. The conference with a
theme of Making Waves Through Rising Tides of Innovation
will bring together practitioners, researchers and experts
to share experiences, knowledge and expertise.
And why not pencil in a few extra days to relax in
Tropical North Queensland after the conference.
Abstracts submissions will open late 2009.
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Sapevi che ….
Secondo uno studio dei dati di trapianto in
America e nel Canada, nell’1- 3 % delle donazioni
di rene da vivente, durante l’esecuzione del test
di istocompatibilità, viene scoperto un errore di
attribuzione di paternità.
I medici sentono l’esigenza di poter fare riferimento
a qualche linea guida che dica loro cosa rivelare
qualora emerga una notizia inaspettata durante il
test di compatibilità con il donatore.
I medici, o altri operatori di trapianto, sono
obbligati a dire cosa hanno scoperto rispetto alla
paternità? Se si cosa dovrebbero dire? Questo
articolo é disponibile sul seguente sito:
http://www.ama-assn.org/amednews/2009/07/06/prsb0706.htm
Note of Apology
The EDTNA/ERCA would like apologize for the
error of including Lina Schwarz as an author
of Chapter 5: The Psychosocial Aspects of
Peritoneal Dialysis in Handbook “Peritoneal
Dialysis A Guide to Clinical Practice”. In future editions of this book, this mistake will be
corrected. Again we apologize for this oversight.
Unplanned Start
Programme – Helping
your patients make the
right dialysis choice
Start Programme which commenced
at the end of 2008
Unplanned start to dialysis is still a major
problem across the world and up to 50% of
patients still commence dialysis in this way.
This is associated with an increased mortality risk and an increased use of resources
(such as HD sessions with a Central Venous
Catheter, more in-patient days and more
costs). Only a few of these patients receive
education on treatment options and make a
decision on which option fits best with their
lifestyle. As a result, most patients will start
their dialysis on in-centre HD and will remain
there, unaware of the option of home-based
therapies.
The objectives of the Unplanned
Start Programme:
• Create a pathway ensuring all
patients are given a choice of
treatment regardless of the way
in which they start dialysis.
• Provide structured unbiased
treatments option education for
unplanned start patients
• Facilitate the decision making
process amongst these patients
using decision aids enabling more
patients to make a (shared) decision.
Baxter is a trademark of Baxter International Inc. Copyright 2009. Baxter Healthcare Corporation.
All rights reserved. Quadrant. RR-RD-XXX. 07/09.
But studies have also shown that 35-55% of
planned patients choose home dialysis if given education and therapy choice.1 So what
can be done to help unplanned start patients
to be given a choice of home dialysis?
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Treatment option education is a key element
of the Unplanned Start Programme.
• During the second
meeting, treatment
options will be discussed with the patient. It is important to remember that
these patients are experiencing the
shock of having to start dialysis and are
much stressed. They want to know what
will happen to them and explaining the
different treatment options at this stage
may decrease some of their anxiety.
Turning this into practice is difficult, and two
groups of presentations described interventions in Europe. Maria Patrizia Fiorito and
Dr Luigi Coli (Bologna, Italy) described the
observational study, Acute Start Access Programme (ASAP), which is examining the impact of a structure educational intervention.
Marjan de Jong (AMC, Amsterdam, Netherlands) and Janet Wild (representing Liz Cropper, Stoke, UK) described the Unplanned
• The third meeting will focus on the
patient lifestyle, needs and
values and how the different treatment options may or
may not fit with their life
Unplanned Start Patient Pathway
Key Step 1
Need for dialysis
within 2-4 weeks
no permanent access
Referral identified educator(s)
Key Step 2
Decision making
Key Step 3
Acces Placement
PD
Unplanned Start Programme as they
support the patient and the educator in
this complex process. They improve the
alignment between treatment options
and patient’s values, reduce decisional
14/10/09 13:45:07
• The treatment option
education programme
consists of four meetings. The first main
visit is to introduce
the educator to the
patient as well as
briefly explaining the
objectives of the programme.
The Corporate Education Session of Baxter at
this year’s EDTNA/ERCA Conference, chaired
by Tony Goovaerts (UCL, Brussels, Belgium)
focused on the this important cli­nical pro­
blem. In an informative as well as entertaining talk, Dr Andrew Mooney (Consul­tant Nephrologist, Leeds, UK) described the science
of decision making. When deciding about
long term dialysis options, patients need
more than just information, they need support in making the decision – even more di­
fficult in the unplanned start patient.
HD within 24-48 h
Helping your patients make
the right dialysis choice
HD
• At the last meeting the
patient together with the
educator will have to make
a decision. This can be supported by using decision aids
developed with the help of
specialized psychologists in
patient decision making, as
well as Baxter’s team of adult
education specialists. The decision aids have subsequently
been validated by the seven
pilot centers across Europe.
• Decision aids are another key element to the
conflict and increase participation in
decision making without adversely affecting anxiety.
• These tools do not advise people to
choose one option over another nor do
they replace counseling. They are simply there to facilitate the decision making process and to help patients play a
more active role in the dialysis modality
choice.
A pilot programme was started at the end
of 2008 in 5 European countries (Belgium,
UK, Germany, Netherlands and Turkey). The
pilot ran in seven dialysis centers for which
the patient flow analysis confirmed that up
to 50% of all patients commencing dialysis
started in an unplanned way and almost always started dialysis on in-centre HD. Today the initial pilot results confirm that
40% of patients who have been through
this education programme choose a homebased therapy, either peritoneal dialysis
(PD) or home haemodialysis (HHD). If you are interested in using the
Unplanned Start Dialysis Programme
in your centre, please contact a Baxter re­
presentative.
Conosci il Comitato Esecutivo
EDTNA/ERCA 2009 - 2010.
Mettiamo la faccia al ruolo dei Volontari che sono in seno al comitato esecutivo.
Trovi così nella griglia qui sotto chi ha le responsabilità.
Da sinistra a destra:
• Maria Saraiva, Segretario - Portogallo
• Iris Romach, Tesoriere - Israele
• Mumtaz Goolam, Membro del Comitato ..
Esecutivo - Regno Unito
• Jitka Pancirova , Direttore Esecutivo - . .....
Repubblica Ceca
• Anastasia Laskari, Presidente - Grecia
• Elisheva Milo, Coordinatore Segreteria - Israele
• Michel Roden, Membro del Comitato Esecutivo Belgio
• Maria Cruz Casal, Consigliere Co-optato del Comitato Esecutivo- Spagna
• Alessandra Zampieron, Membro del Comitato Esecutivo - Italia
EC Responsabilità 2009-2010
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Internet News:
un altro Caso
di dislocazione
dell’ago
“Estrema attenzione deve essere applicata dagli operatori sa­
nitari, nonché dai pazienti in emodialisi che hanno bisogno di
educazione continua e di potenziamento dei protocolli di sicu­
rezza per evitare tali devastanti conseguenze”.
Link:
http://www.uremicfrost.com/2009/09/fatal-accident-at-dialysis-center.html
Let Redsense help keep an
eye on your venous needles
Incidente mortale
al Centro di dialisi
Questo è qualcosa che tutti i soggetti coinvolti, con l’emodialisi hanno paura, e per fortuna non accade quasi mai ....
Quasi mai ....
Anche se i dettagli sono limitati, una vecchia 81 anni della zona
di Chicago è morta dopo un che un ago si era dislocato dal suo
accesso vascolare durante un trattamento emodialitico di routine. A quanto pare, stava cercando di cambiare la camicia e l’ago
uscì dalla fistola (o innesto?). Morì poco dopo a causa della perdita di sangue acuta (emorragia) che la condusse ad arresto cardiorespiratorio.
Nonostante le attuali politiche e le procedure in atto per evitare questo tragico avvenimento che tutti noi dovremmo tener
presente che potrebbe verificarsi. P Estrema attenzione deve
essere applicata dagli operatori sanitari, nonché dai pazienti in
emodialisi che hanno bisogno di educazione continua e di potenziamento dei protocolli di sicurezza per evitare tali devastanti
conseguenze ostato da Dr. Simon E. Prince, FACP, FASN a
www.redsensemedical.com
Jane Hurst, Infermiera, dice:
Gli eventi che di dislocazione dell’ago venoso sono molto più diffusi di quanto riportato nella letteratura. Sono appena tornata
dalla conferenza EDTNA/ERCA (European Dialisi e Trapianto Nurses Association / European Renal Care Association) di Amburgo,
in Germania dove ho relazionato sul tema. La dislocazione venosa dell’ago (VND) è un problema mondiale che è stato sottodenunciato o non denunciato affatto. Le ultime stime affermano
che negli Stati Uniti, ci sono oltre 400 incidenti gravi VND in un
anno, e oltre 140 decessi all’anno. Parlando con gli infermieri di
emodialisi dei vari paesi, le cifre ufficiali potrebbero essere da
un quarto ad un terzo del numero effettivo dei casi VND. E’ corretto dire che l’educazione e la vigilanza sono molto importanti
per cercare di prevenire VND, ma VND può succedere a qualunque paziente in ogni centro . Questo è ciò che rende VND così
scoraggiante. La rilevazione della pressione venosa sul monitor
è notoriamente inaffidabile, i panni per l’enuresi non sono stati
realizzati o approvati per rilevare perdite ematiche. Vi è un
nuovo dispositivo, approvato dalla FDA, disponibile per la rilevazione di perdita di sangue, che offre sia per il paziente che per
il centro la necessaria sicurezza contro VND. Redsense (il nome
del sistema di allarme), è stato progettato e approvato specificamente per rilevare le perdite di sangue presso il sito di accesso.
Il sistema ha dimostrato di essere molto affidabile nel rilevare
la perdita di sangue, cosa che l’allarme standard della macchina
non è in grado di fornire. Se questo dispositivo di allarme fosse
utilizzato in tutte le cliniche, l’incidenza di incidenti gravi/mortali VND diminuirebbe notevolmente, così come le responsabilità
cliniche correlate.
Informazioni
importanti!
EDTNA/ERCA desidera informarla
che nel 2010 l’Abstracts Book sarà
registrato con un numero ISBN.
Ciò significa che gli abstracts che
saranno presentati e approvati
riceveranno il necessario
riconoscimento, che a sua volta
aumenta il loro valore per il vostro
por tfolio professionale.
Approfittate di questo vantaggio
inviando l’abstracts per la 39 °
conferenza annuale che si terrà a
Dublino, 18-22 settembre 2010.
on dimenticate che il termine
per presentare abstract è il
15 febbraio 2010.
Incontriamo il
Link Member
Internazionale
dell’Australia
Ciao a tutti,
Mi piacerebbe introdurre me stesso come il Link
International member per
l’Australia. In questo nuovo ruolo che è iniziato nel
2009, l’obiettivo è quello
di collegare i membri di
tutta la nazione, è stabilire reti formali con la
Società renale dell’Australia. L’idea è quella
di contribuire a sostenere e assistere i membri a far parte della comunità internazionale,
favorendo la loro partecipazione e presentazione in occasione della conferenza annuale.
La distanza è una lotta costante per molti dei
nostri membri e si spera che i soci locali dell’
EDTNA siano in grado di soddisfare a livello
nazionale la conferenza RSA.
I miei dati sono i seguenti:
[email protected]
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2009
ISSN 175
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“Attualità nella gestione dell’anemia
e della terapia con il ferro”
L’anemia è una delle complicanze più importanti e contribuisce alla
mortalità dei pazienti con malattia renale all’ultimo stadio . La gestione di anemia è in continua evoluzione, con specialisti sempre alla
ricerca dei risultati migliori , sia rispetto ai risultati che alle modalità
di somministrazione dei prodotti farmacologici. Questo supplemento
offrirà ultimi dati e pubblicazioni riguardanti i più recenti progressi
nella prevenzione e nella gestione dell’anemia nella pratica clinica
quotidiana e nella somministrazione dei farmaci. I maggiori contributi
sono tutti specialisti esperti nel settore dell’
anemia.
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EDTNA/ ERCA è orgogliosa di
annunciare il prossimo supplemento
al Journal of Renal Care su:
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Editor: Co
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Gli Autori:
• Dr Donal O’ O’Donoghue. National Clinical Director
for Kidney Care, UK
• Dr Iain Macdougall. Consul­tant Nephrologist UK
• Prof Kovesdy & Prof Kalantar-Zadeh. USA
• Ms Karen Jenkins. Consultant Nurse UK
• Dr Tim Littlewood. Consultant Haemotologist UK
• Ms Karen Pugh-Clarke. Renal Unit Manager UK
Editore responsabile: Cordelia Ashwanden.
Prefazione di Jane Macdonald. Presidente della
British Renal Society
Sostenuta da un finanziamento per la formazione, non vincolato, da Vifor Pharma e SynerMed
TIl supplemento sarà inviato con Journal of
Renal Care Vol 35, n. 4 DICEMBRE 2009. Sarà
inviato a tutti i membri della EDTNA/ERCA. PDF
sarà disponibile presso EDTNA / web ERCA:
www.edtnaerca.org (sezione soci e sul sito
web ufficiale - http://www.blackwell-synergy.
com/loi/jorc.
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Il Journal
Club è
ritornato!
Dopo un anno di inattività, il forum di
discussione ufficiale del Club lancerà nuovi
documenti nel gennaio 2010.
Il Club ufficiale mira a fornire un forum per
le discussioni multidisciplinari, una fonte di
formazione professionale continua, nonché
ampliare gli orizzonti. L’unico requisito è un
indirizzo email, tuttavia, non è limitata ai
soli membri, chiunque può contribuire alla
discussione con commenti e opinioni, o semplicemente prendere conoscenza attraverso
il materiale.
Quest’anno il presidente del Journal Club è
Jenny Rovner (Israele)
[email protected].
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Aggiornare le conoscenze e
quiz delle pratiche
1. Quale delle seguenti affermazioni è
corretta:
a. Le donne di età superiore ai 40 anni
devono avere la mammografia regolare, quando sono in lista di attesa di
Trapianto.
b. La Mammografia è necessaria solo
se c’è una storia familiare di cancro
al seno.
c. Acidosi metabolica.
d. Tutte le precedenti sono corrette.
6. Quando si raccolgono le urine per eseguire il dosaggio delle catecolamine,
a. Il contenitore deve essere refrigerato.
b. E ‘necessario mantenere le restrizioni dietetiche specifiche.
c. Non è affatto necessario eseguire la
mammografia al seno.
c. Non è necessario raccogliere le urine
entro 24 ore.
d. Nessuna delle precedenti.
2. I corticosteroidi sono stati utilizzati
per decenni nel trapianto di organi. Gli
effetti collaterali più frequenti sono:
a. Un aumento del colesterolo LDL.
Bilancio negativo del calcio, con la
comparsa di osteoporosi.
d. A e B sono corrette.
7. Quale dei seguenti NON è una complicanza dopo l’inserimento del catetere
in Dialisi Peritoneale?
a. Sanguinamento dell’exite site e nel
dialisato.
b. Possono indurre iperglicemia.
b. Perdita di dialisato e ostruzione.
c. Ipertensione. Sviluppo di cataratta.
c. Perforazione intestinale e dolore.
d. Tutte le precedenti sono corrette.
d. Piuria.
3. Il trapianto di rene è il trattamento di
scelta per i bambini in uremia terminale. Quale delle seguenti affermazioni
NON è corretta?
a. Vi è un limite di età per il trapianto di
rene nei bambini.
b. Ci sono limiti di peso per il trapianto
di rene nei bambini.
c. Il peso raccomandato è di circa 8 kg,
come peso raggiunto intorno ai due
anni di età.
d. Tutte le precedenti sono corrette.
4. Il trattamento dell’anemia da carenza di
ferro associata con insufficienza renale
cronica.. Quale delle seguenti non è
vero?
a. La correzione di anemia da carenza di ferro è essenziale prima di
considerare l’uso di agenti stimolanti
l’eritropoiesi (ESA).
d. Nelle persone con deficit funzionale
di ferro, gli integratori di ferro dovrebbero essere dati quando si inizia
la terapia ESA.
5. Ipernatriemia può verificarsi in?
a. Ridotta assunzione di liquidi e disidratazione.
b. Diabete insipido.
Le risposte al Newsletter 3, 2009
1. c
5. c
9. a
2. d
6. d
10. d
3. d
7. a
4. b
8. d
8. Piuria è:
a. La presenza di globuli bianchi (leucociti) nelle urine.
b. Spesso associata a infezioni batteriche delle vie urinarie.
c. Piuria senza batteriuria può essere
causata dalla tubercolosi, calcolosi, o
dal tumore.
d. Tutte le precedenti sono corrette.
9. L’ipotensione è una complicanza frequente associata all’ Emodialisi. Quale
delle seguenti complicanze NON è una
causa di ipotensione durante il trattamento emodialitico?
a. Aneurisma dell’ accesso vascolare.
Caring together
b. L’uso di un’alta UF per rimuovere
grandi volumi.
c. Peso secco stimato troppo basso.
b. Adeguate riserve di ferro sono
necessarie per consentire la risposta
ottimale alla terapia con ESA.
c. La terapia con ESA può essere avviata, nonostante l’osservazione assoluta di carenza di ferro nel paziente.
il
e
r
e
n
e
Ott
!!
o
t
a
c
fi
Certi
d. Livello di sodio del dialisato troppo
basso.
10. Quando i pazienti durante il trattamento emodialitico soffrono di crampi,
cosa NON deve fare un infermiere?
a. Infusione di sodio cloruro allo 0,9.
b. Sospendere il trattamento di dialisi
immediatamente o cambiare la macchina di dialisi.
c. Applicare una pressione al piede
interessato / gambe e massaggiare il
muscolo interessato.
d. Tutte le precedenti sono corrette.
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