Prof. Roberto Vettor - Quaderni del Ministero della Salute

Definizione di obesità e
situazione attuale
Roberto Vettor
Dipartimento di Scienze Mediche e Chirurgiche
Clinica Medica 3
Centro per lo Studio e la Terapia Integrata dell’Obesità
Università di Padova
ATP III: The Metabolic Syndrome
Diagnosis is established when ≥3 of these risk factors are present.
Risk Factor
Defining Level
Abdominal obesity
(Waist circumference)
Men
Women
TG
HDL-C
Men
Women
Blood pressure
Fasting glucose
JAMA 2001;285:2486-2497.
>102 cm (>40 in)
>88 cm (>35 in)
≥150 mg/dL
<40 mg/dL
<50 mg/dL
≥130/≥85 mm Hg
≥110 mg/dL
IDF Criteria: Abdominal Obesity and Waist
Circumference Thresholds
Men
Women
Europid
≥ 94 cm (37.0 in)
≥ 80 cm (31.5 in)
South Asian
≥ 90 cm (35.4 in)
≥ 80 cm (31.5 in)
Chinese
≥ 90 cm (35.4 in)
≥ 80 cm (31.5 in)
Japanese
≥ 85 cm (33.5 in)
≥ 90 cm (35.4 in)
• AHA/NHLBI criteria: ≥ 102 cm (40 in) in men, ≥ 88 cm (35 in) in
women
• Some US adults of non-Asian origin with marginal increases should
benefit from lifestyle changes. Lower cutpoints (≥ 90 cm in men and
≥ 80 cm in women) for Asian Americans
Alberti KGMM et al. Lancet 2005;366:1059-1062. | Grundy SM et al. Circulation
2005;112:2735-2752.
% persone obese (adulti)
1994
ITALIA
7.31
12 - 14
10 - 12
8 - 10
6-8
0-6
No dati
Min = 4,76 Trentino
Max= 10,9 Molise
Fonte: Turchetti G., Review sul costo sociale
dell’obesità, Scuola Superiore Sant’Anna di Pisa
% persone obese (adulti)
2000
ITALIA
8.99
12 - 14
10 - 12
8 - 10
6-8
0-6
No dati
Min = 6,95 Trentino
Max = 12,9 Molise
Fonte: Turchetti G., Review sul costo sociale
dell’obesità, Scuola Superiore Sant’Anna di Pisa
% persone obese (adulti)
2002
ITALIA
8.49
12 - 14
10 - 12
8 - 10
6-8
0-6
No dati
Min = 6,46 Trentino
Max = 10,9 Abruzzo
Fonte: Turchetti G., Review sul costo sociale
dell’obesità, Scuola Superiore Sant’Anna di Pisa
% persone obese (adulti)
2003
ITALIA
8.97
12 - 14
10 - 12
8 - 10
6-8
0-6
No dati
Min = 7,31 Trentino
Max = 13,2 Molise
Fonte: Turchetti G., Review sul costo sociale
dell’obesità, Scuola Superiore Sant’Anna di Pisa
% persone obese (adulti)
2004
ITALIA
9.75
12 - 14
10 - 12
8 - 10
6-8
0-6
No dati
Min = 8,22 Piemonte
Max = 13,1 Molise
Fonte: Turchetti G., Review sul costo sociale
dell’obesità, Scuola Superiore Sant’Anna di Pisa
% persone obese (adulti)
2005
ITALIA
9.91
12 - 14
10 - 12
8 - 10
6-8
0-6
No dati
Min = 6,57 Val d’Aosta
Max = 12,9 Puglia
Fonte: Turchetti G., Review sul costo sociale
dell’obesità, Scuola Superiore Sant’Anna di Pisa
% persone obese (adulti)
2006
ITALIA
10.18
12 - 14
10 - 12
8 - 10
6-8
0-6
No dati
Min = 7,34 Liguria
Max = 12,0 Basilicata
Fonte: Turchetti G., Review sul costo sociale
dell’obesità, Scuola Superiore Sant’Anna di Pisa
% persone obese (adulti)
1994
ITALIA
7.31
12 - 14
10 - 12
8 - 10
6-8
0-6
No dati
Min = 4,76 Trentino
Max= 10,9 Molise
% persone obese (adulti)
2006
ITALIA
10.18
12 - 14
10 - 12
8 - 10
6-8
0-6
No dati
Min = 7,34 Liguria
Max = 12,0 Basilicata
Fonte: Turchetti G., Review sul costo sociale
dell’obesità, Scuola Superiore Sant’Anna di Pisa
Prevalence of adult overweight in the different
regions of Italy
Year 2005
Prevalence of adult obesity in the different
regions of Italy
Year 2005
( Istat, 2006)
DATI RIFERITI:
Percentuale della popolazione italiana di età18-69 anni in sovrappeso e
obesa -Progetto PASSI
numerositàdel campione: 5.407 soggetti
Overweight (BMI 25-30) by age
Italy, ISTAT, 2004
%
Obesity (BMI >30) by age
Italy, ISTAT, 2004
%
Prevalence (%) of overweight among
children in Europe
13
21
18
18
22
14
19
18
1
8
30
15
16
18
16
27
16
36
20
36
36
ECOG - IOTF 2002
Prevalenza di persone di 3 anni e oltre
(per 100) che non praticano alcuno sport
per regione. Anno 2005
( Istat, 2006)
Prevalenza di persone obese di 15 anni e oltre nell'anno 2005 e
stima della prevalenza nell'anno 2015, in alcuni Paesi
dell’Unione Europea – Anni 2005, 2015
Fonte dei dati e anno di riferimento: WHO, Global Info Base. Anno 2005.
Link of Poverty With Obesity
Income ($)
Education (y)
Drewnowski & Specter, Am J Clin Nutr, 2004
Prevalenza di obesità ( BMI >30) in differenti
classi di età in relazione al titolo di studio
( Istat, 2001)
%
Età
Obesità in Italia
5 milioni di obesi
17 milioni di sovrappeso
OBESITY:INCREASED MORBIDITY MORTALITY
·
Coronary heart disease
·
Sleep apnoea
·
Hypertension
·
Musculoskeletal disorders
·
Diabetes Mellitus
·
Hormone related malignancies
·
Hyperlipidaemia
·
Menstrual
·
·
·
Gallstones , kidney stones
/sexual /reproductive
problems
Perhipheral vascular disease
Hyperuricemia
( hypoventilation )
·
Venous stasis
· Anaesthesia and surgery
·
NAFLD- NASH
Multivariate Relative Risks of Death in Relation to BMI among Men
Adams KF et al. N Engl J Med 2006;355:763-778
Multivariate Relative Risks of Death in Relation to BMI among Women
Adams KF et al. N Engl J Med 2006;355:763-778
Modifiable causes of mortality
N°/year/1000
(CDC - Atlanta 2004)
Mokdad et al. 2004
Percentuale di rischio popolazione-attribuibile (Par%)
per diabete di tipo 2, per categorie di()BMI vs BMI<23
Par %
BMI
Wolf e Colditz, 1996
Event rates for cardiovascular mortality in men (A) and women (B) stratified by
age and sex in relation to diabetes mellitus (DM) and a prior MI
Schramm, T. K. et al. Circulation 2008;117:1945-1954
Rischio attribuibile di popolazione (PAR)
per infarto miocardico (studio InterHeart)
PAR (%)a
a Proporzione
di infarto miocardico, nella popolazione totale, attribuibile a
uno specifico fattore di rischio
Yusuf S et al Lancet 2004; 364: 937-952
Cumulative Incidence of Heart
Failure According to Category of
Body-Mass Index at the Base-Line
Examination
Kenchaiah, S. et al. N Engl J Med 2002;347:305-313
Contribution of Overweight and Obesity to Mortality from Cancer in the United States
Adami H and Trichopoulos D. N Engl J Med 2003;348:1623-1624
Summary of Mortality from Cancer According to Body-Mass Index for U.S. Men in
the Cancer Prevention Study II, 1982 through 1998
Calle, E. et al. N Engl J Med 2003;348:1625-1638
Summary of Mortality from Cancer According to Body-Mass Index for U.S. Women
in the Cancer Prevention Study II, 1982 through 1998
Calle, E. et al. N Engl J Med 2003;348:1625-1638
I costi dell’obesità
• Considerata una prevalenza dell'obesità in Italia
pari al 9,9%, che corrisponde a 4.898.496 persone
adulte obese - emerge che il costo sociale annuo
stimato dell'obesità è pari a circa il 6,7% della
spesa sanitaria pubblica.
• Il costo determinato da un soggetto obeso
nell'arco di vita da 18 a 75 anni sarebbe maggiore
di 100 mila euro rispetto al costo, per lo stesso
arco di vita, di un soggetto normopeso.
Fonte: Turchetti G., Review sul costo sociale
dell’obesità, Scuola Superiore Sant’Anna di Pisa
Proportion of costs
attributable to obesity
Effects of bariatric surgery on mortality in
Swedish Obese Subjects.
Sjostrom et al. NEJM 2007;357:741
Effects of bariatric surgery on cancer incidence in obese patients
in Sweden (SOS Study).
Sjostrom et al. Lancet Oncol 2009;10:653
adult mortality (relative risk)
3
The epidemiological J curve
2
1
BMI
18.5
25
30
35
40