DELLEPIANE Questionario ingresso

ISTITUTO COMPRENSIVO DI CAMPOMORONE E CERANESI
SCUOLA DELL’INFANZIA STATALE DELLEPIANE
SCHEDA DI INGRESSO
Gentili genitori, abbiamo pensato di proporvi questa scheda da compilare per
avere qualche informazione supplementare sui vostri bambini che ci possa
aiutare a capire meglio il loro modo di essere e a facilitarli nel delicato momento
della loro integrazione nel contesto scolastico.
La compilazione è libera e non obbligatoria.
Certi della vostra collaborazione, vi ringraziamo.
Le insegnanti.
Nome e cognome del bambino ………………………………………………………………..
Data e luogo di nascita ………………………………………………………………….……..
Indirizzo …………………………………………………………………………………………...
Numero di telefono ………………………………………………………………………….…..
Altri recapiti telefonici …………………………………………………
………………………………………….………….
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E-mail……………………………………………………………………………………….
COGNOME E NOME
DATA DI
NASCITA
PROFESSIONE
ORARIO
DI LAVORO
Padre
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Madre
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Fratelli
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Conviventi (nonni, zii,…)
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1
Storia del bambino
Chi si è occupato del bambino fino ad oggi? ……………………………………………….
Nel caso ci siano fratelli il bambino manifesta gelosia?………………………………….
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Chi si prende cura del bambino in assenza dei genitori?………………………………..
Con quale mezzo il bambino verrà a scuola ( scuolabus, altri mezzi…)?…………….
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Grado di autonomia
Come reagisce vostro figlio al momento del distacco da voi?…………………………..
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Come reagisce in situazioni di conflitto?…………………………………………………….
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Il bambino parla:
Italiano
Italiano e dialetto
Solo dialetto
Altra lingua
Ha difetti di pronuncia?…………………………………………………………………………..
Se sì, quali?………………………………………………………………………………………….
La motricità del bambino è adeguata alle situazioni?……………………………………..
Mangia da solo?…………………………………………………………………………………….
Non gradisce mangiare… …………………………………………………………………….
Usa il biberon o il ciuccio?……………………………………………………………………….
Preferisce essere indipendente?…………………………………………………………………
In bagno è autonomo?…………………………………………………………………………….
Ha il controllo degli sfinteri?…………………………………………………………………….
Usa ancora il pannolino?…………………………………………………………………………
Dorme nel pomeriggio?…………………………………………………………………………..
Ha qualche paura particolare?…………………………………………………………
Gioco, tempo libero, interessi del bambino
Quali spazi utilizza il bambino per giocare a casa?……………………………………….
E all’aperto?………………………………………………………………………………………..
Gioca preferibilmente da solo o con altri (bambini – adulti )?…………………………..
Come gestisce i propri giocattoli (li conserva, li riordina, li distrugge,…)?…………..
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E’ socievole o riservato?………………………………………………………………………….
Il bambino guarda la tv da solo, in vostra compagnia o utilizza videogiochi?………
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Per lungo tempo?………………………………………………………………………………….
Quali programmi preferisce?……………………………………………………………………
Pratica sport?………………………………………………………………………………………
Se sì, quale?…………………………………………………………………………………………
Ci sono momenti dedicati in modo particolare alla cura o allo “ stare con il
bambino “ da parte del padre e della madre? (giochi, lettura di favole)………………
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2
Notizie inerenti la salute del bambino che ritenete opportuno comunicare. (allergie,
intolleranze o altro…)……………………………………………………………….……………
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Come vi è stata presentata la Scuola Dell’ Infanzia?………………………………………
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Che cosa vi aspettate dalla frequenza del bambino alla Scuola Dell’Infanzia?………
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Altre informazioni che ritenete ci possano essere utili……………………………………
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E’ stato scelto l’insegnamento della Religione Cattolica a scuola?
Si
No
(barrare la casella che interessa)
Il sottoscritto dichiara di essere consapevole che la scuola può utilizzare i dati contenuti
nella presente autocertificazione esclusivamente nell’ambito e per i fini istituzionali
propri della pubblica amministrazione (D. Lgs. N. 196 del 30/06/03 denominato “ Codice
in materia di protezione dei dati personali”)
Data -------------------------------------
FIRMA
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