Iscrizione Gare di Accelerazione/Drag Race Enrollment Document

SCOOTER WEEKEND ITALY 2012
GARE DI ACCELERAZIONE / DRAG RACE
Compilare in stampatello leggibile!
Fill out this form with capital letters!
Nome / Name ___________________________________________________________________________________
Cognome / Surname _____________________________________________________________________________
Luogo di nascita / Birthplace ________________________________________________________________________
Data di nascita / Birthday __________________________________________________________________________
Categoria / Class:
☐
SCOOTER CARENATI FINO A 70cc / SCOOTER UP TO 70cc
☐
SCOOTER CARENATI FINO A 100cc / SCOOTER UP TO 100cc
☐
SCOOTER CARENATI SPECIAL FINO A 70cc / SCOOTER SPECIAL UP TO 70cc
☐
SCOOTER CARENATI SPECIAL FINO A 100cc / SCOOTER SPECIAL UP TO 100cc
☐
DRAGSTER FINO A 70cc / DRAGSTER UP TO 70cc
☐
DRAGSTER FINO A 100cc / DRAGSTER UP TO 100cc
☐
VESPA/LAMBRETTA FINO A 250cc / VESPA/LAMBRETTA UP TO 250cc
☐
OUTLAW FINO A 250cc (fuori categoria) / OUTLAW UP TO 250cc
Acconsento al trattamento dei dati personali e autorizzo l’uso di foto, video, ecc. sul web e riviste.
I allow the treatment of my personal information and the use of pictures, videos and more on the web and magazines.
Firma / Signature
Ho letto e accettato i termini del regolamento.
I have read and aknowledge the technical regulations.
www.scooter-weekend.it
Firma / Signature: