Dopo parecchi anni, molti studi, che cosa abbiamo capito oggi, quali

IL DOLORE NEUROPATICO – STATO DELL’ARTE
CENTRO CONGRESSI CASTELLO DI PAVONE- PAVONE CANAVESE – TO
25 Novembre 2006
Dopo parecchi
anni,
molti studi,
che cosa abbiamo
capito oggi,
quali risposte agli
abbiamo agli
interrogativi indotti
dal dolore
neuropatico?
Che cosa si dovrà spiegare
nel prossimo futuro:
• meccanismi capaci di dare
vita a tre tipi di dolore:
persistente, episodico ed
allodinico
• perchè alcuni di questi dolori
si sviluppano subito ed altri
molto tempo dopo
• perchè esistono neuropatie
non dolorose
• perchè nelle neuropatie
dolorose esistano relazioni
imprevedibili tra il dolore e
la patologia.
Wall PD. Neuropathic pain and injured nerve: central mechanisms. Br
Med Bull. 1991;47:631-43.
… ci sono evidenze di un coinvolgimento periferico e queste
modificazioni periferiche contribuiscono al dolore tuttavia
riteniamo che vi siano almeno 3 tipi di modificazioni centrali:
1) modificazioni nello sbarramento all’impulso afferente
possono portare a modificazioni a lungo termine
dell’eccitabilità sinaptica centrale;
2) modificazioni delle sostanze chimiche trasportate dalla
periferia al midollo producono alterazioni dell’eccitabilità
delle cellule del midollo;
3) modificazioni a carico dei meccanismi centrali di controllo
dando vita ad uno stato patologico che consente
l’ipereccitabilità.
Wall PD. Neuropathic pain and injured nerve: central mechanisms.
Br Med Bull. 1991;47:631-43.
(1991) La combinazione di stati patologici periferici e centrali
offre più di una spiegazione dal momento che
ogni fattore potrebbe essere un bersaglio
sia a livello di prevenzione
che di cura.
DOLORE NEUROPATICO