Valutazione ecocardiografica dell`aorta ascendente in pazienti con

VALUTAZIONE ECOCARDIOGRAFICA DELL’AORTA ASCENDENTE IN PAZIENTI CON VALVOLA AORTICA
BICUSPIDE (BAV)
Luca Longobardo1, Scipione Carerj2, Myriam D’Angelo1, Marta Zucco1, Roberta Manganaro1,
Maurizio Cusmà-Piccione2, Giuseppe Oreto2, Maria Pia Calabrò2, Concetta Zito2
1
Scuola di Specializzazione in Malattiie Cardiovascolari, Messina
2
Cardiologia Policlinico G. Martino, Messina
Introduzione: La valvola aortica bicuspide (BAV) è una delle più comuni malattie congenite cardiache, frequentemente associate a patologia diffusa dell’aorta. Lo scopo di questo studio è identificare se le alterazioni della stiffness dell’aorta, che spesso insorgono in questi pazienti, correlano
con lo strain aortico ottenuto con la tecnica speckle tracking imaging (STI).
Materiali e metodi: Sono stati arruolati 43 pazienti (età media 36.5 ± 16.2 anni) con bicuspidia
della valvola aorta e 13 controlli (età media 30.9 ± 10.6 anni), omogenei per genere e superficie
corporea (BSA). Tutte le misurazioni dei diametri dell’aorta (anulus, seni di Valsalva, giunzione seno
tubulare e aorta ascendente) sono state ottenute tramite la sezione ecocardiografica 2D asse
lungo parasternale e indicizzate per il BSA. La stiffness aortica è stata calcolata secondo la formula
[ln(SBP/DBP)/[(AoS -AoD)/AoD], in accordo con quanto già presente in letteratura. Lo strain longitudinale (LS) dell’aorta ascendente è stato calcolato come media dei valori di strain della parete
anteriore e posteriore del vaso, valutati off-line tramite un software per l’analisi speckle tracking ST
(Echopac, GE Horten, Norway). Lo stesso software ha consentito anche il calcolo dello strain circonferenziale dell’aorta ascendente, ottenuto off-line su immagini derivate dalla proiezione parasternale asse corto.
Risultati: 1) La stiffness dell’aorta ascendente è incrementata nei pazienti con BAV rispetto ai controlli (8.63 ± 7.39 vs 3.77 ± 1.75; p = 0.003). 2) Esiste una correlazione diretta tra la stiffness ed il gradiente valvolare aortico (r = 0.421; p = 0.029). 3). L’aumento della stiffness è inversamente correlato
con lo strain longitudinale dell’aorta ascendente calcolato tramite STI (r = - .421; p = .029). 4) Esiste
una correlazione inversa anche tra lo strain circonferenziale e i diametri della radice e dell’aorta
ascendente (r = - .346, p = .019; r = - .415, p = .004; r = - .377, p = .009 rispettivamente per seni di
Valsalva, giunzione sino-tubulare e aorta ascendente) . 5) I pazienti con morfologia Tipo A (orizzontale) della valvola hanno uno SL aortico ridotto rispetto a quelli con tipo B (verticale) (p = 0.02).
Discussione e conclusioni: La bicuspidia aortica si associa ad alterazioni dell’elasticità del vaso
aortico (aortopatia) che possono essere rilevate tramite tecnica STI. Appare probabile che a
diverse di morfologie di BAV corrisponda un diverso strain del vaso aortico e ciò potrebbe comportare outcomes differenti per i pazienti.