TESSERAMENTO STAGIONE SPORTIVA 2011 KIT BASE € 100,00
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TESSERAMENTO STAGIONE SPORTIVA 2011 KIT BASE € 100,00
TESSERAMENTO STAGIONE SPORTIVA 2011 Cognome e nome SOCIO ATLETA (Per tutti i soci con tesserino ciclistico) Il sottoscritto, preso atto del Regolamento dell’associazione allegato alla presente che accetta senza alcuna riserva, chiede di essere iscritto all’ASD “CICLISTICA VALDARBIA – LA POPOLARE” e si impegna a versare la quota sociale che per il 2011 è così determinata: KIT ESTIVO (OBBLIGATORIO) scegliere una delle due opzioni KIT BASE € 100,00 comprensivo di: Quota sociale + Tesserino UISP COMPLETO ESTIVO (maglia, pantaloncino guanti estivi) TAGLIA MAGLIA TAGLIE DISPONIBILI TAGLIA PANTALONCINO TAGLIA GUANTI XS-S-M-L-XL-XXL KIT BASE ESTIVO IN CARBONIO € 150,00 comprensivo di: Quota sociale + Tesserino UISP COMPLETO ESTIVO (maglia, pantaloncino guanti estivi) rispetto al kit base cambia il materiale della maglia e del pantaloncino, che sono in fibra di carbonio. Per la maglia considerare una taglia in più rispetto a quella che si veste abitualmente. La taglia del paantaloncino invece non cambia. TAGLIA MAGLIA TAGLIE DISPONIBILI TAGLIA PANTALONCINO TAGLIA GUANTI XS-S-M-L-XL-XXL KIT INVERNALE (FACOLTATIVO) scegliere una delle due opzioni KIT BASE € 110,00 comprensivo di: COMPLETO INVERNALE (Giubbino pesante, calzamaglia invernale lunga) TAGLIA GIUBBINO TAGLIE DISPONIBILI TAGLIA CALZAMAGLIA XS-S-M-L-XL-XXL KIT CERAMICO € 130,00 comprensivo di: COMPLETO INVERNALE (Giubbino pesante, calzamaglia invernale lunga) rispetto al kit base cambia il materiale della maglia, che è in fibra di ceramica. TAGLIA MAGLIA TAGLIE DISPONIBILI TAGLIA CALZAMAGLIA XS-S-M-L-XL-XXL TAGLIA GUANTI TESSERAMENTO STAGIONE SPORTIVA 2011 Per ottenere il tesserino vanno consegnate n. 1 foto formato tessera ed il certificato medico: Tesserino cicloturistico: è sufficiente il certificato del medico curante attestante l’abilità alla pratica di attività sportiva non agonistica Tesserino agonistico: è necessario il certificato medico sportivo rilasciato da un centro di medicina sportiva autorizzato (su Siena: Medicina dello sport, Performance, Cus, ecc). Tipo di tesserino richiesto (barrare la scelta): AGONISTICO CICLOTURISTICO ALTRE NECESSITA’ DI ABBIGLIAMENTO ESTIVO Maglia Estiva Mezza Manica Pantaloncino estivo Guanto estivo Maglia estiva senza manica Gilet Antivento Estivo Calza estiva Maglia estiva CARBONIO Pantaloncino estivo CARBONIO Prezzo € 33,00 € 35,00 € 11,00 € 32,00 € 46,00 € 4,00 € 62,00 € 53,00 INVERNALE Giubbino invernale WINDTEX Calzamaglia invernale SUPER ROUBAIX Maglia Intermedia autunnale manica lunga Giubbino invernale WINDTEX Maniche Staccabili ( Gilet e Giubbino 2 in 1 ) Gilet invernale WINDTEX L/L Salopette tre quarti (sotto il ginocchio) SUPER ROUBAIX Copritesta WINDTEX Copriscarpa WINDTEX Manicotto ROUBAIX leggero Guanto WINDTEX invernale Giubbino invernale CERAMICA Maglia Intermedia autunnale CERAMICA € 74,00 € 45,00 € 39,00 € 101,00 € 58,00 € 42,00 € 9,00 € 15,00 € 10,00 € 18,00 € 98,00 € 52,00 Q.ta Taglia In allegato viene fornito il modulo per la richiesta della visita medica (da consegnare al centro presso cui si effettua la visita agonistica). Per comodità riportiamo l’indirizzo di alcuni centri autorizzati : - USL7 - Medicina dello Sport (S. Miniato) - 0577 536074 - 536804 Ass.ne Professionale Medico Sportiva Di Siena - Via Luciano Banchi 3 - Siena tel.0577-52428 Centro Medico Performance - Strada Massetana Romana, 58 – Siena tel. 0577- 45500 FIRMA DATA Riportare qui sotto eventuali comunicazioni (variazione indirizzo casa, variazione e-mail, variazione Cell)