051.01 lavaggio delle mani - Casa di Riposo

CASA DI RIPOSO “VILLA BIANCA ”
IL 051.01
Rev.n.03
Istituto delle Suore Francescane di Cristo Re
Via Bellavista, 8 - 31020 TARZO (TV)
Data 07.06.2012
IL LAVAGGIO DELE MANI E L’USO DEI GUANTI
Introduzione:
Le mani sono il mezzo con cui l’uomo entra in contatto con il proprio corpo, con quello degli altri, e
con il mondo che lo circonda; possono diventare fonte di infezione e sono ritenute il veicolo
principale di trasmissione delle infezioni ospedaliere. Un appropriato lavaggio delle mani è in grado
di ridurre la carica di microrganismi presenti su di esse e,nello stesso tempo di prevenire la
trasmissione a pazienti,operatori sanitari e materiali vari..
I batteri che popolano la cute umana possono essere suddivisi in due grandi famiglie:
-Microrganismi residenti di cui fanno parte i Gram positivi e aerobi;essi vivono perennemente sulla
cute,dove crescono e si moltiplicano,ma nonostante questo raramente sono causa di infezioni,a
meno che non vengano introdotti nell'organismo da procedure invasive. I microrganismi residenti
non vengono facilmente rimossi dal semplice lavaggio delle mani.
-Microrganismi transitori di cui fanno parte i Gram negativi e gli anaerobi; essi sopravvivono per 24
ore sulla cute dopo essere stati acquisiti con il contatto e usano le mani come modalità di trasporto
verso un ospite suscettibile. Sono i principali responsabili delle infezioni ma fortunatamente
vengono facilmente rimossi dal semplice lavaggio
La flora batterica transitoria, che colonizza gli strati superficiali della cute, è costituita dagli
organismi più spesso associati alle infezioni ospedaliere.
La flora batterica transitoria è di facile rimozione con il lavaggio delle mani.
La flora batterica residente gioca un ruolo importante: ostacola la moltiplicazione di germi patogeni.
La presenza dei batteri residenti ha un effetto protettivo, si fissa su strati più profondi della cute. La
flora batterica residente è la più resistente alla rimozione, ma meno associata alle infezioni
ospedaliere.
Trasmissione di agenti patogeni tramite le mani:
La trasmissione di agenti patogeni associati ad assistenza sanitaria da un paziente all’altro tramite
le mani di operatori sanitari avviene se:
Gli organismi presenti sulla cute dei pazienti, o su superfici contaminate,
vengono trasferiti delle mani degli operatori sanitari;
Gli organismi devono essere in grado di sopravvivere per almeno qualche
minuto sulle mani dell’ospite;
Successivamente il lavaggio o l’antisepsi delle mani non vengono eseguiti o
vengono eseguiti in modo o con detergente inappropriato;
Infine, le mani contaminate dell’operatore vengono a contatto con un altro
paziente o con un oggetto che verrà a contatto con il paziente stesso.
L’intensità della contaminazione delle mani degli operatori dipende fortemente dalla durata delle
attività assistenziali.
L’uso dei guanti non sostituisce il lavaggio delle mani
Non togliere i guanti dopo l’assistenza ad un paziente conduce a trasmissione di
microrganismi da una paziente all’altro.
TECNICHE DI IGIENE DELLE MANI
LAVAGGIO SOCIALE
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SCOPO
Il lavaggio delle mani rappresenta da solo il mezzo più importante ed efficace per prevenire la
trasmissione delle infezioni.
Serve ad allontanare fisicamente lo sporco e la maggior parte della flora transitoria della cute.
APPLICABILITA’
La gestione dell’attività descritta è applicata, quali prassi ordinaria, da tutti gli operatori sanitari a
garanzia delle igiene personale e dell’assistito per la prevenzione delle infezioni
QUANDO
Inizio e fine turno
Quando le mani sono visibilmente sporche
Prima di mangiare e dopo aver usato la toilette
Prima e dopo la distribuzione degli alimenti
Dopo essersi soffiati il naso
Prima e dopo ogni contatto diretto con le ospiti
Prima di indossare i guanti (sterili o non sterili) e dopo averli tolti
Prima e dopo il rifacimento dei letti
Prima e dopo la somministrazione di terapie
TECNICA
1. togliere anelli, orologi e braccialetti, prima di iniziare a lavarsi le mani
2. bagnarsi le mani con acqua ed applicare la quantità di prodotto detergente raccomandata
dal fabbricante (solitamente è compresa tra 3ml e 5ml)
3. sfregare vigorosamente le mani l’una contro l’altra, per far si che tutte le superfici entrino in
contatto con il detergente o il disinfettante, compresi i pollici, il dorso delle mani, la zona
sotto le unghie. Il tempo di frizione delle mani non deve essere inferiore a 10 – 15 secondi
4. risciacquare bene le mani, da una parte perché l’effetto meccanico dell’acqua elimina i
microrganismi e dall’altro perché i residui di sapone possono a lungo termine danneggiare
la pelle delle mani
5. non usare acqua calda, in quanto il suo uso ripetuto può aumentare il rischio di dermatiti
6. asciugarsi accuratamente le mani utilizzando una salvietta monouso
7. evitare di usare acqua calda, poiché la ripetuta esposizione all’acqua calda può aumentare
il rischio di dermatiti
LAVAGGIO ANTISETTICO
QUANDO
prima e dopo l’esecuzione di procedure invasive (inserzione di catetere
venoso, catetere vescicale, etc.)
prima e dopo l’esecuzione di medicazioni
dopo contaminazione microbica importante
prima e dopo aver assistito un paziente infetto o colonizzato con germi
resistenti agli antibiotici
TECNICA DEL LAVAGGIO ANTISETTICO
1.
2.
3.
4.
togliere anelli e bracciali prima di lavasi le mani
sciacquare con acqua corrente
utilizzare sapone antisettico in soluzione saponosa
strofinare accuratamente con particolare attenzione alla pulizia degli spazi inter-digitali e
sotto ungueali
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pulire bene anche il dorso della mano e del pollice
risciacquare con acqua corrente
asciugare con salviette monouso
utilizzare l’ultima salvietta per chiudere i rubinetti
evitare di usare acqua calda, poiché la ripetuta esposizione all’acqua calda può aumentare
il rischio di dermatiti
LAVAGGIO CON SOLUZIONE ALCOLICA
Soluzione alcolica: una modalità innovativa per migliorare la compliance degli operatori
INDICAZIONI
Si applica la procedura della disinfezione alcolica delle mani quando non è possibile
effettuare il lavaggio delle mani con acqua e soluzione detergente o antisettica
OBIETTIVO
Ridurre la flora batterica transitoria e residente delle mani.
Evitare che le mani degli operatori rappresentino un veicolo di infezione.
Prima e dopo l’esecuzione di procedure invasive o di medicazioni
Dopo il contatto accidentale con materiali biologici e con strumenti o
materiali potenzialmente contaminati
Prima della preparazione e somministrazione dei farmaci
Durante l’esecuzione di procedure diverse sullo stesso paziente
Dopo essersi soffiati il naso.
Tra un paziente e l’altro
QUANDO
Principali indicazioni al lavaggio delle mani ed all’uso dei guanti per il personale sanitario
ATTIVITA’
Prelievi ematici
TIPO DI
LAVAGGIO
sociale
QUANDO
TIPO DI GUANTI
OSSERVAZIONE
Contatto con padelle
Sociale
Prima e dopo e
se necessario
durante
dopo
Non sterili,
monouso,
raccomandati
Non sterili,
monouso,
raccomandati
Non sterili,
monouso,
obbligatori
Cambiare i guanti
da un paziente
ad un altro
Cambiare i guanti
da un paziente
ad un altro
Ogni procedura,
cambiare i guanti
da un paziente
ad un altro
Procedere al
lavaggio
antisettico in caso
di contatto
accidentale con
materiale
organico
Cure igieniche al
paziente
Sociale
Prima e dopo
contatto con prelievi di
escreti e secreti
Sociale
Dopo
Non sterili,
monouso,
raccomandati
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Contatto con strumenti
contaminati
(attrezzature, ferri,
siringhe, etc…)
Sociale
Dopo
Distribuzione vitto
Sociale
Prima e dopo
Presenza di dermatiti o
altre lesioni della cute
dell’operatore
Procedure asettiche
(cateterizz. Venosa,
Vescicale, aspiraz.
Tracheali, etc.)
Procedure post
mortem
Pulizia degli ambienti
Pulizia degli strumenti
Rifacimento dei letti
Terapia intramuscolo
terapia endovena
Sociale
Prima e dopo
Antisettico
Prima e dopo
Antisettico
Dopo
Monouso
Sociale
Dopo
Sociale
Sociale
Dopo
Prima e dopo e
se necessario
durante
Prima – dopo
Dopo
Prima – dopo
Prima e dopo
Gomma
Monouso
No
No raccomandati
monouso sterili
Terapia orale
Trasporto provette
Turno di lavoro
Uso della toilette e
pausa
Visita medica
Sociale
Sociale
Sociale
Sociale
Medicazioni lesioni
Antisettico
Sociale
Almeno ad ogni
stanza di
degenza
Prima e dopo
Non sterili,
monouso,
raccomandati
Procedere al
lavaggio
antisettico in caso
di contatto
accidentale con
materiale
organico
Non necessari
La cura va posta
anche nei
confronti della
divisa
Sterili o non sterili L’uso dei guanti
obbligatori
dipende dal tipo
di procedura
Sterili obbligatori Cambiare i guanti
da un paziente
ad un altro
Cambiare i guanti
da un paziente
ad un altro
Non necessari
Non necessari
No
No
No
Sterili o non sterili
obbligatori
Meglio ad ogni
contatto con ogni
paziente
Cambiare i guanti
da un paziente
ad un altro
I GUANTI
I guanti fanno parte dei dispositivi di protezione individuale e rappresentano il sistema di barriera
più comunemente usato.
I guanti vanno usati allo scopo di:
ridurre il rischio di acquisire infezioni dai pazienti;
impedire che la flora dell’operatore venga trasmessa ai pazienti
impedire la trasmissione delle infezioni da un paziente ad un altro
proteggere la cute degli operatori da agenti chimici, fisici oltre che biologici.
L’efficacia dei guanti nel prevenire la contaminazione delle mani degli operatori sanitari è stata
confermata da vari studi clinici, è considerato importante prevenire la contaminazione delle mani
perché il lavaggio o la decontaminazione delle mani non possono eliminare tutti i potenziali
patogeni, specie se le mani sono molto contaminate. E’importante tener presente che i guanti non
forniscono una protezione completa contro la contaminazione delle mani; è probabile che i
patogeni raggiungano la cute del personale attraverso piccoli difetti dei guanti o durante la
rimozione degli stessi.
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Gli operatori devono scegliere la tipologia di guanti in rapporto alla procedura da compiere; fra i
principali tipi di guanti distinguiamo:
guanti in lattice sterili
guanti in lattice non sterili
guanti in vinile
guanti in polietilene
guanti in gomma
OBIETTIVI
fornire un’efficace barriera protettiva nei contatti in cui sia prevista una
contaminazione importante con sostanze organiche o liquidi biologici del
paziente.
Ridurre il potenziale trasferimento di microrganismi tra paziente e operatore,
tra paziente e paziente.
COME SI USANO I GUANTI
Attenzione alla misura: un guanto che non calzi bene, perché troppo stretto
o largo, rappresenta di per sè un rischio
Rimuovere prontamente i guanti dopo l’uso facendo attenzione a non
contaminarsi le mani
Lavarsi le mani prima di indossare i guanti
Lavarsi le mani dopo essersi tolti i guanti
Non toccarsi gli occhi, il naso, la bocca, i capelli o l’epidermide con i guanti
Non toccare con i guanti attrezzature, telefono, porte ecc.. se sono “pulite” e
non allontanarsi dal luogo di lavoro indossando i guanti
Le mani possono contaminarsi attraverso piccoli fori non visibili nei guanti o
nell’atto di togliersi i guanti stessi
BIBLIOGRAFIA
1. Giornale italiano delle infezioni ospedaliere vol. 10 n.2 aprile – giugno 2003 Linee – guida
per l’igiene delle mani nelle strutture sanitarie assistenziali. Laura edizioni
2. Linee guida ospedale Niguarda Ca’ Granda Il lavaggio delle mani 2007
3. Guidline for hand hygiene in health-care settings Recommendations
4. Frattini – Pomponio Guidline for hand hygiene in health- care settings Anno 2004
5. Swiss – Noso vol.7 n° 4 dicembre 2000. Infezion i ospedaliere. Igiene delle mani: nuove
raccomandazioni. D. Pittet ed al.
6. Catananti C Gambieri A: ”Igiene e tecnica ospedaliera”. Il pensiero scientifico Editore.
Roma 1990.
7. Curti C, Malacrida GA, Moro ML: la farmacia ospedaliera e il controllo delle infezioni.
Manuale, finanziato dal progetto C.N.R. "malattie da infezione - sottoprogetto
epidemiologia. Istituto Superiore di Sanità, Società Italiana di Farmacia Ospedaliera. 1989.
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Anin, C. Spairani, T. Lavalle: “Procedure, protocolli e linee guida di assistenza
infermieristica”. Masson 2003.
9. Raitano A: antisepsi e disinfezione in ospedale. OEMF 1990 Milano.
10. Linee Guida per l’igiene delle mani in ambiente sanitario, azienda ULSS 16 Padova 2005
11. Linee-guida OMS sull'igiene delle mani 2008
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