Approccio Sistemico all`innovazione

Approccio Sistemico all’innovazione: il Sistema Lean
Ripensare la sterilizzazione dei DM. Sfide organizzative e soluzioni innovative
Pisa, 6 febbraio 2015
Fabrizio Gemmi 2015
“Una filosofia industriale ispirata al
Toyota Production System, che mira a minimizzare gli
sprechi fino ad annullarli”.
–da Wikipedia
Fabrizio Gemmi 2015
James P Womack & Daniel T Jones
Fabrizio Gemmi 2015
Fabrizio Gemmi 2015
5 principî chiave
Valore
Value stream
Flusso costante
Pull
Perfezione
Fabrizio Gemmi 2015
2 mantra
Rimozione
continua
degli
sprechi
Valore
Value stream
Flusso costante
Pull
Perfezione
Fabrizio Gemmi 2015
Rispetto
per le
persone
Principi
Obiettivi
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Valore
Value stream
Flusso costante
Pull
Perfezione
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Definizione del valore per il
cliente
Mappa delle attività che
creano valore
Identificazione e eliminazione
degli sprechi
Stabilizzazione dei processi
Creazione del flusso di
valore
Riduzione del lead time
Implementazione di logiche
pull
Empowerment e
consapevolezza
Fabrizio Gemmi 2015
Strumenti
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Value Stream Mapping
Takt Time Analysis
Spaghetti chart
Cinque perché
Diagramma di Ishikawa
Kaizen
5S
kanban
Organizzazione per cellule
One piece flow
Produzione livellata
Poka joke
Visual management
Valore
Il valore viene definito dal cliente finale
= prodotto/servizio in grado di soddisfare
le sue esigenze ad un dato prezzo ed in un
dato momento.
Qualsiasi attività umana che assorbe risorse e
non crea valore è spreco.
Fabrizio Gemmi 2015
muda = spreco
Fabrizio Gemmi 2015
Due tipi di spreco
Tipo 1: operazioni che non creano valore per il cliente ma
sono necessarie per attuarne altre che producono
valore.
Tipo 2: operazioni che non creano valore, del tutto inutili
Fabrizio Gemmi 2015
Fabrizio Gemmi 2015
Difetti – un prodotto/attività non ‘buono’
un errore nella trascrizione di un’informazione
Accumulo – ‘materiale’ in attesa di essere lavorato
pazienti in una lista di attesa, pratiche che devono essere completate
Sovrapproduzione-”materiale” in eccesso
richiedere esami non necessari, firme non necessarie
Attesa – quando si attende qualcosa o qualcuno
pazienti in attesa per un esame, attesa per una firma
Spostamenti – movimento di personale non necessario
personale che deve spostarsi per recuperare materiali e attrezzature
Trasporti – movimentazione di ‘materiale’ non necessario
spostare un paziente da un letto all’altro
Perdite di processo – attività non necessarie
ripetere le stesse richieste di informazioni, raccogliere dati non
utilizzati
Fabrizio Gemmi 2015
muda
spreco
muri
mura
variabilità
Fabrizio Gemmi 2015
sovraccarico
Fabrizio Gemmi 2015
Fabrizio Gemmi 2015
Fabrizio Gemmi 2015
one-piece flow
Fabrizio Gemmi 2015
Visual management
Consolidare una prassi di gestione della pianificazione
del percorso per ogni paziente
da: S Pagliantini, M Pardi e PL Vecchio (AOUP)
Fabrizio Gemmi 2015
2013 Winter School - Junior Medical Leaders
Fabrizio Gemmi 2015
da: S Pagliantini, M Pardi e PL Vecchio (AOUP)
Fabrizio Gemmi 2015
L’emergenza non concede tempo:
200 carrelli devono essere tutti uguali
Fabrizio Gemmi 2015
centrale di sterilizzazione!
stoccaggio
reparto
operatorio!
consegna
utilizzo
sterilizzazione
confezionamento
detersione
ingresso
materiale
nuovo
Fabrizio Gemmi 2015
decontaminazione
Jidoka / Just in time
Jidoka, nel Toyota Production System (TPS), significa formare ogni
lavoratore in modo da poter fermare il processo produttivo al primo
segnale di una qualche condizione anomala.!
!
Se si scopre un difetto, il macchinario si deve fermare in
automatico e i singoli operatori devono immediatamente
correggere il problema, interrompendo il flusso produttivo.!
Fabrizio Gemmi 2015
Jidoka / Just in time
JIT - ogni prodotto viene fornito (recapitato, costruito) esattamente quando
è richiesto, nella quantità necessaria!
Fabrizio Gemmi 2015
Taiichi Ohno
n. Dairen 29 febbraio 1912
m. Toyota City 28 maggio 1990
Fabrizio Gemmi 2015
pull raffigura lo stato ideale della produzione just in time:
dare al cliente quello che chiede, quando lo richiede e nella
quantità richiesta
–Jeffrey K Liker, The Toyota Way, 2004
Fabrizio Gemmi 2015
pull
preparare solo cosa è richiesto Just in Time
Fabrizio Gemmi 2015
I pazienti vengono “attratti” attraverso il sistema ospedale ad una frequenza che tiene il
passo della domanda: le dimissioni attraggono i pazienti dai reparti, i reparti attraggono i
pazienti dal blocco operatorio e dalle ammissioni, mentre attraggono processi di supporto
dai servizi; il tutto con zero tempi di attesa e spreco di energie!
Da D Jones e A Mitchell, 2006
Fabrizio Gemmi 2015
Identificazione dei colli di bottiglia
i colli di bottiglia:
A.  sono sempre occupati
B.  accumulo di lavoro a monte
C.  vuoto a valle
Fabrizio Gemmi 2015
Linea di attività!
Fabrizio Gemmi 2015
“Surfacing of contradictions is good! A key principle of lean
thinking is to make problems visible.
No problem is problem”.
– James P. Womack Fabrizio Gemmi 2015