ASSOCIAZIONE CULTURALE - Galleria Roma Siracusa
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ASSOCIAZIONE CULTURALE ASSOCIAZIONE CULTURALE NUOVA GALLERIA ROMA via Maestranza 110 Siracusa Modulo Adesione Socio Ordinario Al Presidente dell’Associazione Il sottoscritto Nome …………………………………………… Cognome………………………………………... Data di Nascita …………………………………… La quota associativa è di € 50,00 Luogo di Nascita ………………………………….. Provincia ………………………………………….. Codice Fiscale …………………………………….. Residente in ………………………………………… Provincia …………………………………………… Via ………………………………………………… Telefono………………………………………………. E-mail……………………………………………….. Chiede di essere ammesso in qualità di socio ordinario all'Associazione e conferma di aver preso visione dello statuto e di accettare e condividerne le finalità e gli obiettivi . Siracusa...................…................. Firma In conformità alla legge 675/96 sulla tutela dei dati personali, l’Associazione Culturale Nuova Galleria Roma garantisce la massima riservatezza dei dati da Lei forniti. Il loro trattamento viene realizzato, mediante elaborazioni manuali, strumenti informatici, dall’Associazione stessa che amministra tutti i beni, le offerte, le donazioni e quant’altro per gli scopi dichiarati nello Statuto. I dati verranno utilizzati esclusivamente per adempimenti ai quali l’Associazione Culturale Nuova Galleria Roma è tenuta per legge e per comunicazioni a Lei personalmente dirette da parte dell’Associazione. Il Titolare del trattamento è l’Associazione Culturale Nuova Galleria Roma . Firma Da compilare e spedire a Galleria Roma - via Maestranza 110 96100 Siracusa file:///G|/...20Roma/1b%20Sito%20Dinamico/Associazione/Richiesta%20%20di%20associazione/Domanda%20di%20Associazione%202.htm[10/04/2010 12.57.19]