Criptorchidismo Dr.ssa Rota

CRIPTORCHIDISMO
Discesa dei testicoli
La migrazione per cui ciascuna
gonade dalla regione lombare
raggiunge lo scroto.
Discesa dei testicoli
Peculiarità dei mammiferi
Non si ha in tutte le specie:
- enorchidi ⇒ testicoli posti caudalmente
al rene (ad esempio ornitorinchi,
formichieri, Proboscidati, Cetacei).
- Gli altri sono esorchidi o fanerorchidi
⇒ i testicoli fanno salienza all’esterno
al di sotto dei loro invogli.
- Insettivori, ghiri: temporanei
Discesa dei testicoli
Avviene in epoche differenti:
Ruminanti: precoce, avviene molto tempo prima della nascita;
Maiale, Primati: più tardiva, termina appena prima della
nascita;
Equidi: alla nascita hanno già passato il canale inguinale,
discesa completa ultimo mese gravidanza/1° settimana;
Carnivori: intraddominali alla nascita,
canale inguinale a 5 giorni, poi rapida
discesa (nello scroto a 10 gg).
Disposizione iniziale
Legam. sospensore
della gonade
M.
Il testicolo è appeso alla
regione lombare
mediante il mesorchio
Al polo caudale del
testicolo origina il
gubernaculum testis,
che raggiunge il
tubercolo labio-scrotale
(porzione inguinale ed
extraaddominale)
Mesorchio
Legam. proprio
del testicolo
Legam. inguinale
Processo vaginale
del peritoneo
G.T.
Legam. scrotale
1
Migrazione
Il processo vaginale del
peritoneo, seguendo il
gubernaculum testis,
raggiunge l’interno del
tubercolo labio-scrotale.
Il G.T. (pars inguinale) si
ispessisce e si arricchisce
di cellule muscolari =>
cono inguinale.
Migrazione
Il testicolo procede
presentandosi con il polo
caudale.
Lo spazio inguinale viene
attraversato velocemente.
Il G.T. completa la sua
regressione.
Il legamento sospensore
si allunga ed il G.T. si
accorcia.
Legam.
Proprio del
testicolo
Processo
vaginale
Legam. della
coda
dell’epididimo
Legam. scrotale
Scroto e dartos
Discesa del testicolo
Addome
⇓
Anello inguinale profondo
⇓
Canale inguinale
(parete addominale)
⇓
Anello inguinale esterno
⇓
Scroto
Nel cane: alla nascita ½ strada
tra rene e scroto (Baumans et al 1981)
PARZIALE REGRESSIONE
GUBERNACULUM TESTIS Nel
cane: 2 settimane
Nel cane:
a 5 gg all’anello inguinale
TOTALE REGRESSIONE
GUBERNACULUM TESTIS Nel
cane: 7 settimane
Anomalie discesa dei testicoli
La principale è…
Da non confondere con…
Criptorchidismo, mono o bilaterale
Sede:
Addominale, tra rene ed anello inguinale
profondo;
Inguinale, nel canale inguinale
2
Monorchismo ed Anorchismo
Assenza congenita di uno od entrambi
i testicoli
Estremamente rara
MONORCHIDE
CRIPTORCHIDE
MONOLATERALE
Ectopia testicolare –
Esempio
Razza XXXXX, 17 mesi
Testicolo dx in posizione parapeniena,
volume ridotto.
Testicolo sx in posizione scrotale, di
volume e consistenza normale.
Criptorchidismo
Testicoli ritenuti sono
più piccoli dei testicoli
scrotali
Addominali più piccoli
degli inguinali
Ø tubuli seminiferi
ridotto, assenza di
spermatogenesi.
Ectopia Testicolare
La gonade non raggiunge lo scroto e si trova
in una posizione diversa da quelle sul normale
tragitto di discesa.
Generalmente in posizione pre-scrotale
(vicino al prepuzio) o
all’interno dell’inserzione
della coscia.
Gonadi sottocutanee,
un po’ più piccole
Ectopia testicolare –
Esempio
Valutazione del seme:
volume: normale
motilità spermatica: normale
concentrazione spermatozoi: bassa
N° totale spermatozoi: basso
% spermatozoi normali: normale
Fertile (ma probabilmente può
trasmettere il difetto!)
Criptorchidismo nel cane
Normalmente nello scroto a 10 gg
97% discesa bilaterale a 42 giorni
Piccoli, soffici, mobili, difficili da palpare.
Nei cuccioli si muovono liberamente tra
scroto e canale inguinale =>
cremastere può far risalire testicoli
Chiusura anello inguinale a 4-6 mesi.
3
Cause
Incidenza
Ereditario
Carattere autosomico recessivo
N° geni coinvolti, penetranza ???
Autosomico => portato da M e F
Rischio maggiore
nelle razze di piccola taglia
Incidenza: 1,2-5% (in generale)
in alcune razze anche 15% o più
Unilaterale: 80%
Destro: 2/3 dei casi
Sinistro: 1/3 dei casi
Bilaterale: 20%
Incidenza
Spesso consanguineità > dei monolaterali
Incidenza nelle diverse razze
Incidenza maggiore
Barboni toy
Volpini
Yorkshire terrier
Bassotto nano
Cairn terrier
Chihuahua
Maltese
Boxer
Pekinese
Bulldog inglese
Bobtail
Barbone nano
Schnautzer nano
Shetland sheepdog
Siberian Husky…
Incidenza minore
Incroci
Beagle
Labrador retriever
Golden retriever
San Bernardo
Alano
Setter inglese
Pochi studi
Boxer: 10,1% (n=3431)
Boxer: 20% (n=92)
Turba et al, 1988
Presentati per
castrazione
Yates et al, 2003
Chihuahua: 30,4% (n=23)
Dati da più studi
(in Johnston et al 2001)
Incidenza nelle diverse razze
Past. Tedesco in Norvegia: 8% (n=305)
Past. Tedesco: 14% (n=214)
Shih tzu: 9,5% (n=95)
Staff. Bull T.: 9,3% (n=193)
Barbone nano: 9% (n=89)
Presentati per
castrazione
Yates et al, 2003
Incidenza nelle diverse razze
Pedigree: 8,7% (n=2139)
Incroci: 3,9% (n=1379)
In percentuale simile agli incroci:
Jack Russel T: 5,8% (n=138)
Border collie: 2,9% (n=193)
Presentati per
castrazione
Yates et al, 2003
4
Incidenza nelle diverse razze
Incidenza nelle diverse razze
Studio Ungherese su Pastori Tedeschi,
WHWT, Cocker Inglese
La vostra esperienza ?
Analisi dei pedigree:
Affetti: 19%, 13%, 14%
Portatori: 48%, 43%, 45%
Non portatori: 33%, 44%, 41%
Zoldag et al 2003
Incidenza nelle diverse razze
Incidenza nelle diverse razze
Studio USA su Beagle
Studio USA su Beagle
Analizzando i pedigree di 556 maschi seguiti
sino ad almeno i 6 mesi di età:
Almeno un
Portatori:
24/40 maschi
cucciolo
criptorchide
47/105 femmine
Portatore x portatore:
85/358 cuccioli maschi (23,7%)
Rehfeld, 1971
Ereditarietà
Rehfeld, 1971
Ereditarietà
Se fosse un singolo gene recessivo a
penetranza completa Mendel direbbe
che…
portatore x portatore (eterozigoti)
25% omozigoti…
12,5% sono maschi criptorchidi
portatore omozigote x portatore
eterozigote
50% omozigoti…
25% sono maschi criptorchidi
Analizzando i singoli soggetti portatori:
Rapporto
criptorchidi/maschi vivi a 6 mesi:
da 1/1 a 1/20
Quindi: possono essere necessari 40
cuccioli (20 maschi) per escludere che un
soggetto sia portatore!
Test
matings
In realtà sembra che ci siano almeno
3 geni coinvolti
Studi in corso allo scopo di riconoscere
i portatori tramite esame del DNA
Se volete partecipare contattate…
Dott.ssa Meyers-Wallen
[email protected]
5
Diagnosi
Fertilità
Testicoli ectopici =>
elevata temperatura =>
mancata spermatogenesi.
Ispezione e palpazione
Testicolo criptorchide:
palpazione, ecografia
Criptorchidi bilaterali => NON fertili
Criptorchidi monolaterali: numero
ridotto di spermatozoi, normale motilità
=> generalmente fertili
Rivedere sino a 4-6 mesi di età
Problemi associati
Spermatozoi
Testosterone
Criptorchide
Monolaterale
+
+
Criptorchide
Bilaterale
-
+
Castrato
Bilaterale
-
-
Rischio di tumori al testicolo ritenuto
aumentato di 10 volte
Terapia
Non usare in riproduzione
Castrazione bilaterale: no riprod/no tumori
Orchiopessi: non eticamente corretto/tumori
Seminoma, sertolioma
Rischio di torsione dei testicoli
Ernia inguinale
L’incidenza dell’ernia inguinale congenita è
alta nel suino,
bassa nel puledro e nel cucciolo,
rara nelle altre specie.
Terapia medica ????? …e sempre non
eticamente corretto!!!
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Ernia inguinale
Ernia inguinale: protrusione di un organo o parte
di esso (in questo caso intestino) nella cavità
vaginale (attraverso l’anello inguinale) con
localizzazione nel canale inguinale o nello scroto.
(Localizzazione nello scroto: talvolta è detta ernia scrotale)
Ernia inguinale congenita
Nel puledro è ereditaria
In Inghilterra è rara nel purosangue in
quanto dal 1960 è vietato usare come stalloni
cavalli con questa patologia
Quindi… anche in questo caso è consigliabile
castrare per evitare che il difetto si diffonda!
Più frequente nei trottatori
Ernia inguinale congenita
Nel cane… studi molto rari
Cuccioli di un negozio: <2% (n=1679) tra
ernie ombelicali ed inguinali
Basenji USA in estrema consanguineità:
75% ernia inguinale o difetto linea mediana
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