La metodologia di valutazione in GenitoriPiù
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La metodologia di valutazione in GenitoriPiù
24/01/2014 La metodologia di valutazione in GenitoriPiù [email protected] Venezia, Auditorium Santa Margherita, 21 gennaio 2014 Determinati sociali e diseguaglianze di salute Ormai un aspetto non ignorabile nella Promozione della Salute e più generalmente in Sanità Pubblica • Rio Declaration on Social Determinants of Health (http://www.who.int/sdhconference/declaration/en/) • Global Action Plan approvato alla 66th World Health Assembly (http://www.who.int/nmh/events/ncd_action_plan/en/index.html) documenti: • CSDH (2008).Closing the gap in a generation: health equity through action on the social determinants of health. Final report of the commission on social determinants of health. Geneva, World Health Organization. • EC, (2013). Report on health inequalities in the European Union, Commission staff working document, Brussels, September 2013 SWD http://ec.europa.eu/health/social_determinants/docs/healthinequalitiesineu_2013_e n.pdf 1 24/01/2014 Determinati sociali e diseguaglianze di salute In Italia (solo qualche dato da PASSI – età 18-69) • Il fumo? Se è a livello del 20% tra i più economicamente e culturalmente fortunati, arriva a quasi al 40% nelle classi “più basse”. • La percezione di buona salute scende dall’80% al 40%; • mentre l’eccesso ponderale (la somma tra quanti sono obesi e quanti in sovrappeso) passa dal 30% tra i laureati al 65% tra chi ha titoli più bassi. • Per non parlare poi della depressione, al 4% tra i relativamente più “ricchi”, che sale al 16% tra i più economicamente svantaggiati • … e le tendenze non sono così rassicuranti http://www.epicentro.iss.it/passi Metodologia valutazione Genitori più -Premessa - 1 anno 2009: • rilevazione all’interno dei centri vaccinali alla prima vaccinazione del bambino • coinvolgimento di diverse regioni • in Veneto sono stati coinvolti complessivamente 1.196 bambini anno 2012: • rilevazione all’interno dei centri vaccinali alla seconda vaccinazione del bambino • Campione rappresentativo per ASL • ha coinvolto complessivamente 6.246 bambini ▫ di cui il 77,6% con mamma italiana. ▫ 1.027 mamme straniere, pari al 16,5% del campione ▫ in crescita rispetto alla rilevazione 2009 (erano 11,8%). 2 24/01/2014 Premessa - 2 - Anche i dati 2012 hanno messo in luce relazioni significative tra comportamenti dei genitori e variabili socio- economiche: Titolo di studio Livello di reddito Cittadinanza (italiana – europea – extra europea) Età della madre (non sempre) Necessità di approfondire l’analisi focalizzando l’attenzione su specifici gruppi di popolazione 2013: obiettivi della rilevazione • Riuscire a coinvolgere nella rilevazione il più alto numero possibile di genitori stranieri e/o in situazioni di disagio • Verificare le relazioni messe in evidenza nel 2012 relativamente ai determinanti di GenitoriPiù nelle diverse tipologie di popolazione • Produrre informazioni sulle diverse culture presenti nel nostro paese relativamente ai determinanti di GenitoriPiù 3 24/01/2014 disegno • Utilizzo del questionario 2012 semplificato • Aggiunta di una sezione sull’uso dei servizi sanitari in gravidanza e nei primi mesi del bambino • Diversi canali di somministrazione, con diverse modalità di selezione: ▫ Punti Caritas – tutti i genitori con bambini sotto l’anno di vita ▫ Servizio Vaccinale e Ambulatorio PLS – i genitori stranieri ▫ Punto nascita, Consultorio e PS Pediatrico: tutti i genitori canali di somministrazione 2013: 1375 casi validi n. % Punto Nascita 110 8,0 PS Pediatrico 68 4,9 Servizio vaccinale 594 43,2 Consultorio 396 28,8 PLS 89 6,5 Caritas 92 6,7 Altro 26 1,9 1375 100,0 1405 i questionari raccolti, 24 sono risultati non pertinenti o completamente vuoti, inoltre sono stati esclusi dal campione 6 u.s. con età del bambino superiore ai 24 mesi compiuti 4 24/01/2014 2013: uno sguardo al campione • Forte presenza di mamme straniere; • Età meno elevata delle mamme rispetto al 2012; • Bambini più piccoli rispetto al 2012, viste le tipologie di canali di somministrazione del questionario (nel 2012 l’unico filtro era il servizio vaccinale, alla 2a vaccinazione) 2013: qualche chiave di lettura Confronto tra diversi gruppi etnici: • Italiana sola cittadinanza italiana (594 casi); • Magrebina cittadinanza tunisina, algerina, marocchina, libica (154 casi); • Moldava-Rumena cittadinanza moldava e rumena (168 casi); • Cinese sola cittadinanza cinese (59 casi); • Albanese/Kosovara/Bosniaca/Macedone (74 casi); • Africana sub-sahariana cittadinanza africana escluso nord-africa (90 casi); • Asiatica cittadinanza asiatica (non cinese) (57 casi); • Altra cittadinanza: europea, nord/sudamericana, oceanica (86 casi). 5 24/01/2014 Diseguaglianze, una sfida… anche metodologica! Bisogna rafforzare le sorveglianze affinare le misure, capire i meccanismi, misurare “what works in reducing the gap”… Qualche riferimento Campostrini S., McQueen D.V.: Inequalities: the “gap” remains; can surveillance aid in closing the gap?, International Journal of Public Health (forthcoming). Campostrini S. (2013) Surveillance for NCDs and Health Promotion: An Issue of Theory and Method. In McQueen DV (ed) Global Handbook on Noncommunicable Diseases and Health Promotion, Springer, pp. 51-70 Campostrini S, McQueen DV, Abel T (2011) Social determinants and surveillance in the new Millennium, International Journal of Public Health , 56: 357-358 Bertin G.; Campostrini S. (2013) Disuguaglianze di salute e sistemi di welfare, Disuguaglianze sociali in sanità, Milano, FRANCOANGELI, pp. 81-109 M. Braggion, S. Campostrini, G. Bertin (2013) Socio-economic differences in healthcare access from a welfare system perspective, Italy: 2007–2010, in HEALTH PROMOTION INTERNATIONAL, vol. 28, pp. 1-10 Campostrini S. (2011) Social Determinants, Lifestyles and Health, in SALUTE E SOCIETÀ, vol. 3, pp. 63-74. 6