1 Al Alla Commissione Provinciale per l`Artigianato di Isernia presso

Al
Alla Commissione Provinciale per l’Artigianato di Isernia presso
la Camera di Commercio A.A. di Isernia
DENUNCIA DI INZIO DI ATTIVITA IMPIANTISTI
D.M. 22 Gennaio 2008 n. 37
Il
sottoscritto
___________________________________
nato
a
______________________________ (____) il _____________ e residente in
_____________________________________(___) via __________________________
n.
______
cap
____________,
cittadinanza
________________.C.F.
_______________________in qualità di (Barrare la casella):
[ ] Titolare di impresa individuale
[ ] Legale rappresentante della società
denominata _____________________________________________________________
con
sede
in___________________________________,
Via
___________________________ n. ___________,Codice Fiscale __________________
N. REA _____________
DENUNCIA
ai sensi dell’articolo 22 del decreto legislativo 31 marzo 1998, n. 112 e dell’art. 9 D.P.R.
558/99 di iniziare l’attività di installazione, ampliamento, trasformazione, manutenzione
degli impianti sottospecificati (Barrare la casella):
[ ] Lettera A) impianti di produzione, trasformazione, trasporto, distribuzione, utilizzazione
dell’energia elettrica, impianti di protezione contro le scariche atmosferiche, nonché gli
impianti per l’automazione di porte, cancelli e barriere;
[ ] Lettera B) impianti radiotelevisivi, le antenne e gli impianti elettronici in genere;
[ ] Lettera C) impianti di riscaldamento, di climatizzazione, di condizionamento e di
refrigerazione di qualsiasi natura o specie, comprese le opere di evacuazione dei prodotti
della combustione e delle condense, e di ventilazione ed aerazione dei locali;
[ ] Lettera D) impianti idrici e sanitari di qualsiasi natura o specie;
[ ] Lettera E) impianti per la distribuzione e l’utilizzazione di gas di qualsiasi tipo,
comprese le opere di evacuazione dei prodotti della combustione e ventilazione ed
aerazione dei locali;
[ ] Lettera F) impianti di sollevamento di persone o di cose per mezzo di ascensori, di
montacarichi, di scale mobili e simili;
[ ] Lettera G) impianti di protezione antincendio;
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AMMONITO
ai sensi del D.P.R. 28 dicembre 2000 n. 445 e consapevole, in caso di falsità in atti e di
dichiarazioni mendaci, della responsabilità penale che l’art. 76 dello stesso D.P.R.
sancisce e della ulteriore sanzione consistente nella decadenza del beneficio conseguito,
prevista dall’art. 75 del citato decreto
DICHIARA
Il possesso dei requisiti tecnico - professionali previsti dall'art.4 del D.M. 22 Gennaio 2008 n. 37 per gli
impianti di cui alle lettere sopraspecificate, in quanto prepone all’esercizio dell’attività denunciata, in qualità
di responsabile tecnico per gli impianti di cui alle lettere: (Barrare la casella)
[ ]A [ ]B
[ ]C
[ ]D [ ]E
[ ]F
[ ]G
il sottoscritto
il
responsabile
tecnico,
Signor
_______________________________
nato
______________________________________ Prov. _________, il _________________
e residente in ______________________________________________ Prov. _________
Via ______________________________________, n. _________ Cap. _______ Codice
Fiscale ____________________________________ quale: (Barrare la casella)
[ ] titolare
[ ] dipendente
[ ]
[ ]
socio
[ ]
amministratore
associato in partecipazione
a
[ ] familiare collaboratore
[ ] procuratore
in possesso di almeno uno dei seguenti requisiti in quanto: (compilare il riquadro corrispondente):
ha conseguito in data ____/_____/_______, in materia tecnica, attinente all’attività
il diploma di laurea/diploma universitario di _________ _________________, rilasciato dall’Università di
________________________, Facoltà di __________________, con sede in ________________, Via
_________________________________ n. __________________________________________
ha conseguito in data ____/_____/_______, in materia tecnica, attinente all’attività
il diploma di istruzione del secondo ciclo di _______________________________________________
rilasciato dall’istituto _________________________________________________________________ con
sede in ________________________________ (
) Via ___________________________ n. ___
ed ha esercitato l’attività di _________________________________________________ per almeno un /
due / anno/i continuativi (*) (cancellare la dizione che non interessa) presso l’impresa
______________________________ con sede a ___________________________________ n. REA
__________________ della Camera di Commercio di ______________________________________
In qualità di dipendente con la qualifica di operaio dal ______________________ al ______________
oppure
[ ] titolare lavorante
[ ] collaboratore familiare
[ ] socio lavorante
[ ]
[ ] associato in partecipazione
amministratore lavorante
[ ] procuratore
dal _____________________ al _________________, in forma di collaborazione tecnica continuativa e con
posizione INAIL n. ______________________
Avvertenze (*)
Il possesso del diploma di istruzione secondaria di secondo ciclo, richiede l’esercizio di almeno due anni continuativi di attività. Per le
attività di cui alla lettera d) il periodo si riduce ad un anno.
Il possesso di titolo a attestato di qualifica professionale attinente l’attività, richiede l’esercizio di almeno quattro anni continuativi di
attività: Per le attività di cui alla lettera d) il periodo si riduce ad un anno.
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ha conseguito un titolo o un attestato ai sensi della legislazione vigente in materia di formazione professionale,
di
________________________________________,
attinente
l’attività,
presso
il
Centro
___________________________, con sede a _________________________________________
Via _______________________, N. ____________
ed ha esercitato l’attività di _________________________________________________ per almeno due /
quattro anno/i consecutivi (*) (cancellare la dizione che non interessa) presso l’impresa
______________________________ con sede a ___________________________________ n. REA
__________________ della Camera di Commercio di ______________________________________
In qualità di dipendente con la qualifica di operaio dal ______________________ al ______________
oppure
[ ] titolare lavorante
[ ] collaboratore familiare
[ ] socio lavorante
[ ]
[ ] associato in partecipazione
amministratore lavorante
[ ]
procuratore
dal _____________________ al _________________, in forma di collaborazione tecnica continuativa e con
posizione INAIL n. ______________________
Avvertenze (*)
Il possesso del diploma di istruzione secondaria di secondo ciclo, richiede l’esercizio di almeno due anni continuativi di attività. Per le
attività di cui alla lettera d) il periodo si riduce ad un anno.
Il possesso di titolo a attestato di qualifica professionale attinente l’attività, richiede l’esercizio di almeno quattro anni continuativi di
attività: Per le attività di cui alla lettera d) il periodo si riduce ad un anno.
ha esercitato l’attività di ___________________________________________________ per almeno tre /
quattro / sei anni presso l’impresa ______________________________ con sede a
_____________________________________
n.
REA
_______________________
della
Camera
di
Commercio di ___________________________________________________________
In qualità operaio installatore con la qualifica di specializzato dal _____________
al ______________
inquadrato al _____ livello del contratto collettivo nazionale di lavoro del settore __________________
oppure
[ ] titolare lavorante
[ ] collaboratore familiare
[ ] socio lavorante
[ ] amministratore lavorante
[ ] associato in partecipazione [ ] procuratore
dal ___________________ al _______________, con posizione INAIL n.______________________
in forma di collaborazione tecnica continuativa equiparabile a mansioni di operaio specializzato / operaio non
specializzato
ha esercitato l’attività di installazione, ampliamento, trasformazione e manutenzione di impianti previsti
dalla/e seguente/i lettera/e __________________________________________________
dal __________, al ____________ con le mansioni di ____________________________________
quale
[ ]
titolare
[ ] amministratore/socio
lavorante
delll’impresa ______________________________ con sede a _______________________________ n.
REA _______________________ della Camera di Commercio di __________________________
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Inoltre, dichiara che:
non sussistono, nei confronti della società e del responsabile tecnico, le cause di divieto, di decadenza o di
sospensione di cui all’art.10 della legge 31 maggio 1965, n.575.
La presente denuncia fa parte integrante:
del modello (1) ________________ da presentare al Registro delle imprese;
Data _________
______________________________
(Firma del denunciante)
Il sottoscritto _____________________________________, nominato responsabile tecnico, dichiara, sottola
propria responsabilità, di ricoprire l’incarico di responsabile tecnico solo per la presente impresa e di non
esercitare altra attività continuativa di qualunque genere.
Data ____________
_____________________________________
(Firma del responsabile tecnico)
Sottoscrizione apposta alla presenza del _ sottoscritto _______________________________________
Previa identificazione tramite ____________________________________________________________
______________, il ______________
_____________________________
(L'impiegato addetto)
DOCUMENTAZIONE ALLEGATA
Attestazione del versamento di Euro (2) _____________ per diritto di segreteria, effettuato sul CCP. N.
12762860 intestato alla Camera di Commercio di Isernia;
Attestazione del versamento di Euro 168,00 per Tasse Concessioni Governative dadi effettuare sul c/c
postale n. 8003 intestato Agenzia delle Entrate – Centro Operativo di Pescara Tasse e Concessioni
Governative (tale versamento deve essere effettuato in caso di inizio a ampliamento dell’attività
esercitata).
Qualora il richiedente non intenda avvalersi della autocertificazione contenuta nella modulistica può
produrre, ai sensi della normativa vigente, la documentazione occorrente a dimostrare il possesso dei
requisiti . _________________________________________________________________________
****** NOTE ******
(1)
(2)
Specificare il tipo di Modello al quale si allega la denuncia (I1 - I2 - S5 - UL).
Per i diritti di segreteria si vedano i relativi importi del Registro delle imprese
INFORMATIVA: si informa il richiedente che i dati sono raccolti e trattati ai sensi dell’art. 16 del D.P.R. 445
del 28.12.2000 e della Legge 31.12.1996 n. 675
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