UTEAP- Università della Terza Età e del tempo libero di Ascoli

UTEAP- Università della Terza Età e del tempo libero di Ascoli Piceno
Sezione staccata di
l/la sottoscritto/a
Pagliare del Tronto (AP) - 12° Anno Accademico 2015/2016
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Nato/a a _____________________________________________ prov. _________ il
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Residente a __________________________________________________ prov. __________ cap
Via _____________________________________________ tel. _________________ cell.
e mail _____________________________
CHIEDE
PRIMO ANNO
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SI / NO
di essere ammesso/a ai corsi organizzati da codesta sezione per l’ A.A. 2015-2016
1. LINGUA INGLESE/SPAGNOLO/FRANCESE
COSTO
€ 70
2. INFORMATICA: USO DEGLI STRUMENTI INFORMATIVI SU PC TABLET/SMARTPHONE
€ 70
CORSI ANNUALI
LIVELLO
M
3. ATTIVITA' MOTORIA
P
€ 70
4. ATTIVITA’ MOTORIA RIABILITATIVA
€ 70
5. BALLO
€ 70
6. TEATRO DIALETTALE
€ solo iscrizione
Sono previsti inoltre corsi di durata quadrimestrale:
1. UMANISTICA , GIOCHI DA TAVOLO, GRUPPO CURIOSI
€ 10
2. HOBBISTICA (decoupage, cartonaggio ecc..)
€ 30
3. TOMBOLO
€ 70
4. GASTRONOMIA/PASTICCERIA
€ 70
5. GIARDINAGGIO: nozioni di botanica applicata al BONSAI
€ 20
6. PITTURA
€ 50
7. EDUCAZIONE AL BENESSERE: tecniche di rilassamento mente-corpo
€ 30
8. GRAFOLOGIA
€ 30
9. TAGLIO E CUCITO primo livello - secondo livello
€ 50 + € 50
10. RICAMO:PUNTO CROCE, BRODERIE, SUISSE, ENDERGER
€ 50
10. di nuova istituzione : EDUCAZIONE ASCOLTO MUSICALE
€ 30
VERSA, PERTANTO,LA QUOTA
annua associativa di €
30,00 oltre alle quote annue previste per i singoli corsi.
ricevuta
PAGATO
foglio
€ ________________
Per ulteriori informazioni n. Tel. 0736898773 – Cell.3470718126
ESPRIMO IL CONSENSO Io sottoscritto ___________________________________________
in qualità di associato esprimo il mio
consenso al trattamento dei dati e confermo la ricevuta dell’informativa resa da UTEAP, preso atto dei diritti riconosciuti all’interessato
dall’art.13 del Decreto Legislativo n. 196/2003, con riferimento ai dati personali oggetto dell’informativa stessa.
Si autorizza la pubblicazione su periodici, bacheche e sito internet del materiale fotografico e video prodotti nel corso delle attività promosse
dall’UTEAP.
PAGLIARE DEL TRONTO________________________________________FIRMA___________________________________-