III-cap6 (199-232).qxd - Alessandro Stranieri Fitness Trainer

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COME SCEGLIERE IL PERSONAL TRAINER E IL CENTRO FITNESS
Farmaci
ed esercizio fisico
Alcuni farmaci molto diffusi possono influire sulle nostre
prestazioni durante le attività fisiche. È sempre bene
approfondirne gli effetti con il proprio medico.
Qui trovate alcune utili linee guida.
L
TRAUMI E PRIMO SOCCORSO
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trattamento dell’asma in occasione di gare
facilitare gli esercizi isotonici con intensi
sportive, deve sempre tenere conto dei
sovraccarichi, in quanto prevengono importanti
regolamenti antidoping, i quali prevedono una
aumenti di pressione, pericolosi per soggetti già
certificazione medica da esibire in caso di
ipertesi.
controlli a sorpresa.
Nitroglicerina
Beta-bloccanti
È un farmaco che fa parte della classe dei
Sono farmaci prescritti prevalentemente a
“nitrati” ed è utilizzato per bloccare o prevenire gli
soggetti con problemi coronarici o di ipertensione
attacchi di angina pectoris, una patologia che
o di tachicardia. Di solito sono utilizzati per
insorge con un senso di costrizione e dolore
e patologie che prevedono la
provate a pensare se avete assunto un farmaco
abbassare la frequenza cardiaca e per ridurre il
forte dietro la zona dello sterno e che può
prescrizione di farmaci sono molte, e
per respirare meglio. Se soffrite di asma e
fabbisogno di ossigeno da inviare al muscolo
irradiarsi al braccio sinistro, alle spalle, alle
alcune sono piuttosto ricorrenti tra i
dovete comunque assumere farmaci, cercate di
cardiaco (miocardio). In conseguenza di ciò,
scapole e al collo. È la medesima sostanza
frequentatori dei centri fitness, come il diabete,
informarvi sulla tipologia del farmaco. Altri
risulta diminuita anche la capacità di contrazione
utilizzata per gli esplosivi, cui viene aggiunto del
le cardiopatie, l’ipertensione e l’asma. Vediamo
possibili effetti possono essere tremore alle
del muscolo cardiaco. Per questo motivo, tali
lattosio che evita l’esplosione. L’angina pectoris
insieme quali interazioni possono esserci tra
mani, mal di testa e palpitazioni, sintomi che
farmaci producono notevoli variazioni anche sulla
è innescata di solito dall’esercizio fisico, dal
alcune categorie di farmaci e l’esercizio fisico.
possono inficiare le prestazioni in quegli sport in
frequenza cardiaca a riposo (a volte con valori
freddo o da pasti troppo sostanziosi ed è
cui è richiesta calma e concentrazione (tiro a
inferiori a 50 batt/min) e durante l’esercizio fisico.
causata da un’insufficiente ossigenazione del
segno, tiro con l’arco). Gli esercizi più indicati per
Bisognerà tenerne conto nel caso di test per la
cuore, spesso derivata dall’ostruzione di un vaso
Bronco dilatatori
gli asmatici sono quelli legati ai giochi sportivi, in
valutazione cardiovascolare. Per i soggetti che
che porta il sangue al muscolo cardiaco. La
Vengono prescritti ai soggetti con problemi di
cui c’è un’alternanza tra sistema aerobico e
assumono questi farmaci risulta totalmente
nitroglicerina ha un effetto velocissimo, anche se
asma, o particolari problemi respiratori, per
anaerobico, oppure gli esercizi aerobici di lunga
impreciso il metodo di valutazione della frequenza
di breve durata, nel combattere l’insorgenza
dilatare le vie aeree inducendo un effetto di
durata, o sport che richiedono particolari abilità,
cardiaca massima ottenuto con le varie formule
dell’evento anginoso. Molto spesso è utilizzata in
rilasciamento della muscolatura liscia. Di solito
come il tiro a segno o con l’arco. Non sono
proposte. Infatti, le percentuali di carico da
forma di cerotti a lento rilascio, per il trattamento
sono assunti in forma di prodotto da inalare o
indicati tutti gli esercizi di velocità, con impegno
utilizzare per l’allenamento aerobico, sarebbero
della cardiopatia ischemica. L’azione di questo
ingerire. La loro azione è quella di stimolare
breve ed intenso. Inoltre sono da evitare gli sport
falsate dal fatto che i beta bloccanti modificano il
farmaco, è quella di indurre un rilasciamento
alcuni recettori dell’adrenalina e per questo
motoristici, subacquei e quelli in alta quota, in
valore della massima frequenza cardiaca. Per
della muscolatura liscia dei vasi sanguigni (sia
motivo potrebbero aumentare la frequenza
quanto, in caso di attacco acuto, l’intervento di
una corretta misurazione di questo parametro,
arteriosi, che venosi) diminuendo, in parte, la
cardiaca (tachicardie e aritmie) e la pressione del
soccorso potrebbe non essere immediato. È
rivolgetevi al medico specialista che vi ha
quantità di sangue che affluisce verso il cuore e
sangue. In questo caso la valutazione della
necessario sentire il parere del medico di fiducia
prescritto il medicinale. Questa categoria di
che questo deve pompare. Questo
frequenza cardiaca durante l’esercizio fisico
o del proprio allergologo o pneumologo per
farmaci ha inoltre un certo effetto anche sulla
abbassamento della pressione del sangue, fa in
potrebbe risultare falsata. Quindi, se il vostro
conoscere, a seconda del tipo di farmaco e
respirazione, producendo una contrazione della
modo che il cuore possa svolgere il suo lavoro
cardiofrequenzimetro vi segnala un aumento
dell’inizio della sua azione, il momento ideale di
muscolatura liscia delle vie aeree superiori;
con una minor richiesta di ossigeno e di energia.
della frequenza del battito, in un esercizio in cui
assunzione in relazione all’esercizio fisico.
questo potrebbe significare un maggior affanno
Nei confronti dell’esercizio fisico, il principale
solitamente non percepite particolare fatica,
Ricordate che l’assunzione di farmaci per il
durante l’esercizio fisico. Tuttavia, possono
effetto collaterale della nitroglicerina e dei nitrati
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in generale, è l’abbassamento della pressione
esercizio fisico prolungato e con abbondante
misurazione della frequenza cardiaca in funzione
sostituendo alcuni esercizi e alzandosi
sanguigna, spesso accompagnata da possibili
sudorazione. Altri diuretici, invece, sono
della rilevazione dell’intensità dell’esercizio svolto.
lentamente dopo le attività eseguite a terra.
capogiri e mal di testa. Inoltre, alcuni farmaci
risparmiatori di potassio e possono creare
Inoltre, dilatando i vasi sanguigni, gli ACE inibitori
(vasodilatori, antiipertensivi, diuretici e beta
transitorie condizioni di iper-potassiemia (detta
provocano un abbassamento della pressione,
Calcio-antagonisti
bloccanti) che spesso sono assunti in
anche iperkaliemia), con successivi battiti del
che potrebbe essere sommato alla
Servono per ridurre l’ingresso del calcio
contemporanea con la nitroglicerina, possono
cuore irregolari, respirazione affannosa e
vasodilatazione provocata dall’aumento di
all’interno delle cellule muscolari. Questo
rendere più marcato l’abbassamento della
sensazione di debolezza; questi sintomi si
temperatura data dall’esercizio fisico. Per contro,
minerale è, infatti, un componente
pressione scatenato da quest’ultima. Sono,
verificano per l’effetto che l’eccesso di potassio
le capacità di prestazione fisica di soggetti con
fondamentale per l’innesco della contrazione
inoltre, possibili aumenti della frequenza cardiaca
ha sulle membrane delle cellule muscolari, le
insufficienza cardiaca congestizia, possono
muscolare. In questo modo la muscolatura
a riposo e durante l’esercizio fisico.
quali tendono a rispondere in modo inferiore agli
essere aumentate. I sartani, al contrario degli ACE
liscia dei vasi sanguigni può risultare più
stimoli. Questo è possibile soprattutto quando,
inibitori, non influiscono sull’azione dell’enzima di
rilassata, diminuendo di conseguenza la
in contemporanea con questo tipo di farmaci, si
conversione, ma sui recettori che dovrebbero
pressione sanguigna. Visto che gli effetti che il
Anti-ipertensivi
ingeriscono alimenti ricchi di questo minerale
accettare l’angiotensina II. In questo modo,
calcio opera sono simili su tutta la muscolatura
Sono farmaci prescritti a soggetti che soffrono
(come alcuni tipi di frutta, il tè, il caffè e il
l’angiotensina II non può svolgere la sua azione e i
del nostro corpo, l’assunzione di questi farmaci
di pressione alta (ipertensione) e possono
cioccolato), o quando si usa il sale dietetico. In
vasi sanguigni possono dilatarsi con più facilità.
può diminuire la frequenza di battito del cuore,
essere suddivisi in più famiglie, ciascuna delle
questi casi bisognerebbe fare attenzione anche
quali ha differenti effetti sullo svolgimento
all’assunzione di bevande per lo sport, le quali
Vasodilatatori
del miocardio. In ogni caso, l’esercizio fisico
dell’attività fisica. Per tutti l’azione principale è
contengono sodio e potassio come reintegratori
Abbassano la pressione per mezzo del
moderato e regolare aiuta a mantenere la
quella di abbassare la pressione del sangue per
dei sali persi durante l’esercizio fisico. Questi
rilassamento della muscolatura liscia dei vasi
pressione bassa, tanto che, negli eventi meno
evitare danni alle pareti dei vasi sanguini e al
due tipi di diuretici sono spesso somministrati in
sanguigni. Alcuni di questi provocano forti
gravi, l’attività fisica permette un controllo
cuore. I principali gruppi di farmaci anti-
contemporanea, in maniera tale da
abbassamenti della pressione, con giramenti di
ottimale della pressione anche in assenza di
ipertensivi sono i beta-bloccanti (di cui abbiamo
controbilanciare l’azione che invece avrebbero
testa, soprattutto all’inizio della terapia. In questi
terapia farmacologia. Se avete problemi di
già parlato), i diuretici, gli ACE inibitori, i
se presi singolarmente.
casi, se si vuole continuare l’attività fisica senza
ipertensione e volete fare dello sport, rivolgetevi
troppi disturbi, è consigliabile assumere i
al vostro medico per avere indicazioni precise.
vasodilatatori e i calcio-antagonisti.
dato che il calcio agisce anche sulla struttura
ACE inibitori e sartani
farmaci vasodilatatori prima di andare a dormire.
Diuretici
Gli ACE inibitori proibiscono ad un particolare
Tra gli effetti collaterali possono esserci
Agiscono sui reni, stimolandoli ad aumentare
enzima (Angiotensin Converting Enzyme - ACE) di
sonnolenza e riduzione dell’attenzione, sintomi
l’eliminazione dei liquidi attraverso l’urina. In
convertire una proteina (angiotensina I) in una
che sconsigliano un’attività sportiva in cui
Ipoglicemizzanti orali
e insulina
questo modo si riduce la quantità di liquido che
sostanza che è utilizzata dall’organismo per
l’impegno attentivo è massivamente coinvolto,
Sempre più persone intraprendono l’attività
scorre nel sistema circolatorio, con conseguente
ottenere una vasocostrizione, cioè l’angiotensina
come ad esempio il motociclismo e
fisica come terapia e prevenzione di alcune
diminuzione della pressione sanguigna. Alcuni
II. Questa ha un forte potere di contrazione della
l’automobilismo. Il trattamento con questi
malattie collegate all’aumento di zuccheri nel
diuretici causano un’eccessiva perdita di
muscolatura liscia dei vasi sanguini ed è in grado
farmaci può dare fastidi (vertigini, ronzii) quando
sangue. Primi tra tutti i soggetti diabetici, in
potassio e possono essere pericolosi per
di aumentare la pressione arteriosa del nostro
ci si rialza in modo brusco da una posizione
particolar modo quelli di tipo 2, che vedono
l’equilibrio degli elettroliti. In questo caso è buona
corpo. In merito all’esercizio fisico, i maggiori
sdraiata, come ad esempio quando si fanno
nell’esercizio fisico un’attività elettiva per
norma reintegrare questo elemento chimico con
fastidi arrecati da questi farmaci, sono le possibili
veloci esercizi di sit-up per gli addominali. In
contrastare l’iperglicemia, derivata dalla ridotta
particolare attenzione, soprattutto dopo un
tachicardie, che sono in grado di falsare la
questi casi, si cercherà di ovviare al problema
produzione di insulina e/o dalla resistenza
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periferica alla stessa. Nei casi in cui l’attività
la secrezione dell’insulina da parte di alcune
medico diabetologo e stabilite per mezzo di
motoria e la correzione delle abitudini alimentari
cellule (beta-cellule) del pancreas, motivo per
valutazioni della glicemia pre e post-esercizio.
non siano possibili o non abbiano avuto il
cui quest’ultimo deve essere in buona salute
Di fondamentale importanza rimane l’idratazione
successo sperato, alcuni farmaci possono
per dar modo al farmaco di espletare la sua
dei soggetti diabetici, i quali devono prevedere
aiutare il controllo della patologia iperglicemica.
azione ipoglicemizzante. Bisogna però fare
reintegri di liquidi generosi, prima, durante e
La metformina è un farmaco che appartiene alla
attenzione al tipo di sulfaniluree che si utilizzano,
dopo la gara, prevenendo sempre la
classe delle “biguanidi”.
in quanto alcuni tipi (ad effetto prolungato),
sensazione di sete. Una disidratazione anche
La sua azione si esplica ritardando
possono causare crisi ipoglicemiche in caso di
lieve, può indurre una pericolosa iperglicemia.
l’assorbimento intestinale del glucosio,
esercizio fisico. Per i soggetti che praticano
Infatti, per eliminare gli zuccheri dal corpo,
aumentando la sensibilità all’insulina e
un’attività sportiva sarebbero più idonee
l’organismo necessita di acqua (2 molecole di
riducendo la produzione di glucosio all’interno
sulfaniluree ad effetto breve, che evitano
acqua per ogni molecola di glucosio) e negli
del fegato. Inoltre, riduce i trigliceridi e il
l’ipoglicemia dopo i pasti, senza però
individui diabetici l’acqua richiesta deve essere
colesterolo LDL. La metformina non stimola la
prolungarsi troppo nelle ore successive. In
notevolmente maggiore.
secrezione di insulina e quindi, da sola,
effetti, le precauzioni d’uso nei confronti
difficilmente provoca ipoglicemia. La sua
dell’esercizio fisico, devono essere maggiori
controindicazione maggiore è l’aumentata
con l’assunzione di questi ipoglicemizzanti
produzione di acido lattico, pericolosa solo in
perché, rispetto alla metformina, le sulfaniluree
Cerotti e gomme da
masticare alla nicotina
rari casi. La possibilità dell’insorgenza di questo
presentano maggiori rischi di insorgenza di crisi
Dal punto di vista della prevenzione, smettere di
evento è accentuata da alcuni fattori
ipoglicemiche. È però vero che, l’esercizio
fumare è la migliore decisione che possiate
concomitanti come digiuno prolungato,
aerobico prolungato, svolto con costanza e
prendere. Soprattutto se attuate il vostro intento
eccessiva assunzione di alcol e situazioni
regolarità, permette un marcato abbassamento
programmare attentamente l’attività fisica,
prima della mezza età, sarete in grado di
associate all’ipossia (scarsa ossigenazione).
della somministrazione di questi farmaci, fino ad
cercando di effettuarla in modo tale da non
eliminare quasi del tutto i rischi derivati dai
L’esercizio fisico in genere non è controindicato,
arrivare, in taluni casi, anche alla sospensione
creare cali troppo bruschi della glicemia (crisi
precedenti anni di assunzione del fumo, (Doll,
a meno che non sia eseguito in modo
totale. L’importante è calcolare con cura lo stato
ipoglicemiche). La reazione dell’organismo
Petro, Wheatley, Gray — 1994) con un grado di
estenuante e si aggiunga ai fattori di rischio
della propria glicemia prima, durante e dopo
all’esercizio fisico dipende dalla tipologia e dalla
riduzione della possibile insorgenza di malattie
elencati, accentuando la possibilità di una
l’attività fisica, in quanto il rischio di ipoglicemia
durata di quest’ultimo; dosi e momenti di
cardiovascolari tra il 35 e il 50% (Kawachi e al.
maggior produzione di acido lattico. L’attività
dato dalle sulfaniluree è tanto maggiore quanto
assunzione di insulina, devono essere
1994 — US Dept. Of Health e Human Service
fisica potrebbe risentire del minor apporto di
più è prolungato l’esercizio fisico.
determinati anche dalla tipologia di insulina, a
— 1990). La dipendenza dei fumatori di tabacco
zuccheri indotto dall’azione della metformina,
Un discorso a parte merita l’utilizzo dell’insulina.
seconda se questa sia ad effetto rapido, medio
è data soprattutto alla presenza di nicotina, la
situazione che condurrebbe ad una precoce
Nei soggetti normali, l’insulina è un ormone
o lento. Per gli atleti, potrebbe rivelarsi molto
quale provoca la spiacevole sensazione
stanchezza fisica. Il farmaco sembra provochi
prodotto dal pancreas per mantenere il livello di
utile l’impiego di un infusore elettronico, un
accusata nella sindrome da astinenza. È quindi
una tendenziale riduzione della pressione
glicemia a livelli normali, soprattutto dopo i pasti.
apparecchio piuttosto piccolo, che sostituisce
fondamentale fare in modo che la cessazione di
arteriosa.
Nei soggetti diabetici di tipo 1 l’insulina è
le siringhe e che permette di iniettare in modo
assunzione di questa sostanza non sia repentina,
Un’altra classe di farmaci utilizzata per ridurre la
completamente assente e deve essere iniettata
calcolato l’insulina necessaria nell’arco delle
ma graduale, così che il corpo si adegui
glicemia è quella delle “sulfaniluree”. Questi, al
dall’esterno, in modo da simulare quella
24 ore. Le dosi devono comunque essere
progressivamente ai cambiamenti di
contrario della metformina, agiscono stimolando
prodotta dall’organismo. In questi casi bisogna
valutate caso per caso insieme al proprio
concentrazione della nicotina. Proprio per
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FITNESS, WELLNESS E SALUTE
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questo, i vari medicamenti più utilizzati per
pressorio dato dagli allenamenti in cui si
smettere di fumare sono cerotti o gomme che
sollevano carichi elevati, come nel body building,
rilasciano nicotina in dosi minori rispetto alle
ripercuotendosi negativamente sull’organismo
sigarette. A seconda del mezzo utilizzato, la
per mezzo di transitori giramenti di testa.
nicotina viene assorbita tramite la mucosa della
bocca o attraverso la cute. Nel caso dei cerotti,
l’assunzione di nicotina può essere prolungata
Conclusioni
per circa 15-16 ore in modo costante, evitando
La pratica sistematica dell’esercizio fisico, molto
la notte, per via della maggior eccitazione che
spesso può ridurre i sintomi e l’evoluzione di
questa induce. La nicotina ha infatti un’azione di
numerose malattie (diabete, ipertensione, ecc),
stimolazione del sistema nervoso simpatico, che
diminuendo al contempo anche l’assunzione di
incita un aumento della frequenza cardiaca e
farmaci. Nei casi in cui è, però necessario
della pressione arteriosa. È proprio questo
avviare una terapia farmacologica, l’esercizio
l’effetto collaterale maggiore che può
fisico può rappresentare un ulteriore input per
ripercuotersi sul nostro organismo a riposo e
intraprendere un corretto stile di vita, a patto
durante l’esercizio fisico. Questo significa che, i
che non concretizzi una condizione di
calcoli attuati per stimare l’intensità del vostro
inasprimento dei fastidi derivati dagli stati
allenamento, potrebbero essere falsati dall’effetto
patologici o di alcuni effetti collaterali prodotti
della nicotina. È un evento che accade più
dalle terapie farmacologiche. Per questo
spesso quando utilizzate le gomme, visto che la
motivo, se assumete un qualsiasi tipo di
dose di nicotina che queste rilasciano dipende
farmaco, rendete nota al vostro istruttore la
soprattutto dall’intensità con cui le masticate e
vostra condizione e discutete con il medico di
non è quindi perfettamente dosabile, al contrario
famiglia, o lo specialista, le eventuali
dei cerotti. Inoltre, l’aumento della pressione
controindicazioni nei confronti di specifiche
sanguigna, potrebbe sommarsi all’incremento
attività fisiche.