carta servizio adi - Cooperativa Sociale Insieme

Assistenza Domiciliare Integrata
(ADI)
Carta del Servizio
(aggiornata al 30 ottobre 2012)
INSIEME COOPERATIVA SOCIALE
Via Beato Andrea n. 16
23017 Morbegno (SO)
Tel. 0342614587
Fax 0342600847
e-mail: [email protected]
Assistenza Domiciliare Integrata
Carta del Servizio
INDICE
Guida per il lettore
pag. 2
Cooperativa Sociale INSIEME: chi siamo
pag. 3
Principi fondamentali nello svolgimento dei servizi
pag. 5
Servizi socio-sanitari in Regione Lombardia: il
pag. 6
voucher socio-sanitario
Il Servizio di assistenza domiciliare integrata (ADI)
pag. 7
Tabella dei profili di cura
pag. 11
Impegni e programmi
pag. 12
Rispetto e tutela dell’assistito
pag. 13
Sede operativa del servizio ADI
pag. 14
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Assistenza Domiciliare Integrata
Carta del Servizio
GUIDA PER IL LETTORE
Gentile Lettore,
l’opuscolo che Le presentiamo costituisce la Carta del Servizio di
Assistenza Domiciliare Integrata erogato sul territorio del Distretto SocioSanitario di Morbegno dalla Cooperativa Sociale INSIEME. Tale servizio
avviene in forza dell’ accreditamento di unità d’offerta socio-sanitaria di
assistenza domiciliare integrata (Decreto N. 8404 della Direzione
Generale Famiglia, Conciliazione, Integrazione e Solidarietà Sociale di
Regione Lombardia del 27/09/2012).
La Carta dei Servizi vuole essere un documento che Le consente di
orientarsi nel nuovo panorama di servizi alla persona e di conoscere
meglio la nostra organizzazione, i servizi che offre e gli obiettivi che
persegue al fine di rispondere in modo sempre più appropriato ai Suoi
bisogni ed alle Sue aspettative.
La Carta dei Servizi è uno strumento messo a Sua disposizione per
contribuire direttamente ed efficacemente allo sviluppo del percorso
assistenziale. Per questo La invitiamo ad offrirci i Suoi suggerimenti ed i
Suoi consigli nonché a segnalarci gli eventuali disservizi.
Note importanti
In riferimento al testo di questo documento:
- sono state utilizzate numerose sigle che hanno lo scopo di abbreviare il testo. Ci
scusiamo se in alcune frasi l’uso ripetuto di tali sigle può determinare un
“appesantimento” del testo;
- per riferirsi ai destinatari del servizio domiciliare sono stati utilizzati termini quali
“utente”, “paziente”, “assistito”: è una scelta che ha il solo intento di facilitare la
comprensione del funzionamento del servizio. Avremmo preferito parlare solo di
PERSONA, poiché nel nostro “fare servizi” prestiamo attenzione anzitutto alla
relazione interpersonale quotidiana.
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Assistenza Domiciliare Integrata
Carta del Servizio
COOPERATIVA SOCIALE INSIEME: CHI SIAMO
La Cooperativa Sociale INSIEME è un’organizzazione senza fini di lucro che nasce a
Morbegno nel 1988. Il gruppo più consistente dei soci fondatori è costituito da
persone provenienti da una lunga esperienza nel campo sociale, in primo luogo dalle
ACLI e dal volontariato locale.
Scopo della Cooperativa è di “perseguire l’interesse della comunità alla promozione
umana e all’integrazione sociale dei cittadini attraverso ... la gestione di servizi sociosanitari ed educativi.” (art. 1 della Legge 381/91).
Nella Cooperativa INSIEME lavorano operatori qualificati (educatori, ASA, infermieri
professionali, assistenti sociali, psicologi, ecc.) che sono impegnati prevalentemente
nei seguenti servizi e progetti:
• Servizi Domiciliari che si distinguono tra interventi socio-assistenziali (SAD), sociosanitari, educativi (quest’ultimi rivolti a persone disabili e minori in situazione di
difficoltà familiare);
• S.F.A. - Servizio di Formazione all’Autonomia
per l’integrazione sociale di persone disabili
(gestito insieme alla Cooperativa Sociale Il
Muschio);
• “Dopotrauma” - primo progetto sociale della
provincia di Sondrio specificatamente rivolto a
persone con disabilità acquisita a seguito di
trauma cranico o malattie cerebrovascolari;
• Servizio di Assistenza Scolastica per favorire
l’integrazione scolastica di alunni disabili;
Da oltre 20 anni la
Cooperativa INSIEME
svolge servizi
domiciliari a favore
dei cittadini dei
Comuni della Bassa
Valtellina
• Gestione di servizi rivolti alla prima infanzia,
tra i quali spicca il servizio Nido “Il Trenino”;
• Gestione di interventi di animazione di comunità orientati a promuovere il
benessere di bambini, ragazzi e giovani. Tra questi spicca il Progetto “R-Accordi”
di cui la Cooperativa Insieme è ente titolare in partnership con 21 comuni del
mandamento di Morbegno;
• Gestione di progetti su tematiche sociali innovative (es. prevenzione dispersione
scolastica, prevenzione fenomeni bullismo) in collaborazione con istituti scolastici,
parrocchie, altre organizzazioni del terzo settore, volontariato…;
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Assistenza Domiciliare Integrata
Carta del Servizio
• Gestione di centri diurni estivi rivolti a minori (CRD di Morbegno, Giramolla e
altri)
• Gestione del servizio Doposcuola presso la Sede della Cooperativa, per bambini e
ragazzi dai 6 ai 14 anni.
INSIEME opera allo scopo di rispondere ai bisogni di una comunità e non per
rispondere a logiche di mercato, pertanto la Cooperativa ha deciso di operare solo
nell’area territoriale dei Comuni del mandamento di Morbegno.
La Cooperativa Sociale “Insieme” ha una base sociale attualmente composta da 61
persone. Il Consiglio di Amministrazione in carica è formato da:
• Massimo Bevilacqua (presidente)
• Marzia Scinetti (vicepresidente)
• Cristiano Cappellari (consigliere)
• Simonetta Jenni (consigliere)
• Elena Bottà (consigliere)
• Elisa Bondini (consigliere)
• Cinzia Bonetti (consigliere)
La Cooperativa Sociale INSIEME aderisce a:
Confcooperative – Unione Provinciale di Sondrio
SOL.CO. SONDRIO – Solidarietà e cooperazione – Consorzio di
cooperative sociali della provincia di Sondrio
Banca Popolare Etica
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Assistenza Domiciliare Integrata
Carta del Servizio
PRINCIPI FONDAMENTALI NELLO SVOLGIMENTO DEI
SERVIZI
La Cooperativa Sociale INSIEME nello svolgimento dei servizi socio-assistenziali e
socio-sanitari ispira la propria attività al rispetto dei seguenti principi:
EGUAGLIANZA
I servizi sono erogati secondo regole uguali per tutti, a prescindere dal sesso,
dalla razza, dalla lingua, dalle condizioni economiche e sociali, dalla religione,
dalle opinioni politiche;
IMPARZIALITA’
All'assistito sono garantite obiettività e giustizia;
CONTINUITA’
I servizi sono erogati con regolarità senza soluzione di continuità e nel rispetto
degli impegni concordati e programmati;
TRASPARENZA
Le modalità di gestione del Servizio sono suscettibili di monitoraggio,
supervisione e controllo da parte degli interessati;
PARTECIPAZIONE
L’assistito ha la possibilità di produrre documenti, fornire informazioni e
formulare suggerimenti per il miglioramento del servizio. Ha il diritto di accedere
alle informazioni che lo riguardano e può
compilare periodicamente appositi questionari
“La Cooperativa non ha scopo
per la valutazione della qualità percepita del
di lucro; suo fine è il
servizio a lui erogato.
perseguimento dell’interesse
APPROPRIATEZZA
Tutti gli operatori, adeguatamente supportati e
coordinati, perseguono obiettivi di cura ed
assistenza efficaci per lo stato di salute degli
assistiti ed il miglioramento della qualità della
loro vita.
generale della comunità alla
promozione umana e
all’integrazione sociale dei
cittadini”
Dall’art. 3 dello Statuto della
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Assistenza Domiciliare Integrata
Carta del Servizio
Servizi Socio-sanitari in Regione Lombardia: il
voucher sociosanitario
Il Voucher sociosanitario è stato istituito nel 2003 dalla Regione Lombardia per
avviare il processo di riforma in ambito domiciliare: libertà di scelta per il cittadino e
libertà d’azione per gli erogatori, mediante l’accreditamento di soggetti pubblici e
privati.
Il Voucher sociosanitario si è aggiunto alle forme tradizionali di assistenza
domiciliare per offrire prestazioni socio-sanitarie abbinate a quelle socioassistenziali. Il Voucher sociosanitario, erogato attraverso le Asl è uno strumento
che, sotto forma di titolo di acquisto, consente di ottenere da soggetti accreditati
prestazioni di assistenza socio-sanitaria integrata.
Il Voucher sociosanitario prevede 6 diverse tipologie di profili che variano in base
allo stato clinico e di fragilità complessiva della persona da assistere (si veda più
avanti per la descrizione).
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Assistenza Domiciliare Integrata
Carta del Servizio
IL SERVIZIO DI ASSISTENZA DOMICILIARE
INTEGRATA (ADI)
PRESENTAZIONE: CHE COS’E’ L’A.D.I.?
L’Assistenza Domiciliare Integrata (d’ora in avanti: ADI) consiste nella presa in carico
di un utente per l’erogazione di servizi di tipo sanitario e/o sociosanitario presso il
suo domicilio.
Il servizio permette ai cittadini che, per motivi
diversi, sono impossibilitati a deambulare, di
ricevere a domicilio le prestazioni di cui
necessitano.
L’ADI è un servizio gratuito accreditato dall’ASL
della provincia di Sondrio.
L’ADI prevede l’erogazione di
cure socio-sanitarie ai
cittadini che, per ragioni
diverse, non possono
muoversi autonomamente
dalla propria abitazione.
E’ il Medico di famiglia (tecnicamente detto Medico di Medicina Generale) che
valuta il bisogno dell’utente e che richiede l’attivazione dell’intervento all’ASL.
Il Servizio ADI consiste nell’invio al domicilio dell’Assistito di personale qualificato
ed in possesso degli specifici titoli professionali, adeguatamente preparato, formato
ed attrezzato al fine di garantire la presa in carico globale del Paziente - e dei suoi
bisogni - ed il miglioramento (o mantenimento) del suo stato di salute.
Gli operatori professionali che possono intervenire al domicilio dell’Assistito in
quanto previsti nel Piano Assistenziale Individualizzato (PAI) sono l’Infermiere
Professionale (IP), il Terapista della Riabilitazione (TdR), l’Operatore SocioSanitario (OSS), l’Ausiliario Socio-Assistenziale (ASA), lo Psicologo, oltre a Medici
Specialisti.
Tali figure sono complementari e non sostitutive del care-giver famigliare.
Il Committente del Servizio può essere sia l’Azienda Sanitaria Locale (A.S.L.) sia il
singolo soggetto privato.
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Assistenza Domiciliare Integrata
Carta del Servizio
Il Servizio Domiciliare è suscettibile di differenti modulazioni in relazione ai bisogni
socio-sanitari del singolo Paziente, al supporto familiare-amicale presente ed agli
specifici accordi posti in essere con il Committente del Servizio da cui strettamente
dipendono l’intensità assistenziale (frequenza degli accessi per operatore
domiciliare), la complessità assistenziale (figure professionali coinvolte nel percorso
di cura) e la durata dell’assistenza.
In ogni caso, all’interno del percorso di cura, rivestono particolare significato e
rilevanza:
• la definizione del sistema di Valutazione del Bisogno Socio-Sanitario
dell’Assistito (Valutazione Multidimensionale) da adottare;
• l’instaurazione di rapporti di proficua collaborazione con i Medici curanti
(responsabili clinici dell’Assistito e protagonisti istituzionali dell’assistenza
territoriale);
• l’integrazione a livello territoriale con le strutture e le istituzioni presenti.
Chi può usufruire dell’ADI?
Possono usufruire del servizio accreditato di Assistenza Domiciliare Integrata tutti
i cittadini residenti o domiciliati nei comuni del Mandamento di Morbegno ai quali
sia stato assegnato un Voucher Socio-Sanitario od altro valido titolo d’acquisto di
prestazioni sanitarie domiciliari.
Ne possono beneficiare tutte le persone in condizioni di “fragilità socio-sanitaria”,
vale a dire le persone che, indipendentemente dall’età, in via temporanea o
definitiva, sono fisicamente impossibilitate a recarsi presso le strutture sanitarie
territoriali e non possono svolgere autonomamente le normali attività di vita
quotidiana.
Chi richiede l’attivazione del servizio?
L’attivazione del processo ADI può avvenire a seguito di:
Dimissione ospedaliera/struttura riabilitativa (richiesta su ricetta rossa del medico
ospedaliero/struttura riabilitativa).
Prescrizione di Medico Specialista.
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Assistenza Domiciliare Integrata
Carta del Servizio
Prescrizione del Medico di Medicina Generale/Pediatra di libera scelta su ricetta
rossa.
Chi decide l’attivazione del servizio?
La segnalazione del Medico di base viene recapitata alla Commissione di
Valutazione Distrettuale (CVD) presso il Distretto A.S.L. di Morbegno.
Tale Commissione – composta da figure socio-sanitarie – prende in esame la
domanda e, se necessario, effettua una visita domiciliare al fine di valutare il
bisogno socio-sanitario dell’Utente ed assegnare il Profilo di Cura più appropriato
con il relativo titolo d’acquisto (si veda al paragrafo “quali sono i profili di cura?”).
Chi sceglie
servizio?
l’ente
erogatore
del
Una volta assegnato il profilo di cura, il
Paziente e/o i suoi familiari scelgono l’ente
dal quale ricevere il servizio ADI attraverso la
consultazione dell’elenco dei soggetti
accreditati
La Cooperativa INSIEME svolge
servizi domiciliari nel
mandamento di Morbegno dal
1988.
Dal 2007 è ente accreditato con
l’ASL per l’erogazione del
servizio A.D.I.
Le Cooperativa Sociale INSIEME gestisce il
Servizio ADI d’intesa e d’accordo con il
Medico di famiglia nel rispetto delle
specifiche esigenze dell’Assistito e/o dei suoi familiari.
Pertanto, l’Assistito e/o i suoi familiari possono rivolgersi alla Cooperativa INSIEME
per:
• ricevere informazioni e chiarimenti circa le modalità di attivazione del Servizio di
Assistenza Domiciliare Integrata in regime di accreditamento;
• l’erogazione e la gestione del Piano di Assistenza Individualizzato (P.A.I.)
successivamente all’assegnazione del voucher socio-sanitario od altro valido
titolo d’acquisto di interventi domiciliari;
• l’attivazione di Servizi Domiciliari a titolo privato – al di fuori del regime di
accreditamento – qualora vi fosse l’interesse e la disponibilità.
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Assistenza Domiciliare Integrata
Carta del Servizio
Quali sono i profili di cura?
Sono previste 6 tipologie di profili assistenziali, in funzione della diversa intensità
assistenziale
La Cooperativa Sociale INSIEME è accreditata presso la Azienda Sanitaria Locale della
Provincia di Sondrio per l’erogazione dei Servizi Domiciliari illustrati nelle seguenti
tabelle.
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Assistenza Domiciliare Integrata
Carta del Servizio
TABELLE DEI PROFILI ASSISTENZIALI
PROFILO
Prestazionale
Prestazionale
DEFINIZIONE LIVELLO
NATURA DEL BISOGNO
DURATA DELLA PRESA IN CARICO
INTENSITA’
LEA (ADI)
(valutazione)
(Periodo di riferimento standard)
ASSISTENZIALE
Prestazionale
Prelievi
Socio-sanitario
Socio-sanitario
Occasionale
Nulla
Continuativa
Bassa (<0,25)
Occasionale –
Nulla
Continuativa
1
Assistenza domiciliare
integrata di primo livello
Socio-sanitario
funzionale
30 giorni
0,25-0,50
30 giorni
0,51-0,65
sociale
2
Assistenza domiciliare
integrata di secondo livello
Socio-sanitario
funzionale
sociale
3
4
Assistenza domiciliare
integrata terzo livello
Socio-anitario
funzionale
0,66-0,85
30 giorni
sociale
0,86-1
30 giorni
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Assistenza Domiciliare Integrata
Carta del Servizio
IMPEGNI E PROGRAMMI
Gli standard di servizio garantiti sono i seguenti:
Presa in carico del paziente entro 24 ore
Avvio dell’assistenza infermieristica entro 48 ore per tutti i profili assistenziali
Avvio dell’assistenza fisioterapica entro 3 giorni
Assistenza programmata erogata di norma 8 ore al giorno
Utilizzo di Cartella clinica domiciliare da parte di tutti gli Operatori Domiciliari in
servizio, con registrazione delle attività prestate ed erogate al domicilio
Sorveglianza sanitaria da parte di Medico convenzionato
Presenza di un Coordinatore I.P. reperibile da parte degli Operatori Domiciliari
Consulenza specialistica di Medico Fisiatra, Medico Internista e Psicologo entro 5
gg.
Disponibilità di Operatori Domiciliari in possesso di specifiche competenze,
esperienze e capacità tecniche per la cura di una estesa gamma di patologie
specialistiche
Integrazione tra le diverse figure professionali coinvolte nel P.A.I.
Dialogo stretto e disponibilità a concordare accessi in compresenza con i Medici
di base (MMG) degli Assistiti
Protocolli terapeutici per la gestione del Paziente Domiciliare
Linee guida scritte dedicate agli Operatori Domiciliari in servizio
Programma di aggiornamento professionale permanente e continuo in favore
degli Operatori Domiciliari
Adeguata copertura assicurativa per la responsabilità civile e professionale degli
Operatori Domiciliari
Partecipazione attiva dell’Assistito e della sua famiglia al miglioramento del
servizio (anche attraverso la somministrazione e la valutazione periodica di
questionari di customer satisfaction)
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Assistenza Domiciliare Integrata
Carta del Servizio
RISPETTO E TUTELA DELL’ASSISTITO
La Cooperativa Sociale INSIEME garantisce:
• la partecipazione informata dell’assistito alle cure erogate, con sottoscrizione di
consenso informato e comunicazione tempestiva, comprensibile ed esauriente
delle procedure adottate;
• il rispetto e la tutela della riservatezza grazie a modalità di trattamento e
comunicazione dei dati personali conformi alle norme di legge.
La Cooperativa, inoltre, tutela i propri assistiti offrendo loro la possibilità di
formulare suggerimenti e segnalare eventuali disservizi tramite:
•
•
•
•
colloquio personale e diretto con gli operatori;
redazione di lettera in carta semplice;
segnalazione telefonica, via fax o e-mail;
compilazione di apposito modulo.
Il Responsabile del Servizio procederà valutazione delle segnalazioni e contatterà i
diretti interessati per adottare i provvedimenti del caso.
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Carta del Servizio
Sede operativa del servizio ADI
Presso la sede della Cooperativa Sociale INSIEME vengono coordinati tutti gli
interventi domiciliari e nella stessa si effettua l’integrazione delle funzioni sanitarie e
socio-assistenziali.
La gestione della sede operativa è affidata al Responsabile del Servizio ed al
Coordinatore I.P. adeguatamente supportati dalla Direzione e dal servizio
Amministrativo della Cooperativa, nonché dal Referente Sanitario.
Responsabile e Coordinatore del servizio garantiscono il contatto diretto con gli
Assistiti e le loro famiglie, i Medici di base, gli operatori domiciliari ed i referenti
A.S.L..
SEDE OPERATIVA SERVIZIO ADI:
Via Beato Andrea, 16 (c/o circolo Acli – 1° piano) - 23017 MORBEGNO
APERTURA AL PUBBLICO:
- Mattino: dal lunedì al venerdì dalle ore 8.00 alle ore 12.30
- Pomeriggio: lunedì e giovedì dalle ore 14.00 alle ore 17.30
E’ inoltre garantito il Servizio di Segreteria Telefonica.
RECAPITI
Telefono
Fax
e-mail
0342/614587
0342/600847
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