Allegato A in

All. A
“AVVISO PUBBLICO FINALIZZATO ALLA RILEVAZIONE DI OPPORTUNITÀ DI
INSEDIAMENTO
DI ATTIVITÀ ECONOMICHE NEL DISTRETTO PRATESE”
MANIFESTAZIONE DI INTERESSE
Il sottoscritto, soggetto proponente in qualità di *
Unico proprietario
Coproprietario
Procuratore
Altro
specificare Altro
Nome*
Cognome*
Nato/a a
Prov.
Data (gg/mm/aa)
C.Fiscale*
Residente a*
Prov.*
C.A.P.
Via/Piazza*
Num. tel.*
N.*
Email*
a. Solo in caso di persone giuridiche pubbliche
In qualità di legale rappresentante di (indicare tipologia Ente e denominazione)*:
b. Solo in caso di persone giuridiche private
In qualità di legale rappresentante di (rag. sociale/denominazione)*:
con sede legale
Comune*
*dati obbligatori
Prov.*
C.A.P.
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Via/Piazza*
N.*
C.Fiscale/Partita IVA*
Forma giuridica
CHIEDE
di poter partecipare all’”Avviso pubblico finalizzato alla rilevazione di opportunità di insediamento
per attività economiche nel distretto pratese”.
In particolare chiede di poter inserire i dati relativi alla/e proposta/e all. B nella Banca dati di cui
all’art.8 dell'avviso.
DICHIARA
di non aver riportato condanne penali, con sentenza passata in giudicato, per uno o più reati
di partecipazione a un’organizzazione criminale, corruzione, frode, riciclaggio, quali definiti
dagli atti comunitari citati dall’art. 45, paragrafo 1, della direttiva ce 2004/18
di non aver riportato la sanzione interdittiva di cui all’art. 9, comma 2 lett. c) del d.lgs. n. 231
del 8.6.2001 o altra sanzione
che la/e proposta/e di cui all'allegato B risulta/no nella disponibilità giuridica del sottoscritto o
del soggetto giuridico da esso rappresentato ed ha/hanno le caratteristiche di cui all’art. 3
dell'avviso
che quanto dichiarato nella presente manifestazione e nell'allegato B corrisponde al vero
di essere consapevole che l'inserimento delle proposte nella Banca dati non presuppone
alcuna disponibilità finanziaria, né determina alcun impegno da parte della Provincia di Prato,
ma ha il fine di fornire informazioni utili per favorire l’attrazione degli investimenti sul territorio
di sollevare la Provincia di Prato da qualsiasi responsabilità di cui all’art.9 dell'avviso
che la presentazione della manifestazione di interesse ha valenza di piena accettazione delle
condizioni riportate nell'avviso
di dare il consenso al trattamento dei dati personali ai sensi dell'art. 13 del D.Lgs. 30 giugno
2003, n. 196 "Codice in materia di protezione dei dati personali"
(solo per persone giuridiche private) di non essere soggetto ad amministrazione controllata,
ad amministrazione straordinaria senza continuazione dell'esercizio, a concordato preventivo,
a fallimento o liquidazione (anche volontaria), non aver riportato condanne per reati nei
*dati obbligatori
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precedenti 5 anni o essere sottoposto a procedimenti giudiziari
SI IMPEGNA
a comunicare alla Provincia di Prato eventuali variazioni circa le informazioni fornite, sia al
momento della verifica periodica da essa effettuata sia comunque quando si verificassero
modifiche sostanziali
AUTORIZZA
fin d’ora la Provincia di Prato ad utilizzare le informazioni fornite per le finalità di cui all’art. 1
dell'avviso
alla diffusione dei dati di cui all’allegato B tramite la pubblicazione sul sito web
http://invest.provincia.prato.it e altri siti istituzionali; in tal caso
autorizza alla pubblicazione online di tutti i dati di contatto (nominativo, telefono, email)
autorizza alla pubblicazione online del solo indirizzo email
NON autorizza alla pubblicazione online dei dati di contatto, che verranno forniti solo a
investitori interessati
ALLEGA
Numero
scheda/e descrittiva/e dell’area o dell’edificio (allegato B)*
copia del documento di identità del soggetto presentatore, in corso di validità*
planimetrie
fotografie
elaborati grafici
Data*
*dati obbligatori
Firma*
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