Al Comune di APRILIA Ecocentro Comunale Via Portogallo snc

Al Comune di APRILIA
Ecocentro Comunale
Via Portogallo snc
OGGETTO: RICHIESTA TESSERA DI CONFERIMENTO ( in caso di utenze non
domestiche e non residenti con immobile sul territorio comunale)
Il sottoscritto
Nome____________________________________ Cognome______________________________________
C.F._____________________________________ Tel._______________ e-mail_______________________
Residenza
Indirizzo____________________________________cap_________Città____________________Pr______
Domicilio
Indirizzo____________________________________cap_________Città____________________Pr______
Seconda casa*
Indirizzo____________________________________cap_________Città____________________Pr______
AZIENDE
Nome____________________________________ Cognome______________________________________
C.F._____________________________________ P.I.___________________________________________
Tel._______________
e-mail_____________________________ Pec____________________________
Recapito della società
Indirizzo_____________________________________________cap 04011 Città APRILIA
Pr LT
Sede Legale della società
Indirizzo____________________________________cap_________ Città____________________Pr______
E-mail_________________________________________ P.E.C.___________________________________
RAGIONE SOCIALE_____________________________________________________________________
CHIEDE
Consapevole delle sanzioni penali nel caso di dichiarazioni non veritiere e falsità negli atti richiamate dall’art.
76 D.P.R. 445 del 28/12/2000
La tessera identificativa per il conferimento dei rifiuti presso l’ecocentro comunale sito in Aprilia, Via
Portogallo.
* Ex. Caso in cui i proprietari dell’immobile non risiedono nel territorio comunale e l'immobile è abitato
saltuariamente.
Aprilia li_______/______/_______
In fede
_____________________
Allegare: fotocopia del documento di identità ( qualora il modulo venga sottoscritto non in presenza dell’
addetto all’ecocentro).