Scheda d`Iscrizione - basket 2k5 l`aquila

Scheda d’Iscrizione 2014
Da compilare in stampatello
Dati Personali del Partecipante:
Cognome/Nome __________________________________________________________________________
Nato/a il _______________________ a
_______________________________________________________
residente a ___________________________
Città
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Via
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Cel. Partecipante______________________________________________
Cel. mamma ___________________________
Cel papà
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Email (importante) _________________________________________________________________________
Località : Lucoli – Hotel Tuttosport
Turno prescelto:
Multisport
English Campus
□
□ Day Camp (senza pernottamento)
□ 15-21 giugno □ 29 giugno – 5 luglio □ Basic
□ 15-21 giugno □ 29 giugno – 5 luglio
Residenziale
□ Gold
Desidero dividere la camera con:____________________________________________
Il partecipante ha problemi medici, allergie o altro?_________ Se si, specificare____________________________________
Sconto fratelli: 20 € al secondo fratello/partecipante 2 turno da effettuarsi sul saldo □ Nome frat.______________________
(valido per il camp multi sport Gold e English Campus)
Nome scuola frequentata__________________________________
Maestro/Prof. che ti ha segnalato il Camp _________________________________________
Vuoi avere carta fedeltà Decathlon(gratis) si no
Vuoi associarla alla nostra associazione sportiva ? si no
N.tessera_______________________________
(Solo con la tessera potrai usufruire del 10% di sconto nel negozio di Decathlon L’Aquila)
ADESIONE PROMOZIONE OFFERTA:
Camp Multisport Basic 295 € – Gold 385 € - English Campus 485 € (ENTRO 17 APRILE)
QUOTA NORMALE:
Camp Multisport Basic 335 € – Gold 425 € - English Campus 525 € (DOPO IL 17 APRILE)
( le iscrizioni saranno possibili fino ad esaurimento disponibilità)
+ iscr. 25 euro
□
+ iscr. 25 euro
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MODALITA’ DI ISCRIZIONE E PAGAMENTO
- Scheda di iscrizione da compilare a cura del genitore con foto tessera
- Acconto all’atto dell’iscrizione( € 150 euro per tutti i turni).
- Saldo della quota entro e non oltre 8 giorni prima della partenza unitamente alla consegna del certificato medico di sana e
robusta costituzione.
-Day camp acconto 100 € iscrizione , saldo in hotel il primo giorno del camp
TRAMITE :CONTANTI – ASSEGNO - BONIFICO BANCARIO: IBAN IT 50 H 08327 03603 0000 00000 386
intestati all’Associazione Sportiva Basket2k5 - Causale:camp 2014 , Nome e cognome partecipante, acconto o saldo
Liberatoria. Il/La sottoscritto/a __________________________________________dichiara:
● Di accettare tutte le disposizioni organizzative relative al Camp che dichiara di conoscere,avendo letto il regolamento sul sito
www.basket2k5.it, e di autorizzare la partecipazione del proprio/a figlio/a;di divenire socio dell’Associazione Basket 2k5 e
autorizza il tesseramento. Tessera socio n °__________
(a carico della società)
● Di prendersi carico del totale risarcimento degli eventuali danni provocati dal figlio/a alle strutture ricettive o materiali dell’area
sportiva o altro in genere
● Di esentare l’organizzazione in caso di controversia tra assicurato e compagnia assicuratrice;
La presente vale anche come liberatoria, autorizzando gli organizzatori all’utilizzo a scopi promozionali delle immagini fotografiche e video che
verranno realizzate durante il soggiorno del 2k5 Camp e alla loro pubblicazione sul sito www.basket2k5.it e relativo profilo Facebook
dell’Associazione. Per il suddetto utilizzo non verrà dunque preteso alcun titolo o ragione. Preso atto dell’informativa ex art.13 D. lgs. 196/03 si
autorizza altresì l’organizzazione al trattamento dei dati personali a fini promozionali per l’eventuale creazione della Carta fedeltà Decathlon e per lo
svolgimento di tutte le attività connesse al servizio richiesto e per le finalità specificate nell’informativa stessa.
Data
Firma di un genitore o di chi ne fa le veci.
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INVIARE copia scheda di iscrizione e copia bonifico saldo o acconto via fax 0862/294940 o via mail [email protected]