George J.Papasikos, DMD James F. Skiba, DDS

IMPIANTI E PROTESI
NELLO STESSO GIORNO
Descrizione di un caso.
George J.Papasikos, DMD
James F. Skiba, DDS
Questo articolo descrive un caso
che ha richiesto il posizionamento di
6 impianti e l'applicazione di una
protesi in un paziente completamente
edentulo.
La procedura è stata eseguita con
l'utilizzo del software NobelGuide
(Nobel Biocare) e la tecnica ha il nome
“Teeth-in-an-Hour” (Nobel Biocare).
Facendo ricorso alla Tomografia
Assiale Computerizzata e ad un
software virtuale abbiamo potuto
pianificare il posizionamento degli
impianti, costruire un modello
chirurgico che avrebbe consentito il
trasferimento del progetto implantare
alla cavità orale e posizionare una pro-
Fig. 1.
La paziente di 60 anni si presentava
totalmente edentula nella arcata
mascellare.
Figg. 2a, 2b.
E' stato utilizzato un software virtuale
per pianificare il posizionamento degli
impianti ed il disegno della protesi.
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2b
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tesi provvisoria, il tutto nello stesso
giorno.
(Notare che a seconda dei casi,
l'operatore ha anche la possibilità di
posizionare una protesi definitiva).
Descrizione del caso
La paziente di 60 anni si presentava
edentula nell'arcata superiore (Fig. 1).
Dopo un primo esame ed un consulto,
la paziente ha eseguito una Tomografia
Assiale Computerizzata della sua
mascella. In quel momento la
paziente ha indossato una mascherina
radiografica, fornitale dal suo dentista.
Dopo aver ricevuto la TAC, abbiamo
provveduto a pianificare il posizionamento degli impianti in collaborazione
con il nostro protesista, nonché il
disegno della protesi. Questo è stato
fatto utilizzando il software virtuale
(Figg. 2a, 2b). L’informazione è stata
quindi trasmessa via e-mail in Svezia
direttamente alla casa madre della
Società del software, dove è stata
preparata la mascherina chirurgica
PROFILO DELL’AUTORE.
Il Dr. Papasikos si è laureato in Odontoiatria nel 1978 presso la Fairleigh University School of Dentistry e nel 1983 si è specializzato in Parodontologia presso la University of Medicine and Dentistry of New Jersey. E' membro della AGD e ha lavorato
come Direttore dei reparti di Parodontologia, Protesi ed Endodonzia al Mountainside Hospital nel New Jersey. E’ istruttore presso le scuole di specializzazione del
Mountainside and Morristown Memorial Hospitals nel New Jersey. Il Dr. Papasikos
esercita la parodontologia e l’implantologia in collaborazione con il Dr. Philip
Klang, con studio in Montclair e Bedminster, NJ. Può essere raggiunto al numero telefonico (973)783-2300 oppure all’indirizzo email [email protected]
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(Fig. 3). La protesi è stata quindi
eseguita da Kuwata Pan Dent, un
Laboratorio autorizzato Nobel Biocare.
La mascherina chirurgica è stata
pertanto posizionata con perni atti
ad assicurarne la stabilità (Fig. 4).
Per il corretto posizionamento delle
sei fixture senza lembo sono state
utilizzate le apposite guide della
mascherina (Fig. 5). La mascherina
guida è stata quindi rimossa ed è
stata posizionata la protesi con
speciali pilastri che hanno consentito
l'aggiustamento per espansione laterale
(Fig. 6).
La paziente che si era presentata
edentula è uscita dallo studio con
una protesi fissa (Fig. 7). Il tempo
complessivo nescessario per questo
trattamento è stato approssimativamente dalle 2 alle 3 ore.
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tesi (provvisoria o definitiva) nello
stesso giorno.
Raccomandazioni post-operatorie
La letteratura ha evidenziato come
avviene la osseo-integrazione quando
vengono posizionati da 6 a 8 impianti
in una mascella completamente
edentula, quando al termine dello
stesso intervento chirurgico questi
impianti vengano caricati con
stabilizzazione crociata. Una stabilizzazione crociata, con una protesti
bene adattata, consente un carico
immediato degli impianti. Tuttavia
devono essere tenuti presenti alcuni
criteri di base, come ad esempio una
buona qualità dell'osso, una protesi
bene eseguita e un’occlusione bilanciata.
Le raccomandazioni post-operatorie
comprendono una dieta leggera da 4
I vantaggi di questa procedura
a 6 settimane, evitando di masticare
* Tempo di trattamento molto ridotto qualsiasi cibo duro oppure addentare
“tirando” o “strappando” il cibo. Ad
rispetto al protocollo tradizionale.
una distanza di tempo da 3 a 4 mesi si
* Chirurgia minimamente invasiva.
* Minori complicazioni post-operato- controlla l’integrazione dell'impianto e
qualora sia necessario potrà essere inrie.
* Accurato posizionamento della pro- serita la protesi definitiva.
Fig. 3.
L’informazione è stata trasmessa via email in Svezia, dove sono stati preparati e
costruiti la mascherina chirurgica e la
protesi.
Fig. 4.
La mascherina chirurgica è stata inserita
con gli appositi perni per assicurarne la
stabilità.
PROFILO DELL’AUTORE.
Il Dr. Skiba si è laureato nel 1976 presso la New York University College of Dentistry. Dal 1976 al 1978
ha completato il corso pratico generale presso Mountainside Hospital in Montclair, NJ, e nel 1980 si è
specializzato in protesi presso la University of Medicine and Dentistry of New Jersey (UMDNJ). E' coautore del Sistema di Classificazione dei Pazienti totalmente edentuli, parzialmente edentuli e con dentatura
integra, lavoro che è stato pubblicato sul Journal of Prosthodontics. E' membro dell’American College of Prosthodontists e dell’American Academy of Fixed Prosthodontics. Il Dr. Skiba ha il suo studio privato dove
esercita la professione limitatamente alla protesi, con un proprio laboratorio odontotecnico a Montclair, NJ.
E stato Professore alla UMDNJ nel reparto dei protesi fissa. Ha insegnato alla Scuola di Specializzazione
in Protesi presso la UMDNJ e insegna Protesi agli studenti del corso di Laurea del Mountainside
Hospital. Il Dr.Skiba può essere raggiunto al numero telefonico (973)746-7037.
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Fig. 5.
Per posizionare i 6 impianti senza lembo
chirurgico sono state utilizzate le guide
prefabbricate.
Fig. 6.
La mascherina chirurgica è stata rimossa
ed è stata posizionata la protesi con speciali pilastri che hanno la possibilità di
adattarsi.
Fig. 7.
La paziente che si era presentata edentula ha lasciato lo studio con una protesi
fissa. Il tempo complessivo richiesto dal
trattamento è stato dalle 2 alle 3 ore.
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Conclusioni
Ringraziamenti
Questo intervento è indicato per
qualsiasi persona che abbia perduto
un solo dente oppure che si presenti
totalmente edentulo. Questa tecnica
può essere utilizzata sia per gli edentuli
parziali che per gli edentuli totali, sia
nell'arcata mascellare che nell'arcata
mandibolare.
Negli ultimi tempi è stato registrato un
incremento della domanda da parte del
pubblico per questo tipo di intervento.
Normalmente nei nostri studi vengono
preparati e pianificati numerosi casi.
Uno speciale ringraziamento ai nostri
colleghi parodontologi Dr. Philip Kang
di Montclair, NJ, ed a Kuwata Pan Dent
Laboratory in Cedar Knolls, NJ, per la
loro esperienza e la loro guida nel trattamento della nostra paziente.
Traduzione dell’articolo originale
Same-day Implants and Prosthesis
Case report
Dentistry Today 26(5): 106-108, 2007
Copyright©Dentistry Today Inc.