LINEE GUIDA TERAPEUTICHE CARCINOMA DELL`ENDOMETRIO

LINEE GUIDA TERAPEUTICHE
CARCINOMA DELL’ENDOMETRIO
Data di aggiornamento: ottobre 2011
STANDARD
INDIVIDUALIZZATO
LIAB
Approccio chirurgico
laparoscopico o
vaginale
Se IA G1:
NO linfadenectomia
Linfadenectomia pelvica
I
SPERIMENTALE
Linfadenectomia in
base a
linfonodo
sentinella
Linfadenectomia LA
Se I G3:
linfadenectomia pelvica
Sampling linfonodale
NO linfadenectomia
NO annessiectomia nelle
donne giovani
Se istologia sierosopapillifera: stadiazione
peritoneale
Se inoperabile per motivi
medici: obbligatoria 2°
valutazione
anestesiologica +
ERT (e/o BRT) +/- CT +/ormonoterapia
II
Isterectomia radicale tipo
B
+
linfadenectomia pelvica +
linfadenectomia LA
Se necessario
preservare la fertilità:
(NO CHIR / NO ERT)
terapia medica
topica/sistemica con
progestinico nel
tumore intraepiteliale
G1
Se istologia sierosopapillifera: stadiazione
peritoneale
Se in operabile per
motivi medici:
obbligatoria 2°
valutazione
anestesiologica +
ERT (e/o BRT) +/- CT +/ormonoterapia
ROL – Linee Guida Terapeutiche – Carcinoma dell’endometrio (agg. ottobre 2011)
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STANDARD
III
Isterectomia radicale tipo
B
+
linfadenectomia pelvica
+
linfadenectomia LA
INDIVIDUALIZZATO
SPERIMENTALE
Chemioterapia neoadjuvante
Se istologia sierosopapillifera: stadiazione
peritoneale
Se inoperabile per motivi
medici: obbligatoria 2°
valutazione
anestesiologica +
ERT (e/o BRT) +/- CT +/ormonoterapia
IV
Chirurgia o RT di
palliazione
e/o Chemioterapia
e/o Ormonoterapia
In presenza di malattia
avanzata peritoneale
è programmabile una
chirurgia citoriduttiva
ottimale
(metanalisi pubblicata
su Gynecol Oncol,
luglio 2010, v. 118, pp.
14-18)
Chemioterapia neoadjuvante
In presenza di malattia
avanzata peritoneale
è programmabile una
chirurgia citoriduttiva
ottimale
(metanalisi pubblicata
su Gynecol Oncol,
luglio 2010, v. 118, pp.
14-18)
ROL – Linee Guida Terapeutiche – Carcinoma dell’endometrio (agg. ottobre 2011)
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Carcinoma dell’Endometrio – TERAPIA DOPO CHIRURGIA ADEGUATA
(stadiazione chirurgica)
STANDARD
Rischio basso
IA G1 – G2
INDIVIDUALIZZATO
SPERIMENTALE
NO terapia adjuvante
(osservazione)
Osservazione
Rischio intermedio
IB G1 – G2
ERT ± BRT
ERT ± BRT
Rischio elevato
I G3
II G1 – G3
III G1 – G3
Radiochemioterapia
concomitante
BRT (in casi
selezionati)
Chemioterapia
Chemio –
Radioterapia
sequenziale
Osservazione se
iniziale infiltrazione
miometriale
ROL – Linee Guida Terapeutiche – Carcinoma dell’endometrio (agg. ottobre 2011)
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