171 14.4.2010 - BOLLETTINO UFFICIALE DELLA REGIONE

14.4.2010 - BOLLETTINO UFFICIALE DELLA REGIONE TOSCANA - N. 15
DELIBERAZIONE 31 marzo 2010, n. 442
DGR 1184 del 29/12/2008 “Determinazione delle
tariffe regionali per il pagamento delle prestazioni di
ricovero ospedaliero per acuti....” - Integrazione.
LA GIUNTA REGIONALE
Visto il D. Lgs. 30 dicembre 1992, n. 502 e successive
modificazioni, avente ad oggetto “Riordino della
disciplina in materia sanitaria, a norma dell’art. 1 della
legge 23 ottobre 1992, n. 421” che introduce il sistema di
remunerazione tariffaria delle prestazioni specialistiche,
riabilitative e ospedaliere;
Visto il decreto del Ministro della Sanità 15 aprile
1994 “Determinazione dei criteri generali per la fissazione
delle tariffe delle prestazioni di assistenza specialistica,
riabilitativa ed ospedaliera”:
- che attribuisce alle regioni la competenza alla
determinazione delle tariffe da applicare nel loro ambito
territoriale e quella relativa all’aggiornamento delle
medesime,
- che individua come modalità di classificazione delle
attività di ricovero il sistema basato sui Raggruppamenti
Omogenei di Diagnosi (ROD, traduzione di Diagnosis
Related Groups, DRG);
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Considerato che a livello nazionale già altre regioni
hanno previsto il rimborso di tali protesi e che per quanto
riguarda il tariffario unico convenzionale per la mobilità
interregionale, già dal 2009 è stata concordata una tariffa
di rimborso per la protesi dell’orecchio medio;
Valutato pertanto opportuno procedere immediatamente ad aggiornare la tariffa dei DRG 49 e 55, ove
ricadono rispettivamente l’impianto cocleare mono
e/o bilaterale e la protesi dell’orecchio medio, onde
consentire alle strutture di effettuare gli interventi e
recuperare i costi sostenuti;
Preso atto dei costi relativi al materiale protesico e
ritenuto di individuare, in corrispondenza della presenza
degli specifici codici di intervento, una tariffa specifica
all’interno dei DRG sopra richiamati;
Ritenuto pertanto, in attesa del più complessivo
aggiornamento tariffario già previsto dalla propria
precedente Deliberazione 1184 del 29 dicembre 2008, di
integrare la stessa con la previsione delle tariffe relative
agli interventi di protesi cocleare bilaterale e di protesi
acustica dell’orecchio medio, secondo i codici e le tariffe
riportate nella tabella Allegato 1, alle voci DRG 49 C) e
DRG 55 B);
A voti unanimi
Vista la propria deliberazione 1184 del 29/12/2008
con la quale sono state determinate le tariffe massime
regionali per il pagamento delle prestazioni di ricovero
per acuti in vigore dal 1° gennaio 2009;
Preso atto che tale deliberazione ha adeguato il sistema
di classificazione delle attività alla nuova versione del
Grouper secondo quanto previsto dal DM 18 dicembre
2008, rinviando ad un atto successivo l’adeguamento
delle stesse tariffe, sulla base di apposita analisi di
costo;
Considerato che per le attività di rilevazione dei costi
ed aggiornamento complessivo delle tariffe i lavori non
sono ancora giunti a conclusione;
Vista la richiesta pervenuta dall’Azienda Ospedaliero
Universitaria di Pisa, relativamente alla previsione di uno
specifico rimborso per l’impianto di protesi dell’orecchio
medio, e per l’applicazione bilaterale di protesi cocleare;
Atteso che trattasi di attività non remunerate dalle
attuali tariffe, in quanto attività che sono state rese
possibili soltanto in tempi recenti grazie allo sviluppo
tecnologico e delle tecniche chirurgiche del settore;
Atteso altresì che trattasi di attività altamente
specialistiche e che, in quanto tali, effettuate soltanto in
centri di riferimento regionali;
DELIBERA
1. di integrare la propria precedente deliberazione n.
1184 del 29 dicembre 2008, con la previsione di tariffe
specifiche per gli interventi citati in narrativa, che vengono
dettagliatamente riportati con gli importi previsti per
ciascuno e con i codici ICD9CM, nell’ Allegato 1, parte
integrante e sostanziale della presente deliberazione.
2. di specificare che le tariffe di cui al punto 1
entreranno in vigore a partire dal 1° aprile 2010.
3. di stabilire che, trattandosi di attività altamente
specialistica, tali importi tariffari sono previsti esclusivamente in corrispondenza del livello tariffario inerente
le strutture di riferimento di Area Vasta.
Il presente atto è pubblicato integralmente sul BURT
ai sensi dell’art. 5, comma 1, lett. f) della L.R. 23/2007,
e sulla banca dati degli atti amministrativi della Giunta
Regionale ai sensi dell’art.18, comma 2, della medesima
L.R. 23/2007.
Segreteria della Giunta
Il Direttore Generale
Lucia Bora
SEGUE ALLEGATO
DRG
3
3
3
3
3
49
49
49
55
55
MDC
C
C
C
C
C
TIPO
DESCRIZIONE
A) MISCELLANEA DI INTERVENTI SU ORECCHIO, NASO, BOCCA E GOLA
B) MISCELLANEA DI INTERVENTI SU ORECCHIO, NASO, BOCCA E GOLA - in presenza di
codice intervento 20.95
A) INTERVENTI MAGGIORI SUL CAPO E SUL COLLO
B) INTERVENTI MAGGIORI SUL CAPO E SUL COLLO - in presenza di codici ICD9CM 20.96,
20.97 e 20.98
C) INTERVENTI MAGGIORI SUL CAPO E SUL COLLO - per intervento bilaterale, in presenza
di doppio codice ICD9CM 20.96, 20.97 e 20.98
Colonna 1 Colonna 2 Colonna 3 Colonna 4
Colonna 6 Colonna 7
Colonna 8
Colonna 9
Colonna 10
Colonna 5
Colonna 12
14
1.842,00
14
71
48.173,00
10.342,00
71
71
28.632,00
7.163,00
165,00
165,00
165,00
165,00
165,00
0,00
1.842,00
0,00
0,00
5.371,00
0,00
1.842,00
0,00
0,00
5.371,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
1.842,00
0,00
0,00
5.371,00
TARIFFA PER
DURATA MINIMA
TARIFFA PER
TARIFFA PER RICOVERI DI TARIFFA PER TARIFFA PER
TARIFFA PER
DEGENZA NEL
RICOVERO
RICOVERO
RICOVERO
0/1 GIORNO
RICOVERO
GIORNATA DI
DRG IN CASO DI
ORDINARIO
GIORNI
ORDINARIO
DIURNO DI
SEGUITI DA
DIURNO DI
DEGENZA
DIMISSIONE E
CON DEGENZA SOGLIA
DI 0/1
TRASFERIMENT TIPO MEDICO
TIPO
OLTRE LA
RIAMMISSIONE
2 GG O PIU'
GIORNO
Euro
O AD ALTRO
CHIRURGICO
SOGLIA Euro
IN REPARTO DI
Euro
ISTITUTO
Euro
(accesso)
Euro
RIABILITAZIONE
Euro
Colonna 5
3,8222
0,7011
16,6912
10,5825
2,6473
PESO DRG
Colonna 13
Integrazione all'Allegato 2 Tabella 3 della DGR 1184 del 29 dicembre 2008
Tabella 3 - 1 ° LIVELLO TARIFFARIO con incremento del 3% per DRG di alta specialità quando erogati dai presidi di riferimento di Area Vasta, di cui all'Allegato 1 tabella C
ALLEGATO 1
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