- Federazione Italiana Rugby

Mod. 5c 2015.qxp_modello 5 c 08/06/15 16:39 Pagina 1
FEDERAZIONE ITALIANA RUGBY
Mod. 5c/15
Stadio Olimpico - Curva Nord - Foro Italico - 00135 Roma
Fax 06 45213178 - E-mail: [email protected]
La Società
ANNO SPORTIVO 2015 - 2016
DOMANDA DI AMMISSIONE CAMPIONATI
………………………………………………………………………………………………………
Codice F.I.R.
………………………………………..
Codice Numerico ………………………………………..
per mezzo del sottoscritto Presidente, che a norma dello Statuto sociale la rappresenta, presa conoscenza dello Statuto, delle
norme Federali, della Circolare Informativa, inoltra la presente domanda per l’iscrizione delle proprie squadre all’attività di
seguito descritta:
CAMPIONATO FEMMINILE SERIE
A
ATTIVITA’ FEMMINILE
per la cui attività sarà disponibile il campo di gioco
Codice campo …………………………
denominato ………………………………………………………………………………………………… di ……………………………………………………………………...
Allenatore Sig. ..............................................................................................Tessera FIR .......................................
COPPA ITALIA SENIORES FEMMINILE
per la cui attività sarà disponibile il campo di gioco
(Comune)
Codice campo …………………………
denominato ………………………………………………………………………………………………… di ……………………………………………………………………...
Allenatore Sig. ..............................................................................................Tessera FIR .......................................
SEVEN FEMMINILE
per la cui attività sarà disponibile il campo di gioco
(Comune)
Codice campo …………………………
denominato ………………………………………………………………………………………………… di ……………………………………………………………………...
Allenatore Sig. ..............................................................................................Tessera FIR .......................................
TROFEO INTERREGIONALE U/16 FEMMINILE
per la cui attività sarà disponibile il campo di gioco
(Comune)
Codice campo …………………………
denominato ………………………………………………………………………………………………… di ……………………………………………………………………...
Allenatore Sig. ..............................................................................................Tessera FIR .......................................
ATTIVITÀ U/14 FEMMINILE
per la cui attività sarà disponibile il campo di gioco
(Comune)
Codice campo …………………………
denominato ………………………………………………………………………………………………… di ……………………………………………………………………...
(Comune)
DICHIARO DI AVERE ALLEGATO ALLA PRESENTE:
Modello di dichiarazione negativa
oppure
Modello di dichiarazione positiva
………………………………… lì …………………………………
Timbro
della
Società
Il Presidente della Società
………………………………………………………………
- Barrare le caselle che interessano.
- L’iscrizione non può essere registrata se non si è provveduto ad inviare la domanda di
Riaffiliazione o di Affiliazione.
COPIA F.I.R.
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FEDERAZIONE ITALIANA RUGBY
Mod. 5c/15
Stadio Olimpico - Curva Nord - Foro Italico - 00135 Roma
Fax 06 45213178 - E-mail: [email protected]
La Società
ANNO SPORTIVO 2015 - 2016
DOMANDA DI AMMISSIONE CAMPIONATI
………………………………………………………………………………………………………
Codice F.I.R.
………………………………………..
Codice Numerico ………………………………………..
per mezzo del sottoscritto Presidente, che a norma dello Statuto sociale la rappresenta, presa conoscenza dello Statuto, delle
norme Federali, della Circolare Informativa, inoltra la presente domanda per l’iscrizione delle proprie squadre all’attività di
seguito descritta:
CAMPIONATO FEMMINILE SERIE
A
ATTIVITA’ FEMMINILE
per la cui attività sarà disponibile il campo di gioco
Codice campo …………………………
denominato ………………………………………………………………………………………………… di ……………………………………………………………………...
Allenatore Sig. ..............................................................................................Tessera FIR .......................................
COPPA ITALIA SENIORES FEMMINILE
per la cui attività sarà disponibile il campo di gioco
(Comune)
Codice campo …………………………
denominato ………………………………………………………………………………………………… di ……………………………………………………………………...
Allenatore Sig. ..............................................................................................Tessera FIR .......................................
SEVEN FEMMINILE
per la cui attività sarà disponibile il campo di gioco
(Comune)
Codice campo …………………………
denominato ………………………………………………………………………………………………… di ……………………………………………………………………...
Allenatore Sig. ..............................................................................................Tessera FIR .......................................
TROFEO INTERREGIONALE U/16 FEMMINILE
per la cui attività sarà disponibile il campo di gioco
(Comune)
Codice campo …………………………
denominato ………………………………………………………………………………………………… di ……………………………………………………………………...
Allenatore Sig. ..............................................................................................Tessera FIR .......................................
ATTIVITÀ U/14 FEMMINILE
per la cui attività sarà disponibile il campo di gioco
(Comune)
Codice campo …………………………
denominato ………………………………………………………………………………………………… di ……………………………………………………………………...
(Comune)
DICHIARO DI AVERE ALLEGATO ALLA PRESENTE:
Modello di dichiarazione negativa
oppure
Modello di dichiarazione positiva
………………………………… lì …………………………………
Timbro
della
Società
Il Presidente della Società
………………………………………………………………
- Barrare le caselle che interessano.
- L’iscrizione non può essere registrata se non si è provveduto ad inviare la domanda di
Riaffiliazione o di Affiliazione.
COPIA PER L’ENTE