Contatti - Assur`Glisse
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ine su: Denunciate i vostri sinistri onl m e.co agn www.grassavoye-mont sinistro Siete stati trasportati in ambulanza? Denuncia di sinistro conseguente a : 1. Incidente di sci 2. Malattia 3. Rientro anticipato Altro : �������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� Se si, precisare quali : Fino all’ospedale Si No Fino all’ambulatorio medico Ritorno alla stazione ����������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� Contatti Poiché sanno di che cosa parlano, i professionisti della montagna hanno creato un’assicurazione specifica per garantirvi una pratica dello sci in tutta tranquillità. Gras Savoye Montagne 3B, rue de l’Octant - BP 279 38433 Echirolles Cedex Numéro Azur : 0810 122 285 1. Se si tratta di un incidente di sci, si prega di rispodere alle specificarne la natura (allegare la cartella clinica) : I rischi coperti da ASSUR’SERRE CHEVALIER : seguenti domande ������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� Data dell’incidente : . ........................ Ora : �������������������������������������������������������������� ������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� • Le spese di ricerca e soccorso sulla pista e fuori pista (slitta, elicottero, ambulanza…) ; Pista : ������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� Date di hospitalisation : dal......................................... al ������������������������������������� Discesa praticata al momento dell’incidente : Sci Snowboard Altro : �������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� ����������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� 3. Se si tratta di un rientro anticipato, specificarne la causa (allegare tutti i documenti che possano giustificare la data del rientro) : ������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� Descrizione dell’incidente ������������������������������������������������������������������������������ ������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� ����������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� Data del rientro : ��������������������������������������������������������������������������������������������������� ����������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� Numero di persone assicurate interessate : ������������������������������������������������������� ����������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� (unire gli originali delle multe garantite) • il rimborso del vostro forfait per gli impianti di risalita e delle lezioni di sci che non avete potuto effettuare (in caso di incidente, malattia grave o rientro anticipato a casa) ; • il rimborso del vostro forfait in caso di intemperie che richiedano la chiusura degli impianti di risalita ; • il rimborso dei forfait assicurati della vostra famiglia (in caso di rimpatrio sanitario di un membro assicurato della vostra famiglia) ; • la parte delle spese mediche complementari sostenute sulla stazione in seguito ad a un incidente di sci ; • il vostro rimpatrio e quello dei membri assicurati della vostra famiglia. ����������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� Il soccorso vi è stato prestato dal servizio delle piste? Si 4. Se si tratta di un altro fatto, precisate la sua natura : ������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� No Se sì, con quali mezzi ?��������������������������������������������������������������������������������������������� ������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� ����������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� Slitta / Barella Scooter Elicottero Altro Fatto a : ............................................... lI : �������������������������������������������������������� Firma MONDIAL ASSISTANCE FRANCE SAS Tour Gallieni II - 36 av. du Général de Gaulle 93 175 BAGNOLET Cedex société de courtage d’assurances (N° ORIAS 07 026 669) dûment habilitée à présenter des opérations d’assurances pour AGA INTERNATIONAL, dont le siège social est situé : 37 rue Taitbout – 75009 PARIS Capital social : 17.287.285 e - 519 490 080 RCS Paris et dont l’établissement secondaire est situé : Tour Gallieni II - 36 avenue du Général de Gaulle 93175 BAGNOLET Cedex Entreprise privée régie par le Code des assurances GRAS SAVOYE RHÔNE-ALPES AUVERGNE Société de courtage d’assurance et de réassurance Groupe GRAS SAVOYE. Siège social : 164, avenue Jean Jaurès. CS 70420. 69364 Lyon Cédex 07. Tél. 04 72 13 62 62. Télécopie 04 72 13 62 00. http://www.grassavoye.com S.A.S au capital de 2 067 856,20 e. 341 979 573 R.C.S Lyon. N° FR 92 341 979 573. Intermédiaire immatriculé à l’ORIAS sous le numéro 07 001 939 (http://www.orias.fr). Sous le contrôle de l’ACPR, Autorité de Contrôle Prudentiel et de Résolution. 61 rue Taitbout. 75436 Paris Cedex 9. Condizioni generali disponibili presso gli uffici degli impianti di risalita. Documento non contrattuale. Grenoble. 13/14 IT. Ne pas jeter sur la voie publique. 2. Se si tratta di una malattia che dà luogo al ricovero, sinistri online su: Denunciate i vostri ntagne.com www.grassavoye-mo In caso di rimpatrio ? È tassativo contattare direttamente e preliminarmente i servizi di Mondial Assistance per telefono al numero +33 (0)1 42 99 02 02 o via fax al numero +33 (0)1 42 99 03 00 (servizio 24 ore su 24). e di richiamare il numero di protocollo seguente: 120 042. Join us on Facebook (Assur’Glisse) www.grassavoye-montagne.com BY ORION TIC KET NEIGE di Denuncia Riepilogo delle Le garanzie indicate qui di seguito sono assicurate ad ogni e qualsiasi titolare di una polizza ASSUR’SERRE CHEVALIER in caso di incidente sopravvenuto durante il periodo di validità del suo forfait per gli impianti di risalita. Le garanzie si applicano alla pratica dello sci e delle altre discipline del genere, a titolo di dilettante, come pure alle attività sportive alle quali danno accesso i forfait della stazione. La polizza ASSUR’SERRE CHEVALIER è valida da 1 a 15 giorni consecutivi, in Francia metropolitana e sulle piste dei paesi limitrofi alle quali è permesso accedere con il forfait per gli impianti di risalita acquistato in Francia. La durata della polizza ASSUR’SERRE CHEVALIER deve corrispondere obbligatoriamente a quella del forfait. Il mancato rispetto di questa condizione, come pure il mancato rispetto delle prescrizioni d’utilizzo imposte dalla stazione, provocano inevitabilmente la perdita delle garanzie. garanzie RIEPILOGO DELLE GARANZIE ASSUR’SERRE CHEVALIER G1. Spese di soccorso e di primo trasporto in ambulanza (a livello delle spese reali sostenute se l’incidente si è prodotto in Francia e con un plafond pari a 15 245 € se l’incidente si è prodotto in un paese limitrofo). - ASSUR’SERRE CHEVALIER prende a suo carico le spese fatturate per la ricerca e i soccorsi sulle piste della stazione, elicottero compreso, in seguito all’intervento di un servizio di soccorso professionale. - ASSUR’SERRE CHEVALIER prende a suo carico le spese di trasporto sanitario dell’assicurato dal luogo dell’incidente fino al centro medico più adeguato, tenuto conto della natura delle lesioni, come pure le spese di rimpatrio dell’assicurato fino al suo luogo di residenza nella stazione. Allorchè tali operazioni sono effettuate da professionisti che abbiano concluso una convenzione con ASSUR’SERRE CHEVALIER, l’assicurato non dovrà sopportare nessun esborso. In caso contrario, il rimborso sarà effettuato contro presentazione dell’originale delle fatture pagate dall’organismo o dalla collettività abilitata. G2. Rimborso del forfait per gli impianti di risalita e delle lezioni di sci o di snowboard - Per i forfait « giornalieri » , •ASSUR’SERRE CHEVALIER rimborsa il forfait e le lezioni di sci (entro un limite di 305 €) se l’incidente si è prodotto prime delle ore 14 o durante la prima metà della durata di validità del titolo di trasporto, contro giustificazione di un intervento effettuato dal servizio di soc- corso della stazione. - Per i forfait « di 2 giorni e più », ASSUR’SERRE CHEVALIER effettua un rimborso (entro un limite di 305 €) in funzione del numero di giornate e di lezioni di sci assicurate e non fruite, a contare dall’indomani di uno dei seguenti eventi : •incidente sopravvenuto sul territorio della stazione durante le ore di apertura degli impianti di risalita, contro presentazione delle giustificazioni mediche. •in caso di rimpatrio sanitario di un membro assicurato della famiglia fino al suo domicilio o in una clinica o ospedale vicino al suo domicilio, ASSUR’SERRE CHEVALIER effettua un rimborso (entro un limite di 305 €) a contare dall’indomani della data di rimpatrio, per le giornate e le lezioni di sci non fruite dai membri della famiglia assicurati da ASSUR’SERRE CHEVALIER che avessero riaccompagnato la vittima o che avessero prematuramente interrotto il loro soggiorno per questo motivo (contro presentazione di giustificativi). •ritorno anticipato dell’assicurato al suo domicilio con interruzione del suo soggiorno prima del termine in seguito ad uno dei seguenti eventi : decesso di un ascendente o discendente di 1° grado, ricovero imprevisto in ospedale per più di 24 ore di un minore, danni materiali gravi aventi un’incidenza superiore ad un 50 % a livello della residenza principale dell’assicurato, facenti seguito ad uno svaligiamento, ad un incendio, ad un’inondazione o ad altri eventi naturali. •malattia grave con ricovero imprevisto in ospedale dell’assicurato per più di 24 ore consecutive, implicante la cessazione e l’interdizione della pratica dello sci fino al termine del soggiorno. G3. Garanzia Intemperie per i forfait di 2 giorni e più In caso di chiusura di più di un 75 % delle piste alle quali è permesso l’accesso con il forfait per gli impianti di risalita acquistato dall’assicurato per una giornata di funzionamento completa, ASSUR’SERRE CHEVALIER rimborsa in funzione del tempo non fruito la giornata di sci non utilizzata dall’assicurato. Questa garanzia è limitata al rimborso di 4 giornate come massimo per ogni forfait per gli impianti di risalita. La giornata sera dichiarata indennizzabile in forza della Garanzia Intemperie dal momento in cui la società che gestisce gli impianti di risalita ci avrà comunicato gli orari di apertura e di chiusura degli impianti, fornendo un bollettino meteorologico. G4. Rimborso delle spese mediche e di ricovero in ospedale in seguito ad un incidente di sci, sostenute nella stazione o nei centri di cura più vicini e rimaste a carico dell’assicurato dopo intervento dei servizi di Sicurezza Sociale e/o di un qualsiasi altro organismo di assicurazione o di previdenza, entro un limite pari al : - 200 % delle tariffe di convenzionate della Sicurezza Sociale ; - 50 % delle spese reali per i bastoni, i gilet ortopedici, le minerve, le ingessature in resina e le stecche ortopediche, anche in caso di rifiuto della Sicurezza Sociale. Plafond di garanzia : 1500 € per i residenti in Francia e 3000 € per i non residenti in Francia. Franchigia relativa di 40 €. Il diritto al rimborso dell’assicurato cessa il giorno del suo rientro a casa o del suo rimpatrio sotto assistenza medica. G5. Assistenza e rimpatrio nella zona geografica dell’Europa Ne sono beneficiari tutti i titolari di una polizza ASSUR’SERRE CHEVALIER in corso di validità che risiedano nella zona geografica dell’Europa e che siano stati vittima di un incidente garantito. - Fornitura delle prestazioni : per essere accolta, ogni e qualsiasi domanda di assistenza deve essere previamente formulata, rivolgendosi direttamente per telefono ai servizi MONDIAL ASSISTANCE allo 01 42 99 02 02 o via fax allo 01 42 99 03 00. In ogni caso, le decisioni relative alla natura, all’opportunità e all’organizzazione delle misure da prendere spettano esclusivamente al servizio medico di MONDIAL ASSISTANCE. - Rimpatrio : se lo stato di salute dell’assicurato richiede un rimpatrio, lo stesso sarà organizzato e preso in carico da MONDIAL ASSISTANCE a partire dal luogo in cui l’assicurato è immobilizzato fino al suo domicilio o fino al centro ospedaliero più adatto al suo stato di salute nell’ambito della zona geografica dell’Europa. MONDIAL ASSISTANCE prende a suo carico le spese aggiuntive di trasporto necessarie per le persone assicurate da ASSUR’SERRE CHEVALIER che accompagnino l’assicurato immobilizzato, nella misura in cui i mezzi inizialmente previsti per il loro ritorno a casa nell’ambito della zona geografica dell’Europa non possono essere utilizzati a causa del suddetto rimpatrio. Per far valere le garanzie relative al rimborso dei forfait per gli impianti di risalita ed alle spese di cura, l’assicurato deve compilare personalmente il formulario per la dichiarazione dei sinistri allegato alle presenti (e disponibile anche presso le casse degli impianti di risalita o al Servizio Piste della stazione) ed inviarlo debitamente compilato entro 5 giorni all’indirizzo indicato sullo stesso, accompagnato dai documenti richiesti. Per far valere le garanzie relative all’assistenza - rimpatrio, l’assicurato deve mettersi previamente in contatto con MONDIAL ASSISTANCE telefonando allo 01 42 99 02 02. ESCLUSIONI COMUNI ALLE GARANZIE ASSUR’SERRE CHEVALIER - La gravidanza, - Le spese per protesi, impianti dentari e ottiche (occhiali, montature, lenti), - Malattie che non richiedono ricovero ospedaliero, - Dolo del titolare, - l’utilizzo di veicoli terrestri a motore, - la pratica di sport aerei, tra cui parapendio, deltaplano, - il bob, l’hockey su ghiaccio, lo skeleton, - il bungee jumping, - la slitta come disciplina sportiva su piste da competizione, - gli sport in forma professionale, - la partecipazione a gare ufficiali organizzate da una federazione sportiva o sotto la sua egida, - gli oggetti o l’attrezzatura sportiva noleggiati, prestati o appartenenti all’assicurato, - le multe, - il consumo di alcol o stupefacenti, - la mancata osservanza intenzionale di regole di sicurezza riconosciute e legate alla pratica, di tutte le attività sportive coperte dalla garanzia. Prescrizione : ogni e qualsiasi azione in relazione con la polizia d’assicurazione è prescritta in un termine di due anni a contare dall’evento che ne costituisce il punto di partenza. Cosa o fare in caso d’infortunio di evento in garanzia ? Indipendentemente dalle circostanze dell’evento, è indispensabile che l’assicurato compili e rispedisca la Denuncia di sinistro entro 5 giorni dall’accaduto. Per una rapida elaborazione della pratica, si raccomanda di allegare tassativamente alla denuncia di sinistro i seguenti documenti: Se si tratta di un infortunio sugli sci: - un certificato medico indicante la natura delle lesioni ed il divieto della pratica degli sport sulla neve, - la copia dei moduli di ricevuta (feuilles de soins) rilasciati dal medico e dalla farmacia, - l’originale dello ski-pass, valido quale attestazione dell’assicurazione se non è stato conservato dai servizi di soccorso. Al ricevimento della pratica, Gras Savoye Montagne invierà all’assicurato un avviso di ricevimento o una domanda d’informazioni indicante il numero di pratica (da conservare per semplificare le relazioni tra il servizio e l’assicurato). Prima di inviare qualsiasi corrispondenza, si prega di attendere il ricevimento di questo documento. In seguito, Gras Savoye Montagne farà le verifiche necessarie, confrontando la denuncia di sinistro con le informazioni fornite dalla stazione. Per quanto riguarda le vostre spese pronto soccorso e l’eventuale trasporto sanitario, saranno direttamente saldate ai fornitori di tali servizi. Se si tratta di una malattia: - un certificato medico indicante la natura della malattia, - una copia della cartella di ricovero, indicante la durata della degenza, - l’originale dello ski-pass, valido quale attestazione dell’assicurazione. Se si tratta di un rientro anticipato dell’assicurato al suo domicilio: - tutti i documenti che possano giustificare la causa e la data del rientro anticipato (biglietti dell’autostrada, ecc…), - l’originale dello ski-pass, valido quale attestazione dell’assicurazione. Se si tratta di un altro fatto, precisate la sua natura: - ogni documenti che lo giustificano. Denuncia online : sinistro di www.grassavoye-montagne.com O buono a rispedire nei 5 giorni a Gras Savoye Montagne 3B, rue de l’Octant - B.P. 279 - 38433 Echirolles Cedex Tél. 0810 12 22 85 Stazione : �������������������������������������������������������������������������������������������������������������� Cognome : ������������������������������������������������������������������������������������������������������������� Nome : ���������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� Data di nascita : �������������������������������������������������������������������������������������������������������� Indirizzo permanente : ��������������������������������������������������������������������������������������������� ����������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� Paese :.............................................. Ville : ��������������������������������������������������������� Pays : . .............................................. Tel. ������������������������������������������������������������ Cellulare : . ....................................... E-mail : ����������������������������������������������������� Nome del responsabile legale in caso di minore : ����������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� ����������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� ����������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� Tipo di ski-pass : Giornaliero È coperto/a dalla Previdenza sociale? Più giorni Si No Ha sottoscritto un’assicurazione complementare sulla salute? Si No Se sì, riportarne gli estremi : ������������������������������������������������������������������������������������ ����������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� ����������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� Attenzione, allegare alla presente denuncia di sinistro lo ski-pass valido quale attestazione dell’assicurazione, copia dei certificati medici e dei moduli di ricevuta (Feuilles de Soins). In seguito alla parte posteriore... ➥ ➥