Bassa prevalenza di artrosi negli esiti di Piede Torto Congenito ad
Transcript
Bassa prevalenza di artrosi negli esiti di Piede Torto Congenito ad
Bassa prevalenza di artrosi negli esiti di Piede Torto Congenito ad oltre 60 anni di follow-up H. Wallander, M. Saebö, K. Jonsson, T. Bjönness, G. Hansson From Department of Orthopaedic Surgery/CFUG, Gävle Hospital, Gävle, Sweden J Bone Joint Surg [Br] 2012;94-B:1522-1528. Abbiamo studiato 60 pazienti (89 piedi) con età media di 64 anni (da 61 a 67) trattati per Piede Torto Congenito (PTC) con radiografie in carico di piedi e caviglie insieme ad una valutazione funzionale. L’orientamento talocalcaneale e talonavicolare era misurato così come la degenerazione artrosica di caviglia e calcaneo-scafoidea. I risultati funzionali valutati con il punteggio Laaveg-Ponseti modificato. Gli angoli talocalcaneali (TC) nel PTC rispetto al piede sano erano bassi sia in AP che in laterale (p < 0.001). C’era una sublussazione mediale significativa dello scafoide nel PTC rispetto al piede sano (p < 0.001). Un’artrosi severa di caviglia era presente solo nell’8% dei piedi (7) ed un’artrosi astragalo-scafoidea in 11 (12%). I risultati funzionali erano eccellenti o buoni (≥ 80 punti) in 29 pazienti (48%), mediocri o scarsi (< 80 punti) in 31 (52%). I pazienti sottoposti a meno procedure chirurgiche (da 0 ad 1) avevano migliori risultati rispetto agli altri (p < 0.001). C’era una correlazione significativa tra i risultati funzionali e la sublussazione mediale dello scafoide (p < 0.001, r2 = 0.164), dell’angolo talocalcaneale in AP (p < 0.02, r2 = 0.025) e l’artrosi di caviglia (p < 0.001). Concludiamo che i peggiori risultati funzionali si hanno nei PTC con spostamento scafoideo mediale, artrosi astragalo-scafoidea e di caviglia e bassa divergenza astragalo-calcaneale nelle radiografie in AP, oltre che nei pazienti che sono stati sottoposti a più interventi chirurgici. In ogni caso la caviglia appare relativamente resistente agli insulti meccanici nel PTC nello sviluppare patologia artrosica.