domanda di immatricolazione aa 2015/2016

Ministero I struzione Università e Ricerca
Di pa rti mento per l’ Univer sità, l’ Alta For mazione Artistica, Musicale e Coreutic a e per la
Ricerca
ACCADEMIA DI BELLE ARTI
BOLOGNA
MARCA DA BOLLO
16,00€
DOMANDA DI IMMATRICOLAZIONE A.A. 2015/2016
Al Direttore dell’Accademia
di Belle Arti di Bologna
__l__sottoscritt_______________________________________________________________________________
(Cognome)
(Nome)
nat__ a_____________________________(____) per gli studenti stranieri indicare Stato di nascita _________________________
il______/______/_______ codice fiscale _____________________________________________________________
residente a ___________________________(____) c.a.p. __________via_______________________________ n _____
tel._____/_________________cell. _____/________________ email______________________@__________________
domiciliato a ________________________________(____) c.a.p. ___________via____________________n _____
CHIEDE
l’immatricolazione, per l’a.a. 2015/2016, al primo anno del Corso di Diploma di (contrassegnare il corso)
TRIENNIO
□ Pittura
□ Scultura
□ Decorazione arte e ambiente
□ Grafica d’Arte
□ Design del Prodotto
□ Design Grafico
□ Fumetto e Illustrazione
□ Fashion design
□ Fotografia, cinema e televisione
□ Scenografia
□ Didattica e comunicazione
dell’arte
BIENNIO
□ Pittura – Arti Visive
□ Scultura
□ Decorazione per l’Architettura
□ Grafica d'Arte
□ Fashion Design
□ Scenografia e allestimenti
□ Scenografia del melodramma
e del teatro musicale
□ Linguaggi del Fumetto
□ Illustrazione per l’Editoria
□ Fotografia
□ Didattica dell’arte e mediazione
culturale del patrimonio artistico
RESTAURO CICLO UNICO
□ PFP 1 Materiali lapidei e derivati.
□ PFP 2 Manufatti dipinti su supporto □ PFP 5 Restauro materiale librario e
ligneo e tessile.
archivistico.
A tal fine, consapevole delle sanzioni penali previste dall’art. 76 del D.P.R. 445/2000 in caso di dichiarazione mendace, ai
sensi dell’art. 46 del citato D.P.R., il sottoscritto dichiara di essere a conoscenza e aver preso visione di:
- Regolamento Didattico e Regolamento tasse e contributi;
- Bando ammissione ai Corsi Triennali/Biennali/Restauro Ciclo Unico per l’a.a. 2015/16;
- Regolamenti sulle norme di comportamento.
I bandi e i regolamenti di cui sopra sono pubblicati sul sito istituzionale www.ababo.it .
Il/la sottoscritto/a dichiara inoltre, sotto la propria responsabilità, di non essere contemporaneamente iscritto/a ad
altro Istituto Superiore, Accademia o Università statale, come esplicitamente vietato dall'art.142 del R.D. 31 agosto
1933, n.1592 e successive disposizioni.
Documentazione da allegare alla domanda:
1. Copia fotostatica accompagnata da dichiarazione di conformità all’originale o autocertificazione ai sensi del D.P.R.
445/2000 del diploma di scuola secondaria superiore (per il TRIENNIO e il CICLO UNICO) o del diploma accademico
di primo livello o laurea con indicazione degli esami sostenuti (per il BIENNIO);
2. Fotocopia di un documento di riconoscimento in corso di validità;
3. Due fotografie formato tessera;
4. Ricevuta del versamento di € 102,93 (tassa immatricolazione di € 30,26 + tassa di frequenza di € 72,67) sul c/c p. n.
1016 intestato al Centro Operativo Agenzia delle Entrate di Pescara, causale “Immatricolazione e frequenza
Accademia di Belle Arti di Bologna”;
5. Ricevuta del versamento della Tassa regionale per il diritto allo studio di € 140,00 sul c/c p. n. 68882703 intestato a
Regione Emilia Romagna – Causale: “Tassa diritto allo studio universitario a.a. 2015/16”;
6. Ricevuta del pagamento del contributo di frequenza 1^ rata da versare tramite bonifico sul c/c bancario IT76 K070
7202 4040 9000 0178 822 (Emil Banca) intestato all’Accademia di Belle Arti di Bologna, causale “prima rata a.a.
2015/2016”, fissato in € 500,00 Triennio, € 600,00 Biennio ed € 1.000,00 per il Quinquennio di Restauro;
7. Modello ISEE in corso di validità o documentazione equivalente per studenti stranieri ai fini della determinazione della
seconda rata ai sensi degli artt. 5 e 6 del Regolamento tasse e contributi 2015/2016;
8. La presente domanda, firmata e con tutti gli allegati, deve essere spedita tramite raccomandata A/R all’indirizzo:
“Accademia di Belle Arti di Bologna, Via Belle Arti n. 54, 40126 – Bologna”, pena il non accoglimento della richiesta,
entro e non oltre il 20 ottobre 2015 (studenti idonei alla prova di ammissione) e 30 ottobre 2015 (immatricolati diretti
al biennio- studenti interni). Farà fede il timbro postale.
Il badge di riconoscimento e il libretto saranno rilasciati a partire dal 16 dicembre 2015. La segreteria didattica
comunicherà gli orari della consegna con avviso pubblicato sul sito.
L’interessato, ai sensi dell’art. 13 del D.L.G.S 196/2003 presta il proprio consenso al trattamento dei dati personali, nel rispetto della normativa richiamata e degli
obblighi di sicurezza e riservatezza e dichiara di essere consapevole che l’Accademia può utilizzare i dati contenuti nella presente autocertificazione esclusivamente
nell’ambito e per fini istituzionali propri della Pubblica Amministrazione (dell’art. 13 del DLGS 196/2003 Tutela della privacy).
Bologna, ____ /____/_________
Firma
______________________________
Via Belle Arti 54 – 40126 Bologna – Italy – phone 051 4226411 – fax 253032
C.F. 80080230370