Rischio cuore
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Rischio cuore
Speciale 2 CHECK•UP CARDIOVASCOLARE L’ identificazione dei pazienti ad alto rischio di malattie cardiovascolari è un importante obiettivo della medicina dei paesi occidentali. Negli ultimi anni nume- Il punto di vista dell'epidemiologo Rischio cuore: nuovi modelli di approccio diagnostico al CDI rosi sforzi sono stati effettuati al fine di sviluppare strumenti a basso costo per IMPORTANTI STUDI EPIDEMIOLOGICI quelli psicologici, mediante la defini- il riconoscimento precoce di questi HANNO PRODOTTO ALGORITMI CAPACI zione di uno specifico profilo psicolo- soggetti. Importanti studi epidemio- DI INDIVIDUARE I SOGGETTI A RISCHIO logici (es. Procam, Framingham) han- SULLA BASE DEI FATTORI DI RISCHIO no prodotto algoritmi capaci di indi- gico predisponente al rischio cuore attraverso l’uso di nuovi questionari. L’ impiego di nuove tecniche di analisi viduare i soggetti a rischio sulla base dei dati quali le reti neurali artificiali, dei fattori di rischio. Il loro obiettivo è rende possibile una efficace integra- di assistere i medici nella definizione zione di queste informazioni comples- del livello di rischio del singolo pa- se e non lineari e una loro declinazione ziente rispetto agli eventi cardiovasco- a livello del singolo individuo. Le reti lari di maggiore gravità che possono neurali artificiali sono dei modelli al- verificarsi negli anni. Questi algoritmi goritmici ricorsivi di analisi dei dati sono stati ricavati dalle analisi statisti- ispirati al processo di funzionamento che effettuate su coorti di studio longi- FIGURA 1. SOFTWARE PER IL RISCHIO del cervello umano che, grazie a parti- tudinali in cui sono stati esaminati gli CARDIOVASCOLARE colari paradigmi matematici, non eventi verificatisi in una popolazione FIGURA 2. DEFINIZIONE DEL RISCHIO hanno limiti nella gestione di un nu- generale posta sotto osservazione per CARDIOVASCOLARE ASSOLUTO IN UN mero crescente di variabili. A differen- un periodo di tempo sufficientemente IPOTETICO PAZIENTE DI SESSO MASCHILE lungo. Il loro risultato esprime la pro- della popolazione, ma piuttosto è una assoluto mediante l‘applicazione si- gnostici che potenzialmente schiudo- rivela solo parametri significativi per babilità che si sviluppino eventi car- persona con caratteristiche genotipi- multanea di quattro dei principali al- no prospettive nuove nella diagnostica l’intera popolazione, le reti neurali ar- diovascolari di maggiore gravità, di che, fenotipiche e psicologiche uniche. goritmi oggi utilizzati in clinica precoce delle alterazioni dell’apparato tificiali evidenziano parametri il cui si- tipo fatale e non, nei successivi dieci- Il Centro Diagnostico Italiano nella (Framingham, Score, cardiovascolare. Oltre alla applicazio- gnificato potrebbe non estendersi al- vent’anni. Gli algoritmi attualmente sua nuova proposta di un percorso dia- Cuore). (figura 1) È sufficiente che ne come screening di un software dedi- l’intera popolazione, ma che sono al- in uso, utilizzati singolarmente, non gnostico-preventivo innovativo per il uno solo degli algoritmi segnali la pre- cato per la definizione del rischio car- tamente significativi a livello indivi- soddisfano pienamente le aspettative rischio cardiovascolare, che in questo senza di un rischio elevato per far scat- diovascolare assoluto, l’elemento qua- duale. In anni recenti sono stati pub- dal momento che sono stati costruiti numero di CDI News viene analizzato tare un percorso diagnostico-preventi- lificante di questo percorso è legato al- blicati alcuni studi sull’utilizzo di que- su popolazioni e tempi di osservazioni e descritto dagli esperti che ne fanno vo innovativo ad elevata tecnologia che la integrazione intelligente di vari ste metodologie in ambito cardiova- particolari che ne limitano la potenza parte, come prima griglia di screening permetta di effettuare un efficace in- biomarkers: quelli classici bioumorali, scolare che evidenziano la capacità di predittiva a livello del singolo pazien- ha deciso di impiegare simultaneamen- quadramento del paziente a rischio di tra cui spicca il rapporto tra apoB e incrementare l’accuratezza predittiva te. È abbastanza chiaro infatti che se il te tutti i principali algoritmi oggi dis- patologia cardio-vascolare in una fase apoA-I, quelli di imaging, come l’i- di eventi cardiovascolari in soggetti termine “rischio”è pertinente nel caso ponibili in letteratura applicandoli pre-clinica, pur se appartenente alla spessimento medio intimale (IMT) cosiddetti“a rischio”. di una popolazione, esso lo è molto sullo stesso individuo. Ecco quindi lo cosiddetta “area grigia”(figura 2). delle carotidi extracraniche secondo meno in rapporto al singolo indivi- sviluppo di un software dedicato per la Negli ultimi anni è stata messa a punto protocolli standardizzati e il calcium duo, che non è il rappresentante medio definizione del rischio cardiovascolare una serie di tecnologie e di esami dia- score mediante TC multistrato, e infine NUOVI CENTRI za della statistica convenzionale, che Procam, I INAUGURAZIONI CDI ha aperto presso Piazza Portello Consolidare la propria leadership attraverso l’offerta alla comunità della più ampia gamma di servizi e prestazioni di prevenzione, diagnosi e terapia: con questo obiettivo, il 12 novembre scorso, CDI Centro Diagnostico Italiano ha aperto una nuova sede, in via Grosotto 7, secondo piano. Il nuovo Centro è situato presso l’area commerciale di Piazza Portello, che si affaccia anche su via Traiano, a pochi passi da Piazzale Accursio; facilmente raggiungibile con i mezzi pubblici, dispone di un punto prelievi, accreditato anche con il Servizio Sanitario Nazionale, il cui direttore sanitario è il prof.Andrea Casasco, e di un poliambulatorio Bionics, il cui direttore sanitario è il dr.Bruno Restelli. Presso il poliambulatorio è possibile effettuare ecografie e visite di una serie praticamente completa di specia- lizzazioni: allergologia, cardiologia, chirurgia generale, chirurgia vascolare, dermatologia, endocrinologia, epatologia, fisiatria, ginecologia, medicina interna, pneumologia, neurochirurgia, nefrologia, neurologia, oculistica, ortopedia, otorinolaringoiatria, senologia, urologia. CDI Portello è aperto dal lun. al ven. dalle 7.30 alle 18.00 sab. dalle 7.30 alle 12.00 Gli orari dei prelievi sono i seguenti: dal lun. al ven. dalle 7.30 alle 10.30 sab. dalle 7.30 alle 10.00 Dr. Enzo Grossi direttore Ricerca e Sviluppo CDI