Anomalie Congenite - Fisiokinesiterapia

Torcicollo Muscolare Congenito
Deviazione anormale e
permanente della
testa e del collo in
rapporto al piano
delle spalle,
secondario ad una
retrazione unilaterale
del muscolo sternocleido-mastoideo
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Torcicollo Muscolare Congenito
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Frequenza: 0,084% - 1,9%
Etio-Patogenesi:
traumatismo ostetrico, ischemia,
malposizione intra-uterina,
ereditarietà, neurogeno, infezione,
sindrome compartimentale
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Evoluzione: regressione
spontanea – deformità fissa
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Trattamento: 85% FKT
4-15% Chirurgia
Torcicollo Muscolare Congenito
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Anatomia SCM
- piano superficiale (sternomastoide, sterno-occipitale,
cleido-occipitale)
- piano profondo (cleidomastoideo)
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Azione SCM
- flessione del collo in avanti
- inclinazione della testa sul lato
del muscolo in contrazione
- rotazione del viso verso il lato
opposto
Torcicollo Muscolare Congenito
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Deformità proporzionale alla
gravità e alla durata della
retrazione
Si rileva palpatoriamente nel
ventre muscolare una massa
arrotondata, di consistenza
dura (“oliva”)
Tessuto fibroso disposto
regolarmente nel ventre
muscolare, in continuità con le
fibre muscolari ed il tendine
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Etiologia:
- lesione muscolare traumatica
durante il parto con formazione di
ematoma e quindi di bande fibrose
intramuscolari
- sindrome ischemica della loggia
dello SCM perinatale o durante la
vita intrauterina
Familiarità
Malformazioni associate: costa
cervicale, malformazioni rachide
toracico e lombare, DCA, strabismo,
ipospadia
Torcicollo Muscolare Congenito
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“oliva”
Sfericità del cranio – plagiocefalia
“Moulded baby syndrome”
la posizione spontanea del bambino è asimmetrica:
anca sn abdotta, curvatura toraco-lombare sn,
inclinazione sn testa e collo, rotazione ds della testa
Torcicollo Muscolare Congenito
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Deformità fissa
Traslazione testa e collo
Asimmetria viso
Asimmetria spalle
Atteggiamento scoliotico
Torcicollo Muscolare Congenito
Diagnosi Differenziale
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Anomalie Congenite: torcicollo posturale, emivertebra, agenesia parziale dell’atlante,
fusione atlo-occipitale unilaterale, instabilità cerniera atlo-occipitale, aplasia dente epistrofeo,
S. Klippel-Feil, agenesia unilaterale scm, pterygium colli
Trauma > C1-C2: sub-lussazione rotatoria, fratture
Malattie Infiammatorie: linfoadenite cervicale, tonsillite, artrite reumatoide
Malattie Neurologiche: disturbi della visione, siringomielia, tumori midollo cervicale, tumori
fossa posteriore
T. Parossistico Benigno: secondario a disordine vestibolare, durata variabile, insorgenza
brutale con pallore, vomito, spasmo di un emicorpo, nistagmo e atassia
T. “a frigore”: frequente, doloroso, scompare in poche ore
Patologia tumorale rachidea o midollare
Fibroma desmoide: tumore del tessuto connettivo con le stesse caratteristiche dell’”oliva”
o infiltrante il mascellare inferiore, tutte le età, massa dura, infiltrante, indolente alla palpazione,
etiologia sconosciuta (post-traumatico, cicatriziale), ad evoluzione imprevedibile
Torcicollo Muscolare Congenito
Diagnosi Differenziale
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Anomalie Congenite: torcicollo
posturale, emivertebra, agenesia parziale
dell’atlante, fusione atlo-occipitale
unilaterale, instabilità cerniera atlooccipitale, aplasia dente epistrofeo, S.
Klippel-Feil, agenesia unilaterale scm,
pterygium colli
¾
Trauma > C1-C2: sub-lussazione
rotatoria, fratture
¾
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Malattie Infiammatorie: linfoadenite
cervicale, tonsillite, artrite reumatoide
Malattie Neurologiche: disturbi della
visione, siringomielia, tumori midollo
cervicale, tumori fossa posteriore
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T. Parossistico Benigno: secondario
a disordine vestibolare, durata variabile,
insorgenza brutale con pallore, vomito,
spasmo di un emicorpo, nistagmo e atassia
T. “a frigore”: frequente, doloroso,
scompare in poche ore
Patologia tumorale rachidea o
midollare
Fibroma desmoide: tumore del
tessuto connettivo con le stesse
caratteristiche dell’”oliva” o infiltrante il
mascellare inferiore, tutte le età, massa
dura, infiltrante, indolente alla palpazione,
etiologia sconosciuta (post-traumatico,
cicatriziale), ad evoluzione imprevedibile
Torcicollo Oculare
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Torcicollo di “compenso”
ad un deficit oculomotorio, per trovare una
direzione dello sguardo in
cui gli assi visivi siano
paralleli e la deviazione si
annulli
Paresi di mm. oculari
estrinseci
Ortottista
Normalizzazione della
posizione del capo alla
chiusura di un occhio
Torcicollo Muscolare Congenito
Trattamento
¾ Fisioterapia: stretching passivo scm
15 – 20 volte in ogni direzione
4 -6 volte al dì
¾ Chirurgia: > 18 m.
torcicollo resistente - esercizi eseguiti in maniera non corretta
esercizi non eseguiti
tenotomia juxtaclavicolare, tenotomia
bipolare, plastica a Z