DICHIARAZIONE DI SCARICO DI RESPONSABILITA` Il/la sottoscritto/a

DICHIARAZIONE DI SCARICO DI RESPONSABILITA’
Il/la sottoscritto/a_________________________________________________________________
Nato/a a __________________________ il______________ residente a _____________________
via_______________________________________________ C.F.____________________________
C.I. n°___________________ rilasciata il___________________ da__________________________
indirizzo e-mail (facoltativo)__________________________________________________________
premesso
-
che è stato informato di tutte le regole necessarie per la pratica del gioco PAINTBALL che ha
richiesto di praticare.
che gli sono state comunicate e spiegate le prescrizioni che devono essere rispettate per un esercizio
sicuro e divertente del gioco e che riguardano principalmente:
MASCHERE
A) indossare sempre la maschera protettiva, che è obbligatorio tenere sempre in tutta l’area di gioco;
B) non è ammesso togliersi la maschera in campo per nessuna ragione;
C) tenere la maschera anche se si è eliminati e a partita finita;
D) è possibile togliere la maschera nell’area protetta fuori dal campo di gioco, ma i marcatori devono
essere resi inoffensivi.
MARCATORI
A) E’ prescritto inserire la sicura
B) inserire il tappo di sicurezza al di fuori del campo di gioco
C) tenere il marcatore puntato verso il basso e non tenere il dito sul grilletto. E’ essenziale rendere
inoffensivo il marcatore poiché fuori dal campo ci sono persone senza maschera.
DIRETTIVE DI GIOCO
- I giocatori devono attenersi scrupolosamente alle direttive degli arbitri e dello staff
- prima dell’inizio del gioco i giocatori devono ascoltare le istruzioni sulle regole della sicurezza di
comportamenti e di corretto utilizzo della attrezzatura.
dichiara pertanto sotto la propria responsabilità
-
-
Che i dati sopra riportati sono veritieri;
Di essersi adeguatamente allenato alla pratica sportiva che comporta, per propria stessa natura
finalità, sforzo fisico e rischio di traumi e lesioni anche gravi e permanenti;
Di aver letto e valutato attentamente il contenuto del presente documento e di aver compreso
chiaramente il significato di ogni singolo punto prima di sottoscriverlo;
Di essere consapevole delle conseguenze dannose per la propria persona che si potrebbero verificare
durante il gioco rimuovendo le protezioni consegnate;
Di assumere la responsabilità di ogni rischio comunque legato alla pratica del gioco paintball ed
all’attività che essa implica;
Di impegnarsi ad osservare scrupolosamente le succitate prescrizioni attinenti la sicurezza propria,
degli altri partecipanti al gioco e di eventuali astanti e, di assumersi ogni responsabilità per eventuali
conseguenze dannose a se e a terzi causate dalla partecipazione al gioco;
Di sollevare la società “Marker s.r.l.”, nonché tutti i suoi organi e soci, da tutte le responsabilità, che
possano essere fatte valere da se o da terzi, derivanti dagli eventuali danni alla propria persona e a
terze persone e/o cose che dovessero occorrere in conseguenza e a motivo della pratica del paintball
Peschiera Borromeo, lì___________________________
Firma_________________________________________
FIRMA PER ESTESO E LEGGIBILE
ALLEGARE LA FOTOCOPIA DEL PROPRIO DOCUMENTO DI IDENTITA’ FRONTE E RETRO
INFORMATIVA AI SENSI DEL CODICE SULLA PROTEZIONE DEI DATI PERSONALI
(Art. 13 D.Lgs 30 giugno 2003 n.196)
In osservanza di quanto disposto dal D.Lgs 30 giugno 2003 n.196 (Codice in materia di protezione dei dati
personali), si informa che i dati personali forniti alla società Marker s.r.l., in relazione alla procedura di
autorizzazione per giocatori minorenni, saranno oggetto di trattamento nel rispetto della legge e si fornisce
la presente informativa in ordine alle finalità e modalità del trattamento dei Suoi dati personali, nonché
l’ambito di comunicazione e diffusione degli stessi.
1. FINALITÀ E MODALITÀ DEL TRATTAMENTO
1.1 Il trattamento dei dati è operato esclusivamente per il perseguimento delle finalità contrattualmente
previste, quand’anche connesse ad attività di carattere commerciale e di marketing, alla promozione di
iniziative commerciali e di vendite di prodotti ed attività di carattere pubblicitario e promopubblicitario poste in essere dalla società Marker s.r.l. o da terzi soggetti con cui s’intrattengono
rapporti, anche mediante invio di materiale commerciale, esplicativo o pubblicitario.
1.2 Per le finalità dell’indicato trattamento la società NON VERRA’ a conoscenza di Suoi dati classificati
“sensibili” ai sensi dell’art.4 lett.d), D.Lgs. n.196/03, quali quelli idonei a rivelare l’origine razziale od
etnica, lo stato di salute, la vita sessuale, le convinzioni religiose, filosofiche o di altro genere, le opinioni
politiche, l’adesione a partiti, sindacati, associazioni od organizzazioni a carattere religioso, filosofico,
politico o sindacale. 1.3 Il trattamento dei dati avviene mediante l’utilizzo di strumenti manuali,
informatici e telematici comunque idonei a garantirne la sicurezza e la riservatezza e potrà essere
effettuato sia mediante supporti cartacei, sia con l’ausilio di mezzi informatici.
2. AMBITO DI CONOSCIBILITÀ, COMUNICAZIONE E DIFFUSIONE DEI DATI
2.1 Potranno venire a conoscenza dei Suoi dati, in qualità di responsabili o incaricati del trattamento:
- amministratori; - uffici di segreteria; - dipendenti (staff tecnico).
2.2 Nell’esclusivo perseguimento delle finalità suindicate, i dati potranno essere comunicati ad enti
pubblici, enti di promozione sportiva, compagnie assicurative.
2.3 I Suoi dati comuni potranno essere inseriti in pubblicazioni diffuse, anche per via telematica, al fine di
diffondere la conoscenza delle attività della società.
3. DINIEGO DEL CONSENSO
3.1 Il conferimento dei dati è facoltativo, tuttavia il mancato conferimento comporta
l’impossibilità di prestare il servizio contrattualmente previsto.
4. DIRITTI DELL’INTERESSATO AI SENSI DELL’ART.7 D.LGS. 196/2003
4.1 In relazione al presente trattamento possono essere esercitati tutti i diritti previsti dall’articolo 7 D.
Lgs. 196/2003: in particolare è possibile conoscere i dati e farli integrare, modificare o cancellare per
violazione di legge od opporsi al loro trattamento. L’elenco completo dei diritti di cui al citato articolo di
legge è consultabile presso l’unità locale della società.
5. TITOLARE DEL TRATTAMENTO
5.1 Per esercitare i diritti di cui all’art.7 D.Lgs 196/2003 è possibile rivolgersi ai Titolari del trattamento.
5.2 Il Titolare del trattamento dei dati personali è il legale rappresentante della società Marker s.r.l.
6. CONSENSO AL TRATTAMENTO DEI DATI PERSONALI
6.1 Acquisite le informazioni fornite ai sensi dell’articolo 13 del D.Lgs. 196/2003 il sottoscritto informato
di quanto sopra riportato, attesta il proprio consenso al trattamento e alla diffusione dei dati personali per
le finalità specificate al punto 1.1 della presente informativa:
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6.2 Acquisite le informazioni fornite ai sensi dell’articolo 13 del D.Lgs 30 giugno 2003 n.196,
l’interessato presta altresì il suo consenso al trattamento dei dati personali, secondo le finalità e le
modalità indicate nella informativa che precede, con particolare riferimento all’ambito di comunicazione
e diffusione dei dati:
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