EFFICACIA DEL LATTE D`ASINA NELLA TERAPIA DELL`ALLERGIA
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EFFICACIA DEL LATTE D`ASINA NELLA TERAPIA DELL`ALLERGIA
Torino, 23 aprile 2013 SANITA’ SANITA’ E BENESSERE NELL’ALLEVAMENTO DELL’ASINA EFFICACIA DEL LATTE D’ASINA NELLA TERAPIA DELL’ALLERGIA ALLE PROTEINE DEL LATTE VACCINO Dott.ssa Giovanna Monti Dipartimento di Scienze Pediatriche e dell’Adolescenza Servizio di Allergologia Ospedale Infantile Regina Margherita - Torino ALLERGIA ALLERGIA alle alle PROTEINE PROTEINE del del LATTE LATTE VACCINO VACCINO (( APLV APLV )) 33 % % dei dei bambini bambini nei nei primi primi 33 ANNI ANNI di di vita vita èè la ’età pediatrica la PIU PIU’’ FREQUENTE FREQUENTE ALLERGIA ALLERGIA ALIMENTARE ALIMENTARE dell dell’età pediatrica ”” PARADIGMA PARADIGMA ”” dell dell’’ allergia allergia alimentare alimentare Sampson -19 805 Sampson HA. HA. JACI JACI 2004; 2004; 113: 113: 805805-19 COMPARSA della TOLLERANZA ORALE 50% ENTRO 1 AA dalla diagnosi 75% ENTRO 2 AA dalla diagnosi 85% ENTRO 3 AA dalla diagnosi 15 % forme IgE - MEDIATE: ALLERGIA PERSISTENTE 35 % APLV: ALLERGIA ad ALTRI ALIMENTI Sampson -19 805 Sampson HA. HA. JACI JACI 2004; 2004; 113: 113: 805805-19 CARDINE ’APLV: CARDINE TERAPEUTICO TERAPEUTICO dell dell’APLV: TOTALE TOTALE ELIMINAZIONE ELIMINAZIONE delle delle PROTEINE PROTEINE DEL DEL LATTE LATTE VACCINO VACCINO NECESSITA NECESSITA’’ di di un un ALIMENTO ALIMENTO SOSTITUTIVO SOSTITUTIVO indisponibilit à del indisponibilità del LATTE LATTE MATERNO MATERNO PRIMA PRIMA INFANZIA INFANZIA allergie allergie alimentari alimentari MULTIPLE MULTIPLE forme forme GI GI di di allergia allergia alimentare alimentare con con MALASSORBIMENTO MALASSORBIMENTO ee DEFICIT DEFICIT di di CRESCITA CRESCITA Fiocchi A et al. DRACMA Guidelines. PAI 2010;21:1-125. ALIMENTO ’APLV ALIMENTO SOSTITUTIVO SOSTITUTIVO nella nella TERAPIA TERAPIA dell dell’APLV IPO IPO -- ANALLERGENICITA’ ANALLERGENICITA’ NON NON CROSS CROSS -- REATTIVITA’ REATTIVITA’ con con ilil LV LV CARATTERISTICHE CARATTERISTICHE IDEALI: IDEALI: ADEGUATEZZA ADEGUATEZZA NUTRIZIONALE NUTRIZIONALE PALATABILITA’ PALATABILITA’ COSTI COSTI CONTENUTI CONTENUTI APLV APLV :: II LATTI LATTI FORMULATI FORMULATI ALTERNATIVI ALTERNATIVI IDROLISATI IDROLISATI ESTENSIVI ESTENSIVI di di PLV PLV (( caseina, caseina, sieroproteine sieroproteine )) NON ATTUALMENTE FORMULA NON ESISTE ESISTEINTERROGATIVI ATTUALMENTE LA LA FORMULA IDEALE IDEALE APERTI INTERROGATIVI APERTI CHE SODDISFI TUTTI II REQUISITI IDROLISATO SOIA ee collagene suino CHE SODDISFI TUTTI REQUISITI IDROLISATO ESTENSIVO ESTENSIVO di di SOIA collagene suino SU ALCUNI ASPETTI NUTRIZIONALI SU ALCUNI ASPETTI NUTRIZIONALI LINEE-GUIDA LINEE-GUIDA INTERNAZIONALI: LIMITE PRINCIPALE: LIMITE INTERNAZIONALI: PRINCIPALE: IDROLISATO ESTENSIVO di RISO IDROLISATO ESTENSIVO di RISO NON E’ UNANIME NON VI VI E’ CONSENSO CONSENSO SGRADEVOLE UNANIME SAPORE ESTREMAMENTE SAPORE ESTREMAMENTE SGRADEVOLE SULLA FORMULA SULLA FORMULA DI DI PRIMA SCELTA GRANDI DIFFICOLTÀ NEL FARLE ACCETTARE GRANDI DIFFICOLTÀ NELPRIMA FARLESCELTA ACCETTARE FORMULE FORMULE aa base base di di AMINOACIDI AMINOACIDI NELLE DIVERSE FORME APLV NELLE DIVERSE FORME DI DIDI APLV GIÀ A DALL’ANNO ETÀ GIÀ A PARTIRE PARTIRE DALL’ANNO DI ETÀ FORMULE FORMULE aa base base di di proteine proteine INTERE INTERE di di SOIA SOIA Fiocchi A et al. DRACMA Guidelines. PAI 2010;21:1-125. APLV APLV :: altri altri LATTI LATTI ALTERNATIVI ALTERNATIVI BEVANDE BEVANDE di di RISO RISO oo di di altri altri cereali cereali (( es. es. avena avena )) BEVANDE BEVANDE di di SOIA SOIA LATTI LATTI di di ALTRI ALTRI MAMMIFERI MAMMIFERI BUFALA BUFALA (( studi studi in in vitro vitro )) CAMMELLA CAMMELLA (( due due studi studi in in vitro vitro )) CAPRA, CAPRA, PECORA PECORA (( studi studi in in vitro vitro ee in in vivo vivo )) CAVALLA, CAVALLA, ASINA ASINA (( studi studi in in vitro vitro ee in in vivo vivo )) LATTE EQUINO LATTE LATTE EQUINO: EQUINO: ii primi primi studi studi LATTE LATTE di di CAVALLA CAVALLA studio studio in in vitro vitro ee in in vivo vivo11 25 25 bambini bambini APLV APLV IgE-mediata IgE-mediata minima minima cross-reattività cross-reattività in in vitro vitro tollerato tollerato da da 24/25 24/25 (96%) (96%) al al challenge challenge LATTE LATTE di di ASINA ASINA studio studio in in vivo vivo22 99 lattanti lattanti APLV APLV per per lo lo più più IgE IgE -mediata -mediata allergia allergia alla alla soia soia ee agli agli eHF eHF tollerato tollerato da da 9/9 9/9 (100%) (100%) al al challenge challenge ee al al f-up f-up palatabilità palatabilità ee accrescimento accrescimento buoni buoni studio studio in in vivo vivo33 21 21 lattanti lattanti APLV APLV per per lo lo più più IgE IgE -mediata -mediata allergia allergia alla alla soia soia ee agli agli eHF eHF 1. -4 1031 1. Businco Businco LL et et al. al. JACI JACI 2000; 2000; 105: 105: 10311031-4 2. -81 177 2. Iacono Iacono GG et et al. al. JPGN JPGN 1992; 1992; 14: 14: 177177-81 3. -603 1597 3. Carroccio Carroccio A A et et al. al. CEA CEA 2000; 2000; 30: 30: 15971597-603 tollerato tollerato da da 18/21 18/21 (85.7%) (85.7%) al al challenge challenge ee al al f-up f-up palatabilità palatabilità ee accrescimento accrescimento buoni buoni LATTE LATTE EQUINO: EQUINO: studi studi clinici clinici recenti recenti RISULTATI DELLO STUDIO 23/26 23/26 (( 88.4% 88.4% ): ): CHALLENGE CHALLENGE POSITIVO POSITIVO AL AL LATTE LATTE DI DI CAPRA CAPRA (LC) (LC) 1/23: 1/23: reazione reazione grave grave orticaria orticaria generalizzata generalizzata sternuti sternuti in in serie serie difficoltà difficoltà respiratoria respiratoria 22/23: 22/23: reazioni reazioni lievi lievi peggioramento peggioramento della della DA DA e/o e/o lieve lieve orticaria orticaria 1/26 1/26 (( 3.8 3.8 % % ): ): CHALLENGE CHALLENGE POSITIVO POSITIVO AL AL LATTE LATTE DI DI ASINA ASINA (DM) (DM) reazioni reazioni lievi lievi peggioramento peggioramento della della DA DA e/o e/o lieve lieve orticaria orticaria RISULTATI DELLO STUDIO DA DA dopo dopo ii primi primi 66 mesi: mesi: significativamente significativamente migliorata migliorata nei nei 14 14 bambini bambini che che assumevano assumevano DM DM stabile stabile oo peggiorata peggiorata nei nei 12 12 bambini bambini che che assumevano assumevano ilil LC LC DA DA nei nei 33 mesi mesi successivi successivi peggioramento peggioramento del del quadro quadro cutaneo cutaneo nei nei bambini bambini passati passati aa LC LC netto netto miglioramento miglioramento nei nei bambini bambini passati passati aa DM DM 25 25 bambini bambini (( 24 24 M, M, età età range range 66 mesi mesi –– 10 10 anni, anni, mediana mediana 4.5 4.5 anni anni )) diagnosi diagnosi accertata accertata di di APLV, APLV, per per lo lo più più IgE-mediata IgE-mediata (nessuno (nessuno forme forme gravi) gravi) tollerato tollerato da da 24/25 24/25 (96%) (96%) al al challenge challenge ee al al f-up f-up (( 4-6 4-6 mesi mesi )) palatabilità palatabilità ee accrescimento accrescimento buoni buoni parametri parametri nutrizionali nutrizionali stabili stabili (dati (dati non non mostrati) mostrati) UTILIZZO ’ASINA ((DONKEY ’S MILK, DM)) UTILIZZO DEL DEL LATTE LATTE D D’ASINA DONKEY’S NEI NEI BAMBINI BAMBINI AFFETTI AFFETTI DA DA ALLERGIA ALLERGIA ALLE ALLE PROTEINE PROTEINE DEL DEL LATTE LATTE VACCINO: VACCINO: LL’ESPERIENZA ’ESPERIENZA TORINESE TORINESE ANNI 2003 - 2004 46 46 bambini bambini (( 24 24 M, M, età età range range 12-149 12-149 mesi, mesi, mediana mediana 24 24 mesi, mesi, media media 36 36 mesi mesi )) diagnosi diagnosi accertata accertata di di APLV, APLV, in in 33 33 (( 71.7% 71.7% )) IgE-mediata IgE-mediata quadri quadri clinici clinici 11aa osservazione: osservazione: forme forme MEDIO-GRAVI MEDIO-GRAVI di di APLV APLV forme forme CUTANEE CUTANEE e/o e/o GI GI acute acute ee croniche croniche ANAFILASSI ANAFILASSI da da APLV APLV (( nn == 55 )) FPIES FPIES (( nn == 11 )) PROSECUZIONE PROSECUZIONE DELLO DELLO STUDIO STUDIO11:: ANNI ANNI 2004 2004 -- 2009 2009 92 92 bambini bambini (( 55 55 M, M, età età range range 7.5-121.5 7.5-121.5 mesi, mesi, mediana mediana 19.5 19.5 mesi, mesi, media media 27.3 27.3 mesi mesi )) diagnosi diagnosi accertata accertata di di APLV, APLV, in in 69 69 (( 75% 75% )) IgE-mediata IgE-mediata quadri osservazione: forme forme MEDIO-GRAVI MEDIO-GRAVI di di APLV APLV quadri clinici clinici 11aa osservazione: forme forme CUTANEE CUTANEE e/o e/o GI GI acute acute ee croniche croniche ANAFILASSI ANAFILASSI da da APLV APLV (( nn == 11 11 )) FPIES FPIES (( nn == 22 )) 1. Monti G ET AL, Tolerability of donkeys’ milk in 92 highly-problematic cows’ milk allergic children. J Biol Reg Homeos Ag 2012;26:75-82. PAZIENTI PAZIENTI PROBLEMATICI PROBLEMATICI non non disponibilita’ disponibilita’ del del LM LM IMPOSSIBILITA’ IMPOSSIBILITA’ ad ad utilizzare utilizzare le le formule formule aa base base di di SOIA SOIA ALLERGIA ALLERGIA alla alla SOIA SOIA 35/46 35/46 (( 76 76 % % )) 28/92 28/92 (( 30.4% 30.4% )) SOIA SOIA controindicata controindicata 11/46 11/46 (( 24 24 % % )) 53/92 53/92 (( 57.6 57.6 % % )) IMPOSSIBILITA’ IMPOSSIBILITA’ ad ad utilizzare utilizzare gli gli eHF eHF // RHF RHF // AAF AAF ALLERGIA ALLERGIA agli agli EHF EHF 7/46 7/46 (( 15 15 % % )) 7/81 7/81 (( 8.6% 8.6% )) RIFIUTO RIFIUTO eHF/RHF/AAF eHF/RHF/AAF 39/46 39/46 (( 84.8 84.8 % % )) 74/81 74/81 (( 91.4% 91.4% )) volontà volontà dei dei genitori genitori di di non non utilizzare utilizzare SF, SF, eHF, eHF, AAF AAF 8/92 8/92 (( età età media media 28 28 mesi mesi )) volontà volontà dei dei genitori genitori di di utilizzare utilizzare ilil DM DM (( ++ SF SF )) 3/92 3/92 (( età età media media 16 16 mesi mesi )) AA AA MULTIPLA MULTIPLA 82/92 82/92 (( 89% 89% )) 35/46 35/46 (( 76 76 % % )) DISEGNO DISEGNO dello dello STUDIO STUDIO consenso consenso informato informato challenge challenge in in doppio doppio cieco cieco vs vs placebo placebo per per ilil DM DM ,, preceduto preceduto da da RAST RAST ee PbP PbP per per ilil DM DM esecuzione esecuzione del del DBPCFC: DBPCFC: 15gg 15gg -- 33 mesi mesi dall’ultimo dall’ultimo challenge challenge per per ilil LV LV (DBPCFC) (DBPCFC) bilanciamento bilanciamento della della dieta dieta (( dietiste dietiste ospedale ospedale )) follow-up follow-up clinico clinico ee auxologico auxologico (( TT00 –– TT66 ), ), diario diario alimentare alimentare secondo secondo studio: studio: valutazione valutazione dei dei principali principali parametri parametri nutrizionali nutrizionali al al T T00 ee dopo dopo 6-12 6-12 mesi mesi (( T TCC)) RISULTATI RISULTATI CHALLENGE CHALLENGE NEGATIVO NEGATIVO 38/46 38/46 (( 82.6 82.6 % % )) 83/92 83/92 (( 90.2 90.2 % % )) LATTE LATTE di di ASINA ASINA GRADITO GRADITO ee TOLLERATO TOLLERATO per per l’intero l’intero follow follow –up –up DIFFERENZE DIFFERENZE NON NON SIGNIFICATIVE SIGNIFICATIVE tra tra forme forme IgE-mediate IgE-mediate ee non non IgE IgE -mediate -mediate 8/46 E 9/92 ANAFILASSI 1/5 ANAFILASSI da da APLV APLV -- tollerabilità tollerabilità 1/5BAMBINI 11/11 11/11 NON HANNO TOLLERATO IL LATTE DI ASINA AL CHALLENGE totale: totale: 12/16 12/16 (( 75% 75% )) MAI REAZIONI SEVERE ( CL POSITIVO, LIEVE ORTICARIA, VOMITO, DIARREA, DA ) FPIES 1/1 2/2 FPIES da da APLV APLV -- tollerabilità tollerabilità 1/1 2/2 totale: totale: 3/3 3/3 (( 100% 100% )) ASSUNZIONE ASSUNZIONE del del DM DM 22 –– 30 30 m m (( m m 10 10 )) 11 –– 69 69 m m (( m m 16 16 )) media media 300 300 ml/die ml/die media media 300 300 ml/die ml/die RISULTATI CASISTICA 46 PAZIENTI Table 3. Temporal Z-score variations in Weight Length/Stature. confronto traand variazioni medie dello Z-score peso => trend significativamente in ascesa tra T0 e T1 ,T3 , T4 , T5 T2 T3 T4 1 lunghezza/altezza => Ttrend significativamente in ascesa tra TT05 e T1 ,T3 T6 Time from T0 (months) 1 2-3 3-6 7-12 13-18 19-24 Cases (n) 33 27 23 19 7 4 Weight (∆ z-score) 0.06(0.16) * 0.07(0.28) 0.18(0.31) * 0.18(0.42) * 0.37(0.34) * 0.37(0.79) Length/stature (∆ z-score) 0.11(0.29) * 0.14(0.46) 0.26(0.52) * 0.17(0.46) 0.13(0.51) 0.25(0.47) pz con Z-score peso < -2DS al T0 => incremento a T1 (p 0.001) e T2 (p 0.04) Data presented as mean (SD). * p < 0.05 compared with Z-score at To. RISULTATI CASISTICA 92 PAZIENTI 1.00 Z score 0.50 0.00 -0.50 -1.00 Weight Lenght/stature -1.50 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 INCREMENTO SIGNIFICATIVO ( P< 0.0001 ) DEL PESO E DELLA LUNGHEZZA /ALTEZZA DURANTE TUTTO IL PERIODO VALUTATO 12 mesi DATI AUXOLOGICI dati auxologici rilevati per gli 83 bambini (49 M) al T0 e al Tend Significatività statistica T0 Media (DS) Tend Media (DS) peso (Kg) 11.00 (3.10) 13.34 (3.09) lunghezza/statura (cm) 82.51 (11.64) 91.55 (10.38) Z-score per il peso -0.95 (1.15) -0.57 (1.19) p < 0.01* Z-score per lungh/statura -0.42 (1.15) 0.01 (1.13) p < 0.01* * t-test per dati appaiati variazioni dello Z-score per il peso e per la lunghezza/statura nel primo anno di assunzione ininterrotta di DM ( n= 55 ) INCREMENTO SIGNIFICATIVO DELLO Z-SCORE PER IL PESO (p<0.001; F=17.52) PER LA LUNGHEZZA/STATURA (p<0.001; F=9.29) PER TUTTO IL PERIODO DELLA VALUTAZIONE RISULTATI CASISTICA 92 PAZIENTI 24/83 24/83 (( 29% 29% )) => => follow-up follow-up nutrizionale nutrizionale valutazione valutazione principali principali PARAMETRI PARAMETRI NUTRIZIONALI NUTRIZIONALI al al T T00 ee aa 88 mesi mesi (( in in media media )) dal dal reclutamento reclutamento AUMENTO AUMENTO SIGNIFICATIVO SIGNIFICATIVO (p (p <0,05) <0,05) PARAMETRI PARAMETRI STABILI STABILI (( nella nella norma norma )) Hb, Hb, sideremia, sideremia, saturazione saturazione transferrina transferrina bilancio bilancio lipidico lipidico prealbumina prealbumina bilancio bilancio calcio-fosforico calcio-fosforico Parametri nutrizionali T0 media (DS) mediana (IQR) Tc media (DS) mediana (IQR) Significatività statistica emoglobina (g/dl) 11.93 (0.99) 11.80 (1.55) 12.43 (0.95) 12.50 (1.00) p = 0.008* sideremia (µ µg/dl) 76.78 (43.36) 73.00 (39.50) 89.55 (35.25) 80.00 (42.50) p = 0.006# transferrina satura (%) 20.78 (9.50) 18.00 (9.50) 23.78 (9.71) 23.00 (13.50) p = 0.005# Vitamina D 1,25(OH)2 (pg/ml) 73.39 (15.06) 71.20 (14.85) 64.37 (15.69) 65.00 (13.65) p = 0.019# prealbuminemia (mg/dl) 17.62 (4.29) 18.00 (4.50) 19.14 (3.81) 19.00 (6.50) p = 0.039* ** t-test t-test per per dati dati appaiati appaiati # Wilcoxon-test per # Wilcoxon-test per dati dati appaiati appaiati RISULTATI ( 2° ° studio ) IMMUNOBLOTTING LATTE d’ASINA sottoposto a elettroforesi in condizioni native, non denaturanti I CINQUE PAZIENTI ALLERGICI AL DM (NR. 7, 8, 10, 15 E 17) HANNO MOSTRATO SPECIFICHE BANDE DI REAZIONE (BANDE 6, 7 E 8) CHE NON SONO STATE EVIDENZIATE NEI SOGGETTI ALLERGICI SOLTANTO ALLE PLV CHE HANNO TOLLERATO IL DM LE BANDE IMMUNOREATTIVE HANNO DIMOSTRATO CONTENERE β-CASEINA E β-LATTOGLOBULINA II Identificazione delle proteine tramite spettrometria di massa MALDI TOF e MALDI TOF/TOF CONCLUSIONI CONCLUSIONI -- 11 éé stato stato importante importante poter poter usufruire usufruire per per ii 112 112 (38+83) (38+83) bambini bambini che che hanno hanno potuto potuto assumere assumere ilil DM DM di di un un alimento alimento alternativo, alternativo, gradito gradito ee tollerato, tollerato, nonostante nonostante la la restrittività restrittività della della dieta dieta cui cui erano erano sottoposti sottoposti ilil DM DM ha ha favorito favorito in in tutti tutti un un corretto corretto accrescimento accrescimento staturo-ponderale staturo-ponderale ee una una normalizzazione normalizzazione oo un un mantenimento mantenimento in in range range di di normalità normalità dei dei parametri parametri ematochimici ematochimici valutati valutati (nei (nei 24 24 pazienti) pazienti) vantaggio vantaggio psicologico psicologico del del poter poter usufruire usufruire di di un un “latte” “latte” propriamente propriamente detto detto alternativo alternativo al al LV, LV, che che ii bambini bambini hanno hanno consumato consumato sia sia come come tale, tale, sia sia sotto sotto forma forma di di derivati derivati (( gelato gelato )) oo di di altri altri alimenti alimenti aa base base lattea lattea (( torte, torte, budini, budini, biscotti biscotti fatti fatti in in casa casa ).). CONCLUSIONI CONCLUSIONI -2 -2 44 studi studi prospettici, prospettici, 22 in in vitro vitro ee in in vivo vivo sull’efficacia sull’efficacia del del DM DM in in bambini bambini con con APLV APLV 189 189 bambini bambini studiati; studiati; forme forme da da lievi lievi aa gravi gravi di di APLV APLV risultati risultati INCORAGGIANTI INCORAGGIANTI (( tollerabilità tollerabilità [82.6 [82.6 -- 96%] 96%] ,, palatabilità, palatabilità, adeguatezza adeguatezza nutrizionale nutrizionale )) necessità necessità di di CONFERME CONFERME su su più più ampie ampie casistiche casistiche ee su su POPOLAZIONE POPOLAZIONE GENERALE GENERALE dei dei bambini bambini con con APLV APLV (( studi studi randomizzati, randomizzati, in in doppio doppio cieco cieco )) CONCLUSIONI CONCLUSIONI -3 -3 prescrizione prescrizione nell’ambito nell’ambito di di trials trials clinici clinici controllati controllati CAUTELA CAUTELA nel nel prescrivere prescrivere ilil DM DM nei nei bambini bambini con con APLV, APLV, soprattutto soprattutto se se pregressa pregressa anafilassi anafilassi IL LATTE DI ASINA E E’’ INADEGUATO COME ALIMENTO ESCLUSIVO NO NO nei nei bambini bambini sotto sotto ii 12 12 mesi, mesi, bilanciamento bilanciamento della della dieta dieta NEL PRIMO ANNO DI VITA necessaria necessaria più più FACILE FACILE REPERIBILITA’ REPERIBILITA’ ee COSTI COSTI più più BASSI BASSI rigorose rigorose NORME NORME ee CONTROLLI CONTROLLI di di tipo tipo IGIENICO IGIENICO -- SANITARIO SANITARIO ee ALLERGOLOGICO ALLERGOLOGICO (CEE) (CEE) GRAZIE PER L’ATTENZIONE… LATTE di ASINA CARATTERISTICHE COMPOSIZIONALI elevato contenuto in lattosio, come il LM; azione prebiotica e favorente assorbimento del Ca Ca/P ( 1.48 ) intermedio tra LM e LV contenuto in K, Na e Mg simile al LM contenuto in Fe e Zn simile al LM Salimei E, Fantuz F. Equid milk for human consumption. International Dairy Journal 2012;24:130-42. Salimei E, Fantuz F. Equid milk for human consumption. International Dairy Journal 2012;24:130-42. LATTE di ASINA CARATTERISTICHE COMPOSIZIONALI azoto non proteico: intermedio tra LV e LM contenuto in urea simile al LV e lievemente più basso rispetto al LM elevata concentrazione in aminoacidi essenziali, lievemente inferiore rispetto al LM tenore in caseine e sieroproteine simile al LM elevata concentrazione di lisozima, lattoperox; solo in tracce nelLM LV; azione antibatterica BASSO CARICO LF, RENALE DI SOLUTI, COME IL Salimei E, Fantuz F. Equid milk for human consumption. International Dairy Journal 2012;24:130-42. LATTE di ASINA CASEINE1 alfa-s1-caseina (cavalla) maggiore identità con l’αs1-cas del LM rispetto all’ l’αs1-cas del LV alfa-s2-caseina presente in tracce, assente nel LM; allergene maggiore del LV κ-caseina presente in minima quantità; κ-cas bovina discreta capacità sensibilizzante β-caseina predominante, come nel LM; β-cas bovina bassa capacità sensibilizzante SIEROPROTEINE 1 α-lattoalbumina β-lattoglobulina due varianti (β-LG I e II), entrambe glicosilate (simili a glicodelina del LM) 1. Bertino E, Gastaldi D, Monti G, et al. Detailed proteomic analysis on DM: insight into its hypoallergenicity. Frontiers in Bioscience 2010 LATTE di ASINA LIPIDI: ridotto contenuto lipidico totale (basso apporto calorico: 408 Kcal/l) pochi AG saturi pochi AG monoinsaturi; AG polinsaturi come LV bassi livelli di Ac ARA e DHA (importanti nello sviluppo SNC, retina, apparato riproduttivo) lipidi ALTAMENTE BIODISPONIBILI (posizione degli AG sullo scheletro del glicerolo, simile a LM) contenuto relativamente elevato di MCT elevata concentrazione in acidi grassi polinsaturi a lunga catena , come nel LM basso rapporto ω6 /ω3 , come nel LM Gastaldi D, Bertino E, Monti G, et al. Donkey’s milk detailed lipid composition. Frontiers in Bioscience 2010