SCUOLA DI ALTA FORMAZIONE (ASCEA 30 OTTOBRE/1

ASSOCIAZIONE per la RICERCA e la PROMOZIONE delle PRATICHE di FILOSOFIA DIALOGICA nella SCUOLA e nella SOCIETA’
(Sede legale: Dipartimento di Scienze Umane - Università di Perugia)
www.amicasofia.it [email protected]
SCUOLA DI ALTA FORMAZIONE
(ASCEA 30 OTTOBRE/1 NOVEMBRE 2016)
MODULO DI ISCRIZIONE
IL/LA SOTTOSCRITTO/A _______________________________ NATO/A ___________________________
IL ___________________________ RESIDENTE IN _____________________________________________
VIA/PIAZZA ___________________________________________________ CAP _____________________
CODICE FISCALE __________________________________RECAPITO TELEFONICO___________________
E MAIL _______________________________IN SERVIZIO PRESSO _______________________________
ISCRITTO/NON ISCRITTO ALL'ASSOCIAZIONE 'AMICA SOFIA'
CHIEDE
DI ESSERE AMMESSO A PARTECIPARE ALLA SCUOLA DI ALTA FORMAZIONE CHE SI TERRA' AD ASCEA (SA)
NEI GIORNI 30, 31 OTTOBRE - 1 NOVEMBRE 2016. A TAL FINE ALLEGA ALLA PRESENTE COPIA DEL
VERSAMENTO DI EURO____________________EFFETTUATO IN DATA____________________________SUL
CONTO CORRENTE POSTALE INTESTATO ALL'ASSOCIAZIONE.
DATA________________________________
FIRMA_______________________________________
N.B. Il presente modulo debitamente compilato, dovrà essere inviato via mail, insieme alla ricevuta del versamento, al
seguente indirizzo e-mail [email protected]. La stessa documentazione dovrà essere esibita in
cartaceo per la registrazione presso la sede della Scuola (Fondazione ALARIO - Via G. Oberdan - Ascea/Velia SA)