Porpora di Schonlein-Henoch (Interessamento dell

Porpora di Schonlein-Henoch (Interessamento dell’epididimo e dello scroto)
Danilo Sirigu MD
Azienda Ospedaliera Brotzu, Cagliari
Traduzione di Chandra Bortolotto (Fondazione IRCCS Policlinico San Matteo, Pavia, Italia)
Caso: Porpora di Schonlein-Henochin un bambino di 9 anni con dolore e edema scrotale
bilaterale.
Le scansioni trasversa e longitudinale dello scroto mostrano un marcato ispessimento delle
pareti dello scroto e ingrandimento dell’epididimo di destra con un pattern ecografico
eterogeneo e un idrocele reattivo (Video 1, Figura 1).
L’aspetto ecografico del testicolo è normale.
Le immagini color-Doppler rivelano un aumento del flusso a livello delle pareti dello scroto e
dell’epididimo di destra mentre i testicoli mostrano un flusso normale (Video 2, Figura 2).
Il Paziente è stato trattato con steroidi con conseguente remissione completa dei sintomi e
delle alterazioni ecografiche dopo 7 giorni (Video 3, Figura 3).
Discussione: La porpora di Schonlein-Henoch è una vasculite sistemi con deposizione di
immunocomplessi nei capillari, nelle arteriole e nelle venule. Interessa prevalentemente la
pelle, le articolazioni i reni, l’intestino e, meno frequentemente, l’encefalo, i polmoni e le
gonadi.
Le lesioni capillari con un’evoluzione emorragica possono determinare foci di necrosi che, in
casi rari, possono determinare, in pazienti pediatrici di sesso maschile, un quadro di scroto
acuto alle volte difficile da differenziare da una torsione del funicolo spermatico.
Il dolore scrotale acuto con associata epididimite è raramente riportato nella porpora di
Schonlein-Henoch. L’interessamento scrotale o testicolare è invece riportato nel 15-38% dei
Pazienti con porpora di Schonlein-Henoch.
La valutazione ecografica gioca un ruolo determinante nella diagnosi mostrando, nei casi più
tipici, notevoli fenomeni emorragici a livello della tunica scrotale, con associate epididimite
acuta e idrocele reattivo.
I testicoli non sono generalmente interessati e presentano una normale vascolarizzazione.
In questi casi il trattamento con steroidi è utile.
Bibliografia:
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