Microsoft PowerPoint - Presentazione standard1 [modalit\340

Scale di valutazione per l’arto
superiore nelle neuropatie
Dott.ssa Laura Roncari
Dott.ssa Giulia Berto
Introduzione
Nella revisione della letteratura da noi condotta ci siamo focalizzate
sulla ricerca di scale di valutazione che prendessero in
considerazione nello specifico la funzionalità della mano, più che
l’arto superiore in generale.
Questo criterio di ricerca è stato indirizzato dalla pratica clinica che ci
mostra come la disabilità maggiore sia data dall’alterazione di
sensibilità e forza a livello distale.
Pertanto come parole chiave nella nostra ricerca sono state utilizzate:
HAND, NEUROPATHY, ASSESSMENT, CMT, CIDP E DIABETES.
Metodologia
• La ricerca è stata condotta nello spazio temporale tra il 2008 al 2014
• Sono stati suddivisi gli articoli trovati per tipo di patologia
• In tutto sono stati valutati 25 articoli.
Patologia
N. Articoli
CMT
16
CIDP
3
DIABETE MELLITO
6
AUTORE
Videler A.J.
Eklund E.
Pagliano E.
Videler A. J.
Videler A.J.
ANNO
2008
RIVISTA
J Rehabil Med
TITOLO
Manual dexterity in HMSN 1A:
severity of limitations and
feasibility and reability of two
assessment instruments
Disability and Rehabil
2011
Outcome measure for CMT
disease: clinical and
Journal of Pheripheral Nervous neurofunctional assesment in
System
children
2008
Manual dexterity and related
functional limitations in
Hereditary Motor and Sensory
Neuropathy. An explorative
study
2008
Neurology
CMT 1A
Hand function and Disability of
the Arm, Shoulder and Hand in
Charcot-Marie-Tooth disease
CMT
2009
Disabil and Rehabil
NEUROPATIA
CMT
CMT
Motor axon loss is associated
with hand dysfunction in
Charcot-Marie-Tooth disease 1a CMT 1A
N. PAZIENTI
SCALE DI VALUTAZIONE
49 PZ
Manual dexterity (The Sollerman hand function
and the Functional Dexterity test)
20 PZ + 40 CTRL
HFI (% of normative values-->dexterity- strenghttactile gnosis) Dexterity (Box and Block Test; NineHole Peg test), Grip strength (Grippit), Tactile
gnosis (Shape Texture Identification test) Upperlimb disability (Disabilities of the Arm Shoulder
and Hand questionnaire, DASH).
21 PZ
Videorecording of gait frontal and sagittal,
CMTNS Scale, Overall Neurophaty Limitation
Scale, Dynamometry for hand and foot strenght,
9HPT, Walk12 questionnaire
20 PZ
Manual dexterity (Jebsen Test), Perceived
limitations (Rehabilitation Active profile RAP, and
DASH)
48 PZ
PROM e AROM of the fingers joints. Thumb
opposition (according to the Kapandji opposition
score-10 stages of opposition). Extent of clawing
of the fingers (graded 0- 4). Tactile sensation
(Semmes-Weinstein monofilaments). Tactile
discrimination (static two-point
discrimination).Vibration threshold (Rydel-Seiffer
tuning fork). Grip and pich strengh (Digital
handgrip dynamometers), Manual dexterity
(Sollerman hand function test)
AUTORE
Videler A. J.
Videler A.J.
Videler A.J.
ANNO
2009
2010
2012
RIVISTA
J Rehabl Med
J Neurol Neurosurg Psychiatry
J Rehabil Med
TITOLO
Limited upper limb
functioning has impact on
restictions in participation
and autonomyof patients
with HMSN 1A
Tripod pinch strength and
thumb opposition are the
major determinants of
manual dexterity in
CharcoteMarieeTooth
disease type 1A
TIPO NEUROPATIA
CMT 1A
CMT 1A, Multifocal motor
neuropathy (MMN)
A thumb opposition splint to
improve manual dexterity
and
upper-limb functioning in
Charcot-Marie-Tooth disease CMT
N. PAZIENTI
SCALE DI VALUTAZIONE
49 PZ
perceived upper limb function
(Michigan Hand Outcomes
Questionnaire)
49 CMT, 15 MMN
PROM e AROM of the fingers joints.
Thumb opposition (according to the
Kapandji opposition score-10 stages of
opposition). Extent of clawing of the
fingers (graded 0- 4). Tactile sensation
(Semmes-Weinstein monofilaments).
Tactile discrimination (static two-point
discrimination).Vibration threshold
(Rydel-Seiffer tuning fork). Grip and
pich strengh (Digital handgrip
dynamometers), Manual dexterity
(Sollerman hand function test)
13
Manual
dexterity (Sollerman hand function
test), perceived upper
limb functioning (Michigan Hand
Outcomes Questionnaire)
and occupational performance
(Canadian Occupational
Performance Measure)
AUTORE
Schreuders
Padua L.
Burns
Solari A.
Van Pomeren M.
Estilow T.
ANNO
2008
2008
2008
2008
2009
2012
TIPO
NEUROPATIA
JOURNAL
TITOLO
J Hand Ther
Sensory evaluation of the hands in
patients with Charcot-Marie-Tooth
disease using Semmes-Weinstein
monofilaments
CMT 1 e 2
Neurol Sci
Relationship between clinical
examination, Quality of Life,
disability and depression in CMT
patients: Italian Multicenter study
Neuromusc Disord
Hand involvement in children with
Charcot Marie Tooth disease type
1A
CMT1A
Neuromuscular Disorders
Reliability of clinical outcome
measures in Charcot-Marie-Tooth
disease
J Rehabil Med
The hypothesis of overwork
weakness in charcot-marie- tooth: a
critical evaluation
CMT 1 e 2
NIH public access
Flexor digitorum superficialis
opposition tendon transfer
improves hand function in children
with Charcot-Marie-Tooth disease:
Case series
CMT
CMT
CMT
N. PAZIENTI
ASSESSMENT
15PZ + 45PZ
Strength (MRC and a hand-held
dynamometer), Sensory evaluation
(Semmes-Weinstein), hand dexterity
(Sollerman hand function test)
211 PZ
Sensory function/tactile sense (light
touching with cotton wisp the patient’s
fingers and toes score 0-3), vibration
sense (tuning fork)
84 PZ
Hand strength (dynamometry), function
(nine-hole peg test), disease-related
symptoms (interview and examination)
40PZ
Function (9-HPT), maximal voluntary
isometric contraction; strenght (elbow
flexion, hand-grip, and three-point pinch -> hand-held dynamometer)
28 PZ
Muscle streght (hand dynamometer) and
MRC
2 PZ
Strength (dynamometer). Range of
Motion (goniometer) Dexterity (Nine-Hole
Peg Test)
AUTORE
ANNO
JOURNAL
TITOLO
TIPO NEUROPATIA
N. PAZIENTI
ASSESSMENT
Arthur-Farray P.J.
2012
Neuromuscolar Disorders
Hand weakness in CharcotMarie-Tooth disease 1X
CMT 1X
43 PZ
Strenght (MRC)
2014
Is overwork weakness
relevant in Charcot–Marie–
J Neurol Neurosurg Psychiatry Tooth disease?
CMT 1°
271 PZ
Strenght (MRC)
31
Motor, sensory and
functional scores, as
determined by MRC
(Medical Research Council,
UK) scores, (ii) Sensory Sum
Scores (SSS)
[5], (iii) Rydel–Seiffer
vibratory score determined
using a graded tuning
fork of 128 Hz [6], and (iv)
Overall Neuropathy
Limitation Scores
(ONLS); Electrophysiological
with EMG; portable hydraulic
hand Jamar dynamometer
was used in all subjects
2013
Vigorimeter grip strength in
CIDP: a responsive tool that
rapidly
measures the effect of IVIG –
the ICE study
CIPD
117
INCAT disability scale;
Vigorimeter
2010
Understanding the
consequences of chronic
inflammatory demyelinating
polyradiculoneuropathy from
impairments to activity and
participation restrictions and
reduced quality of life: the
ICE study
CIDP
117PZ
Grip strenght: vigorimeter;
upper limb strenght: MRC
Piscosquito G
Rajabally
E. K. Vanhoutte
Merkies IS
2013
Journal of Neurological
science
Journal of the peripheral
nervous system
Jamar hand-held grip
dynamometry in chronic
inflammatory
demyelinating
polyneuropathy
CIDP
AUTORE
Gorniak S.L.
Ochoa N.
Chiu H.-Y.
Yang CJ
Pfutzner A.
ANNO
2014
2014
2014
2014
2012
JOURNAL
Exp Brain Research
TITOLO
Detecting subtle fingertip
sensory and motor
dysfunction in adults with
type II diabetes
TIPO NEUROPATIA
DM2
Muscle and nerve
Changes in sensory function
and force production in
adults with
type ii diabetes
Plos-one
How the impact of median
neuropathy on sensorimotor
control capability of hands for
diabetes: an achievable
assessment from functional
perspectives
DM2
Qual life research
Current Medical research Opinion
DM2
The associations among hand
dexterity, functional
performance, and quality of
life in diabetic patients with
neuropathic hand from
objective- and patientperceived measurements.
DM
Self-assement and objective
determination of dexerity in
patients with type 1 or type 2
diabetes mellitus
DM
N. PAZIENTI
ASSESSMENT
20 (10 DM-10 sani)
Tactile sensation (SemmesWeinstein monofilament exam),
Hand function (Jebsen-Taylor,
Purdue Pegboard Evaluation), QoL
(Modified Norfolk Quality of Life),
kinematic and kinetic evaluation
10 PZ+10 CNT
Sensory evaluation (SWMT), motor
evaluation (maximum hand grip
strength was evaluated using a
biometrics hand dynamometer and
wireless datalog system, maximum
pinch evaluation was conducted
using a biometrics pinch
dynamometer and
wireless datalog system), kinematic
evaluation
159 PZ + 95 CNT
Dexterity (pinch-holding up activity
test), sensory (semmes-weinstein
monofilament (SWM),
static two-point discrimination
(S2PD) and moving 2PD (M2PD)),
144
Objective evaluations, including the
Purdue pegboard test,
electrophysiological testing in
sensory amplitude of the median
nerve, and self-administrated
measurements, including the
michigan hand outcomes
questionnaire (MHQ) and diabetes39 (D-39)
90 PZ
Temperature,pain and vibration
(Medoc TSA 2001 device); Cognitive
function (Number connection Test);
dexterity (Jebsen-Taylor and
function test, Motor performance
series)
Risultati
Andando ad analizzare le scale di valutazione prese in considerazione nei diversi studi abbiamo concluso che:
•
La neuropatia in cui sono presenti un maggior numero di studi dedicati alla funzionalità della mano è la CMT
•
In questa patologia vengono generalmente valutate: la destrezza, la forza, la sensibilità e la disabilità
•
Le scale di valutazione e gli strumenti maggiormente utilizzati sono:
 Destrezza: SOLLERMANN HAND FUNCTION TEST e NHPT
 Forza: MRC, DINAMOMETRO
 Sensibilità: SEMMES-WEINSTEIN MONOFILAMENT EXAM (per la sensibilità superficiale), DIAPASON (per la
propriocezione)
 Disabilità: non esiste una scala di valutazione univoca per valutare la disabilità negli studi esaminati
 Inoltre due studi valutano anche il p-ROM e l’ a-ROM delle articolazioni IF delle dita secondo la descrizione di
Kapandji e determinano l’entità delle dita in griffe con una scala a 4 punti.
Per quanto riguarda le altre patologie prese in considerazione (DM e CIDP) gli studi presenti in letteratura oltre ad essere
di numero esiguo non presentano un’omogeneità nelle scale di valutazione utilizzate
MRC scale
Conclusioni
•
Attualmente solo le neuropatie ereditarie presentano un numero significativo di studi che
analizzano la disabilità legata ai disturbi dell’arto superiore.
•
Sono presenti delle scale di valutazione per la destrezza e la forza che sembrano essere
adatte alla valutazione di questi pazienti, ma non sono state validate per le neuropatie.
•
Alcune delle scale o strumenti utilizzati negli studi (SWMF, SHFT) presentano dei tempi di
esecuzione non adatti alla pratica clinica ambulatoriale.
•
Potrebbe essere utile, prendendo spunto da questi risultati, creare una scala di
valutazione di facile applicabilità e con tempi di valutazione non superiore ai 5 minuti.
•
Manca una vera e propria scala validata che analizzi la disabilità di questi pazienti legata
all’interessamento dell’arto superiore.