NEOSTIGMINA Gruppo: Antidoti Classificazione ATC: N07AA01

NEOSTIGMINA
Gruppo: Antidoti
Classificazione ATC: N07AA01
Preparato commerciale:
Prostigmina: f 0,5 mg 1 ml (1 ml=0,5 mg); cpr 15 mg.
Meccanismo d’azione: inibisce l’idrolisi dell’acetilcolina da parte dell’acetilcolinesterasi a livello della giunzione
neuromuscolare determinando l’accumulo di acetilcolina e la ripresa della sua azione.
Farmacocinetica: inizio d’azione: po 45-75 min, im 20-30 min, ev 1-20 min; durata d’azione: po 2-4 h, im 2-4 h, ev 12 h. Assorbimento orale scarso; metabolizzata a livello epatico, emivita 0,5-2 h; eliminazione: 50% per via renale.
Indicazioni: miastenia gravis neonatale congenita e transitoria; inibizione del blocco neuromuscolare da farmaci
(pancuronio, vecuronio).
Posologia:
 Miastenia gravis:
- trattamento: im o sc: 0,05-0,25 ogni 4 h, 30 min prima del pasto; po 1-5 mg ogni 4 h, 30 min prima del pasto
- test diagnostico: im 0,1 mg 30 min prima del pasto
 Inibizione blocco neuromuscolare: ev 0,04-0,08 mg/kg in associazione ad atropina 0,02 mg/kg.
Velocità e modalità di somministrazione: ev senza diluizione in bolo lento.
Effetti indesiderati:
 broncopolmonari: broncospasmo, ipersecrezioni delle vie aeree, laringospasmo, dispnea, apnea, paralisi respiratoria.
 cardiovascolari: bradicardia, ipotensione, asistolia, blocco A-V, ritmi nodali, sincope
 dermatologici: orticaria, rash
 gastrointestinali: iperperistaltismo, vomito, diarrea, disfagia, meteorismo intestinale, scialorrea, ipersecrezione
gastrica
 neurologici: agitazione, convulsioni, disfonia, tremori
 oftalmologici: miosi, iperemia congiuntivale.
Interazioni: antagonizza gli effetti non depolarizzanti di pancuronio e vecuronio; l’atropina ed il magnesio ne
antagonizzano gli effetti muscarinici; gli steroidi possono ridurne gli effetti; prolunga gli effetti della succinilcolina.
Attenzioni particolari: monitorare la funzione cardiorespiratoria.
Preparazione e diluizione: diluire 1 ml della fiala con 19 ml di AD o SF o SG 5% (1 ml=0,1 mg).
Compatibilità ed Incompatibilità:
compatibilità additiva al sito Y: eparina, idrocortisone succinato, netilmicina, pentobarbitale, cloruro di potassio.
Note bibliografiche:
- Fisher DM, Cronnelly R, Miller RD et al. The neuromuscular pharmacology of neostigmine in infants and children.
Anesthesiology 1983;59:220.