guida alla lettura della relazione clinica

GUIDAALLALETTURADELLARELAZIONECLINICA
InunarelazioneclinicadiunbambinovalutatopressoilserviziodiNPIA,oltreadunapartededicataallaraccolta
anamnesticatrovereteladiagnosiaccompagnatadalcodiceICD10.
Icodicipossonoessere:
F81.0Disturbospecificodellalettura(dislessia-conpossibiledisortografia-)
F81.1Disturbospecificodellacompitazione(solodisortografia)
F81.2Disturbospecificodelleabilitàaritmetiche(discalculia)
F81.3Disturbimistidellecapacitàscolastiche(discalculia+dislessiae/odisortografia)
F81.8Altridisturbievolutividelleabilitàscolastiche(adesempio:disturboevolutivoespressivodellascritturao
disgrafia)
F81.9 Disturbi evolutivi delle abilità scolastiche non specificati: categoria non definita di bambini che non
rientranonellecategoriesopracitatemachepresentanocomunquedifficoltàscolastichenonspecificheenon
legatearitardo.
COMPRENDEREITESTIPUNTEGGI
VALUTAZIONECOGNITIVA
Perlavalutazionecognitivasiutilizzaunodiquestitest:
• Leiter-r:Untestdimisuradelquozienteintellettivo(QI)edell'abilitàcognitivacompletamentenon
verbale.
• WISC-IIIScalaWechslerdiIntelligenzaperBambini–IIIedizione.
Fornisceunquozienteintellettivoverbale(QIV),unquozienteintellettivodiperformance(QIP)eunquoziente
intellettivototale(QIT)-ricavatodauna“media”deidueprecedenti.
• WISC-IVUltimaversionedeltestsopracitato.Daquestotestsipossonoottenere5punteggi:Quoziente
intellettivototale(QIT)(capacitàcognitivecomplesse)-IndicediComprensioneverbale(ICV),-Indicedi
Ragionamentovisuo-percettivo(IRP),-IndicediMemoriadilavoro(IML),-IndicediVelocitàdi
elaborazione(IVE).
Tuttiquestitestintellettividannocomerisultatounpunteggiototalechevaconfrontatoconunascaladivalori.
Sidiagnosticailritardomentaleconpunteggioinferiorea70.
QIT:85-115:Quozienteintellettivonellanorma
QIT:70-84:Funzionamentointellettivolimite
QIT:69-55:Ritardomentalelieve
QIT:54-40:Ritardomentalemoderato
QIT:39-25:Ritardomentalegrave
QIT:<25:Ritardomentaleprofondo
Diseguitotrovereteelencatialcunideiprincipalitestusantidurantelavalutazionedegliapprendimentiele
relativetabelledeipunteggi.ItestelencatisonoquelliindicatidallaConsensusConferencecomeidoneiaifinidi
unpercorsodiagnostico.L'utilizzodiunoopiùtestèadiscrezionedeiclinici.
LETTURA
• NuoveProvediLetturaMTperlaScuolaPrimariaeSecondariadiIgrado.Sicompongonodiduetest:
-LetturabranoMT:dacuisiricavalarapiditàdilettura(cherappresentaillivellodiautomatizzazionedel
processoevienecalcolatainsillabepersecondo)elacorrettezza(rappresentaillivellodiadeguatezzanella
conversionegrafema-fonemaevieneespressainnumerodierrori).
-ComprensionebranoMT:valutalacomprensionedeltestoconrisposteasceltamultipla;ilrisultatosiriferisce
altotaledellerispostecorrette.
→perclassificarequesteprovesiutilizzanoleFASCEDIPRESTAZIONE(Tabella1)
• DDE2-BatteriaperlavalutazionedellaDislessiaedellaDisortografiaevolutiva2.Diquestabatteriasi
usanoprincipalmentedueprove:
-PROVA2Letturadilistediparole.
-PROVA3Letturadilistedinonparole.
Anchedaquesteprovesiottengonoindicidirapiditàedicorrettezza.
→perclassificarequesteprovesiutilizzanoleDEVIAZIONISTANDARD
(Tabella2)
SCRITTURA
•
DettatoBVSCO-2nuovaedizioneaggiornata2013,BatteriaperlaValutazionedellaScritturaedella
CompetenzaOrtografica–2P.E.Tressoldi,C.CornoldieA.M.Re.
DDE2(Sartorietal.)(ValutazionedelladislessiaedelladisortografiaevolutivadiSartorietal.).Da
questabatteriasiusanoprincipalmente:
-PROVA6Dettatodiparole.
-PROVA7Dettatodinonparole.
-PROVA8Dettatodifrasiomofonenonomografe.
Percorreggereleprovediscritturasicontanoglierroricommessi.
→perclassificarequesteprovesiutilizzanoleDEVIAZIONISTANDARD
(Tabella2)
•
COMPETENZEGRAFO-MOTORIE
• TestBHKScalasinteticaperlavalutazionedellascritturainetàevolutiva(acuradiC.Brina,G.Rossini).
Valutalavelocità(lento,adeguato,veloce)elaqualitàdiscrittura(disgrafico,nondisgrafico)
• ProvedivelocitàdiscritturaBVSCO-2
Consistein3provediscrittura(numeri,uno,lele)dasomministrarecoltempo.
→perclassificarequesteprovesiutilizzanoleDEVIAZIONISTANDARD
(Tabella2)
• VMI:TestsullaIntegrazioneVisuo-Motoria,misurailmodoincuisiriesconoadintegraretradilorole
capacitàvisiveemotorie.
→perclassificarequesteprovesiusanoIPERCENTILI(Tabella3)
CALCOLO
• AC-MTTestdivalutazionedelleabilitàdicalcolo(GruppoMT)
Valuta:-Calcoloscritto
-Conoscenzanumerica
-Accuratezza
-Tempodiesecuzione
→perclassificarequesteprovesiutilizzanoleFASCEDIPRESTAZIONE
(Tabella2)
• BDE-Battariaperladiscalculiaevolutiva.
Sicomponediunaseriediitemicuipunteggivannosommatiassiemeperotteneredeiquozienti.
QN=quozientenumerico(comprendeilconteggio,laletturaelascritturadinumeri,ripetizionedinumerie
codificasemantica)
QC=quozientedicalcolo(comprendeletabellinelemoltiplicazioniamenteleaddizionielesottrazionientroed
oltreil10)
QNC=quozientenumericoedicalcolo
Conpunteggioinferiorea70èpossibilefarediagnosididiscalculia.
<70=areacompromessa
ABILITÀMETAFONOLOGICHE
• TestCMF(valutazionedellecompetenzemetafonologiche)valuta:
-sintesifonemica
-segmentazionefonemica
-delezionesillabainiziale
-delezionedellasillabafinale
-ricognizionedirime
-provadifluiditàverbale(FAS)
→perclassificarequesteprovesiusanoIPERCENTILI(Tabella3)
(Tabella1)
FASCEDIPRESTAZIONE
C.P.R:criteriopienamenteraggiunto
P:Sprestazionesufficiente
R:A.richiestadiattenzione
R.I.I:richiestadiinterventoimmediato
(Tabella2)
DEVIAZIONISTANDARD
>+2DS:prestazionesuperioreallanorma
TRA+2DSE-1DS:prestazionenellanorma
TRA-2DSE-1DS:prestazioneailimitiinferioridellanorma.condizionesubclinicadidifficoltà
<-2DS:prestazionedeficitaria:condizioneclinicadidisturbo.ildisturboèmaggiorequantomaggioreèilvalore
assolutodellads
(Tabella3)
PERCENTILI
OLTRE25°:prestazionesufficiente
TRAIL10°EIL25°:prestazioneailimitiinferioridellanorma
TRA10°E6°:richiestadiattenzione
INFERIOREAL5°:prestazionedeficitaria
A seconda dei motivi dell'invio, di quanto osservato in sede di valutazione o di quanto viene riportato dalla
famigliaodallascuola,èpossibileprocedereconapprofondimentisualtriversanticomeadesempiomemoria,
attenzioneapprofondimentilinguistici.Adilàdeltipoditestutilizzatoèsemprebenetenerepresentechetuttii
testverrannopunteggiaticonunadelletabelleproposte.Inquestomodol'insegnantepuòsemprefarsiun'idea
dellagravitàomenodeldisturboindagatoconquelparticolaretest.