e dichiarazione non necessita Nulla Osta Acustico.

VID0400000 - Apertura esercizio di vicinato generi NON alimentari con Dichiarazione non necessita Nulla Osta Acustico
Sportello Unico Attività Produttive del Comune di Genova
Via di Francia 1- Genova
Da inoltrare tramite Posta Elettronica Certificata
ANAGRAFICA
Il/la sottoscritto/a:
Cognome .................................................................
Codice Fiscale ....................................
Nome ....................................................................
Telefono .................................... Fax……………….
e-mail...........................................…………………………............@ .......................................................
Cellulare:……………………………………………………(Indicare il numero di cellulare ed e-mail per
eventuale invio di sms o avviso in caso di emergenze climatiche)
Data di nascita ..../....../........
Cittadinanza ......................................
Luogo di nascita: Stato ....................................
Residenza:
Provincia ........
Provincia ........
Sesso  M

F
Comune ..........................................
Comune .......................................................................................
Via/Piazza ...............................................................................................
N°..............
C.A.P ....................
Permesso Soggiorno n. ………………............. rilasciato dalla Questura di .............................................
in data ..../....../........
valido sino al ..../....../........
nella sua qualità di:

Titolare dell’ impresa individuale

Legale rappresentante della Società:
Denominazione o ragione sociale
..........................................................................................................
..........................................................................................................
Codice Fiscale ..................................................................................
Partita I.V.A. (se diversa da C.F.) .....................................................
e-mail.......................................................@ .......................................................
con sede nel Comune di .....................................................................................
Provincia ........
Via/Piazza .....................................................................
N° ...... C.A.P ...............
Tel .........................
N. d’iscrizione al Registro Imprese ...........................
CCIAA di .............................................................
Copia del presente modello corredata degli estremi dell’avvenuta ricezione da parte del Comune va presentata al Registro
Imprese della CCIAA della Provincia dove è ubicato l’esercizio, entro 30 giorni dall’effettivo inizio dell’attività qualora non
siano giunte da parte del Comune comunicazioni contrarie.
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SEGNALAZIONE CERTIFICATA DI INIZIO ATTIVITA’ PER NUOVA APERTURA
ESERCIZIO DI VICINATO
INDIRIZZO DELL’ESERCIZIO:
via .................................................................................................................................................................. n.
civ. ....................................................... facente parte del civ. nero: .....................................................
SETTORE O SETTORI MERCEOLOGICI E SUPERFICIE DI VENDITA
Alimentare

mq
|_|_|_|_|_|
Non alimentare

mq
|_|_|_|_|_|
Tabelle speciali
Generi di monopolio 
Farmacie 
Carburanti 
SUPERFICIE COMPLESSIVA DELL’ESERCIZIO
(compresa la superficie adibita ad altri usi)
mq. |_|_|_|_|_|
mq. |_|_|_|_|_|
N.B. se vengono trattati prodotti alimentari, anche se preconfezionati, deve preventivamente essere
presentata ad ASL la notifica sanitaria ai sensi art.6 del Regolamento CE n.852/2004.
INSERITO IN UN CENTRO COMMERCIALE
Se SI indicare:
SI 
NO 
DENOMINAZIONE DEL CENTRO COMMERCIALE
...........................................................................................................................................................................
Provvedimento n. ........................... in data ...../......./.......... rilasciata da .........................................................
Nel locale è esercitata già altra attività
SI 
NO 
ATTIVITA’ PREVALENTE .................................................................. ...........................................................
ATTIVITA’ SECONDARIA .................................................................. ...........................................................
ATTENZIONE Se l'insediamento commerciale è ubicato nell’area perimetrata ricompresa nei confini
di Via Balbi, Via Andrea Doria, Via Gramsci e Via delle Fontane, si applicano le disposizioni del
punto 5.1 del Patto d'Area di Pre, approvato con D.G.R. n.429 del 27.03.2015 e con D.G.C. n.61
del 2.04.2015, sotto riportate:
5.1 LE ATTIVITA’ COMMERCIALI DA ESCLUDERE
L’elenco di seguito riportato fa riferimento alle tipologie di attività commerciali da escludere per
salvaguardare le caratteristiche, l’immagine, il decoro e la vocazione dell’area perimetrata in quanto
di interesse storico, architettonico ambientale e culturale della città, anche con riferimento all’art.30,
comma 5-ter, legge 9 agosto 2013 n.98. La vendita delle seguenti merceologie è esclusa anche
congiuntamente ad altre, sia che si presenti come nuova attività, sia che derivi dal trasferimento
dall’esterno dell’area perimetrata, sia che risulti dall’ampliamento delle superfici di vendita o
differenziazione delle attività già esistenti. Sono fatte salve le attività già attive alla data di entrata in
vigore del presente Patto d’area, purchè venga mantenuta la medesima tipologia di attività.
Attività da escludere
 Lavanderie a gettone
 Attività di vendita al dettaglio e/o somministrazione effettuata mediante apparecchi automatici di
generi alimentari in apposito locale ad essa adibito in modo esclusivo o prevalente di cui all’art.105
della L.R. 02.01.2007;
 Phone center, telefonia fax;
 Internet point;
 Money transfer e money change;
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






Sexy shop;
Attività commerciali e/o artigianali di preparazione-cottura e vendita di alimenti che acquistino e
utilizzino, nel ciclo produttivo, alimenti precotti o surgelati in via prevalente (es. kebab);
Esercizi di commercio al dettaglio di prodotti alimentari eccetto quelli che si caratterizzano per la
vendita di prodotti tipici di qualità con denominazioni protette e/o controllate (es. Dop, Doc, Igp, Stg)
che hanno marchi di qualità regolamentati, con provenienza tracciabile e certificata;
Attività artigianali alimentari ad eccezione delle pasticcerie delle gelaterie e delle attività specializzate
nella produzione di prodotti tipici con utilizzo di materie prime di provenienza tracciabile e di qualità
certificata;
Disco pub, discoteche e night club;
Esercizi commerciali che svolgono esclusivamente o prevalentemente l’attività di “compro oro” e con
tale insegna e denominazione si propongono al pubblico
Esercizi commerciali non food che offrono una gamma indistinta e generalizzata di prodotti vari senza
alcuna specializzazione.
Data ..........................
Firma del legale rappresentante dell’impresa
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DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA DI ATTO DI NOTORIETA’
(ai sensi artt.46 e 47 del D.P.R. 28.12.2000 n.445 smi)
Il sottoscritto ……………………………………………………………………………………………..….
(Cognome e nome)
consapevole che le dichiarazioni mendaci, la falsità negli atti e l’uso di atti falsi comportano l’applicazione
delle sanzioni penali previste dall’art. 76 del D.P.R. 28/12/2000 N.445,
dichiara :

di essere in possesso dei requisiti morali previsti dall’art. 71del Decreto Legislativo 26.3.2010 n.59; (1);
che non sussistono nei propri confronti 'cause di divieto, di decadenza o di sospensione di cui all'art. 67 del
D.Lgs.n.159/2011 così come emendato dal D.Lgs.n.218/2012' (antimafia) (2);


che non è necessaria l’acquisizione di titoli urbanistici o edilizi;
che l’insediamento è conforme alla programmazione commerciale ed urbanistica di cui all’art.3 della L.R.
2.1.2007 s.m.i.;


di aver rispettato - relativamente al locale dell’esercizio:
- i regolamenti locali di polizia urbana;
- i regolamenti locali di polizia annonaria e igienico sanitaria;
- i regolamenti edilizi;
- le norme urbanistiche e quelle relative alla destinazione d’uso.
di essere a conoscenza che per il commercio di determinati prodotti posti in vendita nell’esercizio vanno
rispettate le relative norme speciali

Riservato a chi pone in vendita prodotti alimentari e ai tabaccai che vendono pastigliaggi:
di aver presentato presso la ASL3 Genovese notifica sanitaria ai sensi dell’art.6 del regolamento CE
n.852/2004
 di dover presentare presso la ASL3 Genovese notifica sanitaria ai sensi dell’art.6 del regolamento CE
n.852/2004

1) Non possono esercitare l’attività commerciale:
a)coloro che sono stati dichiarati delinquenti abituali, professionali o per tendenza, salvo che abbiano
ottenuto la riabilitazione;
b) coloro che hanno riportato una condanna , con sentenza passata in giudicato, per delitto non colposo,
per il quale è prevista una pena detentiva non inferiore nel minimo a tre anni, sempre che sia stata
applicata, in concreto, una pena superiore al minimo edittale;
c) coloro che hanno riportato, con sentenza passata in giudicato, una condanna a pena detentiva per uno
dei delitti di cui al libro II,titolo VIII,capo II del codice penale, ovvero per ricettazione, riciclaggio,
insolvenza fraudolenta, bancarotta fraudolenta, usura, rapina, delitti contro la persona commessi con
violenza, estorsione;
d) coloro che hanno riportato, con sentenza passata in giudicato, una condanna per reati contro l’igiene e
la sanità pubblica, compresi i delitti di cui al libro II, titolo VI, capo II del codice penale;
e) coloro che hanno riportato, con sentenza passata in giudicato, due o più condanne, nel quinquennio
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precedente all’inizio dell’esercizio dell’attività, per delitti di frode nella preparazione e nel commercio
degli alimenti, previsti da leggi speciali;
f) coloro che sono sottoposti ad una delle misure di prevenzione di cui alla legge 27 dicembre 1956, n.1423
o nei cui confronti è stata applicata una delle misure previste dalla legge 31 maggio 1965, n. 575, ovvero
a misure di sicurezza .
Il divieto di esercizio dell’attività, ai sensi del comma 1, lettere b) c) d) e) ed f), e ai sensi del comma 2,
permane per la durata di cinque anni a decorrere dal giorno in cui la pena è stata scontata. Qualora la
pena si sia estinta in altro modo, il termine di cinque anni decorre dal giorno del passaggio in giudicato
della sentenza, salvo riabilitazione.
Qualora sia stata concessa la sospensione condizionale della pena, non si applica il divieto di esercizio
dell’attività.
2) In caso di società, tutte le persone di cui al D.P.R. 252/98, art. 2, compilano l’allegato A.
Dichiaro di essere informato, ai sensi e per gli effetti del D. Lgs. 30.6.2003 n. 196 che i dati personali raccolti
saranno trattati, anche con strumenti informatici, esclusivamente nell’ambito del procedimento per il quale la
presente dichiarazione viene resa.
Ai sensi dell’art.38 del D.P.R. 445/2000 la dichiarazione è sottoscritta dall’interessato in presenza del
dipendente addetto ovvero sottoscritta e corredata di fotocopia di un documento di identità del dichiarante.
Data..........................
Firma…………………………………………………
(Allegare fotocopia documento d’identità)
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ALLEGATO “A” (solo per le società)
DICHIARAZIONE DI ALTRE PERSONE (AMMINISTRATORI, SOCI) DI CUI ALL’ART. 2 DPR 252/98
Cognome...........................................................
C.F. ................................................................
Nome…..........................................................
Data di nascita ...../......./.......... Cittadinanza ........................................................... sesso M 
F
Luogo di nascita: Stato.......................... Provincia ..................
Comune ..............................................................
Residenza :
Provincia ................
Comune ....................................................................................................
Via, Piazza, ecc. ……….............................................. N. ............
C.A.P….................
DICHIARA:
1. di essere in possesso dei requisiti morali previsti dall’art. 71del Decreto Legislativo 26.3.2010 n.59 e s.m.i.:
2. che non sussistono nei propri confronti “cause di divieto, di decadenza o di sospensione di cui all’art.10 della
legge 31 maggio 1965, n. 575” (antimafia).
Il sottoscritto è consapevole che le dichiarazioni mendaci, la falsità negli atti e l’uso di atti falsi comportano l’applicazione
delle sanzioni penali previste dall’art. 76 del D.P.R. 28/12/2000 , n. 445.
Data..........................
FIRMA (*)
________________________________________________________________________________________
Cognome...........................................................
C.F. ................................................................
Nome…..........................................................
Data di nascita ...../......./.......... Cittadinanza ........................................................... sesso M 
F
Luogo di nascita: Stato.......................... Provincia ..................
Comune ..............................................................
Residenza :
Provincia ................
Comune ....................................................................................................
Via, Piazza, ecc. ……….............................................. N. ............
C.A.P….................
DICHIARA:
1. di essere in possesso dei requisiti morali previsti dall’art. 71del Decreto Legislativo 26.3.2010 n.59 e s.m.i.;
2. che non sussistono nei propri confronti “cause di divieto, di decadenza o di sospensione di cui all’art.10 della legge 31
maggio 1965, n. 575” (antimafia).
Il sottoscritto è consapevole che le dichiarazioni mendaci, la falsità negli atti e l’uso di atti falsi comportano l’applicazione
delle sanzioni penali previste dall’art. 76 del D.P.R. 28/12/2000 , n. 445.
Data..........................
FIRMA (*)
_________________________________________________________________________________________
Cognome...........................................................
C.F. ................................................................
Nome…..........................................................
Data di nascita ...../......./.......... Cittadinanza ........................................................... sesso M 
F
Luogo di nascita: Stato.......................... Provincia ..................
Comune ..............................................................
Residenza :
Provincia ................
Comune ....................................................................................................
Via, Piazza, ecc. ……….............................................. N. ............
C.A.P….................
DICHIARA:
1. di essere in possesso dei requisiti morali previsti dall’art. 71del Decreto Legislativo 26.3.2010 n.59 e s.m.i.;
2. che non sussistono nei propri confronti “cause di divieto, di decadenza o di sospensione di cui all’art.10 della legge 31
maggio 1965, n. 575” (antimafia).
Il sottoscritto è consapevole che le dichiarazioni mendaci, la falsità negli atti e l’uso di atti falsi comportano l’applicazione
delle sanzioni penali previste dall’art. 76 del D.P.R. 28/12/2000 , n. 445.
Data..........................
FIRMA (*)
* Firma da apporre davanti all’impiegato oppure allegare fotocopia del documento di riconoscimento in corso di validità.
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DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA NON NECESSITA NULLA OSTA ACUSTICO
DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA DELL’ATTO DI NOTORIETA’
(ai sensi della art. 76 del D.P.R. 445/2000)
Il sottoscritto
nato a
il
residente in
Via/Piazza
Legale rappresentante (se trattasi di società)
CAP
Titolare (se trattasi di ditta individuale)
della società/ente o altro (specificare)
sede legale
Comune
CAP
recapito Tel/Fax
Relativamente
all’attività
Che intende svolgere nei locali siti in Genova, via
Civico n°
C/F e Partita IVA
__________________
e-mail
C.A.P.
DICHIARA
Consapevole delle responsabilità penali in caso di false dichiarazioni a’ sensi dell’art.76 del D.P.R. 445/2000
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-
Durante lo svolgimento dell’attività saranno costantemente rispettati i livelli massimi di
rumorosità assoluti e differenziali prescritti dalla vigente Zonizzazione Acustica comunale D.C.C.
140/2000 e s.m.
-
Che l’area dove viene svolta l’attività non rientra nelle aree particolarmente protette (classe I)
secondo la Zonizzazione Acustica del Comune di Genova D.C.C. 140/2000 e s.m. (fatti salvi i casi
particolari esplicitamente indicati).
-
Che l’attività che intende esercire è svolta esclusivamente durante il periodo diurno (06.00 22.00), in assenza d’uso d’impianti di diffusione sonora utilizzati a volume alto, o per musica dal
vivo, o con il DJ, o con il mixer, o per il Karaoke, o in ambiente esterno, né verranno organizzati
eventi o manifestazioni con diffusione di musica od utilizzo di strumenti musicali (fatti salvi i casi
particolari esplicitamente indicati di seguito).
-
Che l’attività che intende esercire è svolta in assenza di sorgenti sonore esterne - ad eccezione di
eventuale impianto di condizionamento asservito a locali di superficie non superiore ai 250 mq ed in orario diurno compreso tra le ore 07.30 e le ore 20.00, qualora inserita in edificio adibito ad
uso residenziale. In altra tipologia di edificio (industriale, artigianale, ecc.) l’attività potrà essere
svolta dalle ore 06.00 alle ore 22.00.
-
Che le operazione di carico e scarico merci siano effettuate in giorni non festivi e all’interno della
fascia oraria compresa tra le ore 07.00 e le ore 21.00.
-
Che sia stata presa visone dell’elenco del modello di Non Necessita Nulla Osta Acustico del
Settore Ambiente e Igiene, U.O.C. Acustica, Ufficio Attività Sorgenti Fisse.
-
Che l’attività ricade nella fattispecie di quelle indicate nel modello di Non Necessita Nulla Osta
Acustico del Settore Ambiente e Igiene, U.O.C. Acustica, Ufficio Attività Sorgenti Fisse, di cui al
numero ……………(specificare).
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-
Che l’attività non sia rispondente ai requisiti di cui al D. Lgs. n.152/2006 s.m.i. (Autorizzazione
Integrata Ambientale - A.I.A.) e D.P.R. 13 marzo 2013 n. 59 (Autorizzazione Unica Ambientale A.U.A.) le quali sono escluse dalle procedure semplificate per “Dichiarazione Sostitutiva di Non
Necessita Nulla Osta Acustico”. Alle predette procedure semplificate restano ammesse le attività
espressamente elencate nel D.P.R. n. 227/2011 e sotto meglio specificate.
DICHIARA INOLTRE DI SVOLGERE
1
l’ attività in area classificata come esclusivamente industriale (classe VI) dalla Zonizzazione Acustica del
Comune di Genova - D.C.C. 140/2000 e s.m., non a ciclo continuo (è ammesso l’uso di diffusione sonora nei
casi in cui non sia applicabile D.P.C.M. 16/04/1999 n° 215 e s.m.);
2
attività alberghiera, agro - turistica e similari senza limitazione d’orario;
3
attività ristorazione collettiva e pubblica (ristoranti, trattorie, pizzerie comprese quelle da asporto, mense e bar);
4
attività di mensa scolastica senza l’utilizzo della cucina (pasti veicolati) in edificio classificato in classe I;
5
attività ricreative, turistiche, culturali;
6
attività sportive, escluse quelle motoristiche, quelle con rilevante presenza di pubblico in luoghi circoscritti (con
capienza > 500 unità) e quelle con uso di armi da fuoco;
7
attività operanti nel settore dello spettacolo in ambiente interno, è ammessa la protrazione di orario oltre le ore
22.00 (teatri, cinema);
8
palestre, piscine ed impianti sportivi in ambiente interno;
9
stabilimenti balneari;
10 sale da gioco;
11 attività di supporto alle imprese, call center, intermediazione monetaria, intermediazione finanziaria,
immobiliare, intermediazione assicurativa, informatica e software, informatica - house, informatica internet point e attività di ufficio in genere;
12 attività di acconciatore (parrucchiere, barbiere) anche con utilizzo di diffusione musicale come sottofondo in
ambiente interno;
13 istituti di bellezza, estetica, centri massaggi, solarium anche con utilizzo di diffusione musicale come sottofondo
in ambiente interno;
14 piercing ,tatuaggi anche con utilizzo di diffusione musicale come sottofondo in ambiente interno;
15 studi e laboratori veterinari;
16 studi odontoiatrici e odontotecnici senza attività di analisi chimico - cliniche e ricerca;
17 ospedali, case o istituti di cura, residenze socio assistenziali e riabilitative con un numero di posti letto inferiore
a 50, purché sprovvisti di laboratori di ricerca e analisi, senza limitazione d’orario;
18 lavanderie e stirerie anche con utilizzo di diffusione musicale come sottofondo in ambiente interno;
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19 attività di vendita al dettaglio di generi vari anche con utilizzo di diffusione musicale come sottofondo in
ambiente interno;
20 laboratori artigianali per la produzione di dolciumi, gelati, pane, biscotti, prodotti alimentari freschi e per la
conservazione o stagionatura di prodotti alimentari;
21 macellerie, pollerie sprovviste del reparto di macellazione anche con utilizzo di diffusione musicale come
sottofondo in ambiente interno;
22 laboratori artigianali di sartoria, abbigliamento decorazioni su abbigliamento, articoli sportivi, tessili in genere
(mute da sub) e accessori (con utilizzo di presse a caldo o macchine ricamatrici) senza attività di lavaggio,
tintura e finissaggio anche con utilizzo di diffusione musicale come sottofondo in ambiente interno;
23 laboratori artigianali di oreficeria, argenteria, bigiotteria, orologeria, restauro artistico anche con utilizzo di
diffusione musicale come sottofondo in ambiente interno;
24 liuteria anche con utilizzo di diffusione musicale come sottofondo in ambiente interno;
25 riparazione dei beni di consumo compresi i piccoli elettrodomestici anche con utilizzo di diffusione musicale
come sottofondo in ambiente interno;
26 ottici, fotografi, grafici, tipografia digitale, ceramisti, calzolai, ferramenta (macchina per duplicazione chiavi,
tintometo), lavorazione di pellami e cuoio, anche con utilizzo di diffusione musicale come sottofondo in
ambiente interno;
27 attività di toilettatura per animali;
28 attività di produzione di unghie finte, di parrucche e similari anche con utilizzo di diffusione musicale come
sottofondo in ambiente interno;
29 studi medici;
30 piccole lavorazioni manuali o mediante l’utilizzo di piccola utensileria manuale;
31 attività all’interno di centri commerciali, che utilizzano impianti condominiali con possibilità di protrazione di
orario oltre le ore 22.00 e utilizzo di diffusione musicale;
32 attività con distributori automatici, con protrazione di orario oltre le ore 22, ad eccezione dell’eventuale musica
di sottofondo, il cui utilizzo deve essere compreso tra le ore 8.00 e le ore 22.00;
33 attività svolte all’interno delle stazioni ferroviarie in locali i cui affacci (porte e finestre) siano rivolti
esclusivamente verso l’interno dell’infrastruttura ferroviaria, con utilizzo di diffusione musicale come
sottofondo e protrazione di orario oltre le ore 22.00;
34
35 attività svolte nelle aree di servizio delle autostrade con utilizzo di diffusione musicale come sottofondo e
protrazione di orario oltre le ore 22.00,
36 ampliamento senza modifiche (ovvero senza l’aggiunta di nuovi macchinari, senza variazione di orario notturno,
senza ampliamento sostanziale di superficie) di attività già esistenti ed in possesso di Nulla Osta Acustico in
forma di provvedimento espresso o di Dichiarazione Sostitutiva di Nulla Osta Acustico Prot.
n°……………………. del………………….( specificare)
Dichiara altresì di essere informato, ai sensi e per gli effetti di cui al Decreto legislativo n° 196 del 30/05/03 che i dati
personali raccolti saranno trattati, anche con strumenti informatici, esclusivamente nell’ambito del procedimento per il
quale la presente dichiarazione viene resa.
Genova, ..../....../........
Pagina 9
Firma*
.................................................................
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(Allegare fotocopia documento d’identità)
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BENEFICIARIO: COMUNE DI GENOVA - SOTTOCONTO 257 Direzione Sviluppo Economico e
Commercio
Causale: Recupero spese relative all'esercizio sito in
Via/piazza...........................................................................n..............
Importo da incassare Euro 59,00 - cinquantanove/00
I versamenti su indicati sono da effettuare:
con bonifico bancario sul conto corrente n. 100880807 presso Unicredit S.p.A. ABI 02008 - CAB
01459 - CIN T - IBAN IT 08 T 02008 01459 000100880807, indicando come causale “Sottoconto n………”
.
E’ obbligatorio indicare i dati su menzionati (beneficiari, sottoconto, e causale).
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IL MODELLO DEBITAMENTE COMPILATO E FIRMATO, CON I RELATIVI ALLEGATI, DEVE
ESSERE INOLTRATO IN FORMATO PDF.p7m , DA INDIRIZZO DI Posta Elettronica Certificata
(P.E.C.), AL SEGUENTE INDIRIZZO: [email protected]
ELENCO DOCUMENTAZIONE DA ALLEGARE
NOME DOCUMENTO
Fotocopia documento d’identità altre persone e soci
Fotocopia documento d’identità del richiedente e permesso di soggiorno se extracomunitario
Planimetria del locale in scala adeguata, redatta da un Tecnico iscritto all’Albo e datata. Sulla stessa deve
essere evidenziata e quantificata la superficie destinata alla vendita al minuto distinta da quella riservata a
depositi, servizi o altre funzioni ,compresa l’esposizione.
Procura di incarico se l'invio viene fatto da Professionista o da Associazione
Ricevuta di versamento per Commercio/Pubblici Esercizi
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