richiesta annullamento passo carrabile - Po-Net
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richiesta annullamento passo carrabile - Po-Net
Comune di Montemurlo Marca da Bollo RICHIESTA ANNULLAMENTO AUTORIZZAZIONE PASSO CARRABILE Il/la sottoscritto/a ________________________________________________________________________ nato a _____________________________________________________ il ___________________________ Codice fiscale ___________________________________________________________________________ residente a _________________________________________________________ Prov. ________________ Via/Piazza _______________________________________________________________ n._____________ n° tel. fisso ____________________________ Cellulare _________________________________________ indirizzo di posta elettronica ordinaria ________________________________________________________ indirizzo di Posta Elettronica Certificata (P.E.C.) _______________________________________________ per conto proprio per conto di Società/Associazione______________________________________________________________________ con sede legale in ____________________________________________________ Prov. _______________ Via/Piazza ______________________________________________________________________________ Codice fiscale ___________________________________________________________________________ Partita IVA ___________________________________________________________________________ n° tel. fisso _______________________________ n° fax ________________________________________ indirizzo di posta elettronica ordinaria ________________________________________________________ indirizzo di Posta Elettronica Certificata (P.E.C.) _______________________________________________ nella sua qualità di ________________________________________________________________________ Sottoscrive la presente istanza ai sensi e per gli effetti dell’art. 47 del D.P.R. 445/2000, consapevole delle sanzioni penali previste in caso di falsa dichiarazione dall’art. 76 dello stesso Decreto. Società Risorse S.p.A. - So.Ri. S.p.A. Capitale Sociale € 525.260,00 I.V. Registro delle Imprese CF/PI 01907590978 R.E.A. 482036 Telefono 0574/1838100 Fax 0574/1837450 Home Page www.so-ri.it E-mail [email protected] Pec [email protected] Sede Legale: 59100 Prato, Piazza del Comune 2 Sede Operativa: 59100 Prato, Via Panziera 18 Sedi Distaccate: 59013 Montemurlo - Via Toscanini 21 SOCIETA' OPERANTE IN HOUSE PER I COMUNI DI PRATO , MONTEMURLO E CARMIGNANO Comune di Montemurlo DOCUMENTAZIONE DA ALLEGARE ALLA PRESENTE RICHIESTA 1. N° 3 PLANIMETRIE in scala 1:100 (o 1:200 per gli edifici industriali) del piano terreno del locale, resede o quanto altro interessa l'istanza, con destinazione d'uso dello stesso, con riferimenti altimetrici rispetto al marciapiede pubblico, inoltre l’identificazione del numero civico precedente e successivo per l’esatta identificazione del Passo Carrabile da annullare, firmate dal richiedente; 2. Planimetria in scala 1:2000 per l’identificazione dell'area, con l’esatta posizione della accesso carrabile oggetto di richiesta; 3. Fotografie dell’accesso carrabile ove si intende richiedere l’annullamento dell’autorizzazione; 4. Copia bollettino ultimo canone pagato; 5. Originale della Autorizzazione di Passo Carrabile; 6. Attestazione del versamento dei “Diritti di istruttoria” pari a € 65,00 da effettuarsi al momento della presentazione della presente richiesta (si informa che è possibile effettuare il pagamento presso il nostro Jolly di Via Panziera n. 18, senza aggiunta di commissioni, tramite bancomat o in contanti; in questo secondo caso è necessario avere denaro contato, in quanto, lo stesso Jolly non effettua resto). CHIEDE In qualità di titolare, l’annullamento dell’ Autorizzazione n°____________del _____________________ rilasciata per l’ accesso carraio in corrispondenza del numero civico _______di Via ___________________ , identificato con i dati catastali da indicare nel rigo sottostante: Fg. __________________ Particella_____________________ Subalterno __________________________ per il seguente motivo: 1) Cambio destinazione d’uso dell’immobile Praticha Edilizia IDONEO TITOLO EDILIZIO n° _______________________________ del _________________________ Eliminazione divieto di sosta, identificato da apposito cartello ai sensi dell’art. 46 comma 3 del Reg. di esecuzione e di attuazione del nuovo codice della strada D.P.R. 16 dicembre 1992, n. 495 3) Varie ed eventuali ____________________________________________________________ 2) Data _____________________________ Società Risorse S.p.A. - So.Ri. S.p.A. Capitale Sociale € 525.260,00 I.V. Registro delle Imprese CF/PI 01907590978 R.E.A. 482036 Telefono 0574/1838100 Fax 0574/1837450 Home Page www.so-ri.it E-mail [email protected] Pec [email protected] Firma _______________________________________ Sede Legale: 59100 Prato, Piazza del Comune 2 Sede Operativa: 59100 Prato, Via Panziera 18 Sedi Distaccate: 59013 Montemurlo - Via Toscanini 21 SOCIETA' OPERANTE IN HOUSE PER I COMUNI DI PRATO , MONTEMURLO E CARMIGNANO Comune di Montemurlo INFORMATIVA PRIVACY In ottemperanza a quanto previsto dal D.lgs 196/03 Codice in materia di protezione dei dati personali, La informiamo dell’uso dei Suoi dati e dei Suoi diritti: - La Società Risorse Spa utilizzerà i dati acquisiti con modalità e procedure strettamente necessarie alle finalità per le quali sono stati raccolti; - Per alcuni Servizi utilizziamo Società e/o addetti autorizzati dall’Azienda (quali Titolari autonomi) che svolgono per nostro conto compiti di natura tecnico-organizzativa, consulenziale nonché informativa nell’ambito delle finalità precedentemente richiamate; - L’elenco di tali soggetti è disponibile, costantemente aggiornato, presso gli Uffici della nostra sede in Via Ugo Panziera, 18 (59100 Prato), dove è possibile rivolgersi per qualsiasi informazione e/o comunicazione; - In particolare ai sensi degli artt. 7 8 10 e 13 del D.lgs. 196/03, Lei ha diritto di conoscere quali sono i Suoi dati in nostro possesso e come vengono utilizzati. 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