Delega - ritiro figlio

Comune di Santorso
Servizio Istruzione
ATTO DI DELEGA PER IL RITIRO DEL FIGLIO ALLA FERMATA DI RITORNO DEL TRASPORTO SCOLASTICO
ANNO SCOLASTICO _________________
NEL CASO DI IMPOSSIBILITA’ PER UNO DEI GENITORI DI ATTENDERE IL FIGLIO ALLA FERMATA
DEL PULLMAN E’ POSSIBILE DELEGARE UN’ALTRA PERSONA, PURCHE’ MAGGIORENNE,
UTILIZZANDO IL PRESENTE MODULO.
IL MODULO DOVRA’ ESSERE CONSEGNATO ALLA PERSONA DELEGATA CHE DOVRA’
CONSERVARLO ED ESIBIRLO UNITAMENTE AD UN PROPRIO DOCUMENTO DI IDENTITA'
ALL’AUTISTA O ALL'ACCOMPAGNATORE PRESENTE NEL PULLMAN.
Il/la sottoscritto/a ________________________________________________
genitore di _____________________________________________________
frequentante la Scuola ____________________________________________
DICHIARA
di essere informato:
a) di quanto previsto dall'art. 591 comma 1° del codice penale: “Abbandono di persone minori o
incapaci – Chiunque abbandona una persona minore degli anni quattordici, ovvero una
persona incapace, per malattia di mente o di corpo, per vecchiaia, o per alt ra causa, di
provvedere a se stessa, e della quale abbia la custodia o debba avere la cura, è punito con la
reclusione da sei mesi a cinque anni”;
b) che, qualora alla fermata non sia presente un adulto di riferimento, il minore non verrà fatto scendere
dal pullman, e sarà trasportato, nel caso in cui l'adulto non sia reperito telefonicamente, presso la locale
Stazione dei Carabinieri o presso altro luogo/struttura, indicati dal Servizio Istruzione del Comune di
Santorso prima dell'inizio del nuovo Anno Scolastico, dove un genitore o una persona autorizzata dal
medesimo andrà a riprenderlo.
c) che i maggiori costi derivanti dai disservizi provocati nell'ipotesi cui alla precedente lettera b), quali
l'allungamento dei tempi e dei percorsi, potranno essere quantificati e posti a carico dei genitori
inadempienti.
DELEGA
il/la sig./sig.ra_______________________________________________________________________
a ritirare il/la figlio/a alla fermata del pullman del Servizio di Trasporto Scolastico, sollevando
l’Amministrazione Comunale e la Ditta appaltatrice del Servizio, da ogni e qualsiasi responsabilità civile
e penale in merito.
––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––
–––––––––––
Responsabile procedimento e trattamento dati: Servizio Istruzione – Sperotto dott.ssa Elisa
telefono: 0445 649510 - fax 0445 699513 – e-mail: [email protected]
Si precisa che la persona delegata dovrà essere maggiorenne e munita di un documento
di identità valido, da esibire, unitamente alla presente delega, al personale della ditta di
trasporto incaricata.
Informativa sulla privacy:
Gentile signora, gentile signore,
il Codice privacy – decreto legislativo 30 giugno 2003 n. 196 – prevede la tutela delle persone e di altri
soggetti rispetto al trattamento dei dati personali.
In base all'art. 13 del Codice, La informiamo che:
- i dati da Lei forniti verranno trattati per l'aggiornamento dei nominativi autorizzati al ritiro del/la figlio/a
alla fermata di ritorno del servizio di trasporto scolastico, con strumenti informatici e/o cartacei ed
elaborati anche a fini statistici;
- il conferimento dei dati è obbligatorio in base all'art. 5 dell'Atto di Indirizzo del Servizio Trasporto
Scolastico approvato con Deliberazione della Giunta Comunale.
In caso di Suo rifiuto, il Servizio Istruzione non potrà autorizzare il ritiro del/la figlio/a da parte di una
persona diversa dai genitori alla fermata di ritorno;
- il titolare del trattamento dei dati personali è il Comune di Santorso, mentre il Responsabile del
trattamento è il Responsabile del Servizio Affari Generali – Servizio Istruzione.
- i Suoi dati potranno essere comunicati alla Ditta che svolge il Servizio di Trasporto Scolastico ed
eventualmente ad altre società di servizio, che saranno individuate dal titolare responsabile del
trattamento dei dati;
- in ogni momento Lei potrà esercitare i Suoi diritti nei confronti del titolare del trattamento, in base
all'art. 7 del decreto legislativo 196/2003, e principalmente: avere accesso ai Suoi dati personali,
chiedere che vengano aggiornati, corretti, integrati o cancellati se incompleti o sbagliati, come anche
opporsi al trattamento per motivi di legittimità.
Data_________________
(firma)______________________
Ai sensi dell’art. 38, D.P.R. 445 del 28 dicembre 2000, la dichiarazione è sottoscritta dall’interessato in presenza del
dipendente addetto ovvero sottoscritta e inviata insieme alla fotocopia (non autenticata) di un documento di identità del
dichiarante, all’ufficio competente via fax, tramite un incaricato, oppure a mezzo posta. Per documento di identità si
intende la carta d’identità ed ogni altro documento munito di fotografia rilasciato su supporto cartaceo, magnetico o
informatico, dall’Amministrazione competente dello Stato italiano o altri Stati, con la finalità prevalente di dimostrare
l’identità personale del suo titolare.
A CURA DELL’UFFICIO
Il sottoscritto attesta che l’istanza sopra presentata è stata:
 è stata sottoscritta dall’interessato in sua presenza
 è stata sottoscritta dal dichiarante identificato tramite conoscenza diretta
 è stata sottoscritta e presentata unitamente alla copia fotostatica di un documento di identità
dell’interessato
Note______________________
Santorso, lì _______________
l'addetto alla ricezione ___________________________