Promemoria per i dipendenti riguardante l`assicurazione

Promemoria per i dipendenti
sull’assicurazione collettiva
d’indennità giornaliera di malattia
Sulla base della LAMal (Legge sull’assicurazione malattie)
In virtù del contratto collettivo del vostro datore di lavoro siete assicurati contro le conseguenze dell’incapacità al lavoro dovuta
a malattia. Nel presente promemoria sono riportate le informazioni più importanti sulla vostra copertura assicurativa.
Prestazioni assicurative
Disposizioni importanti
Quali sono le basi giuridiche?
Comunicazioni
Il vostro datore di lavoro è tenuto per legge a continuare a
Il vostro datore di lavoro ha l’obbligo di informarvi sui
versare il salario in caso di malattia per un determinato
contenuti fondamentali del contratto, le sue modifiche e
periodo di tempo. La durata e l’ammontare di questa conti-
il suo scioglimento.
nuazione del pagamento del salario varia a seconda degli anni
di servizio, della regione e delle disposizioni del contratto di
Sovraindennizzo/compensazione
lavoro. Il datore di lavoro è libero di stipulare un’assicurazione
Conformemente alle disposizioni, un’assicurazione d’indenni-
collettiva d’indennità giornaliera di malattia per tutelarsi dalle
tà giornaliera non deve darvi diritto, in caso di incapacità
conseguenze finanziarie derivanti da questo obbligo.
lavorativa totale o parziale, a un ammontare delle prestazioni
superiore alla perdita di guadagno assicurata. Un sovrinden-
Che cosa è assicurato?
nizzo sussiste sempre quando l’importo totale che ricevete
Avete diritto a un’indennità giornaliera nel caso in cui vi venga
sotto forma di prestazioni da diverse assicurazioni sociali è
attestata dal medico un’incapacità al lavoro pari o superiore
superiore a quanto avreste percepito se foste stati sani
al 25% dovuta a una malattia o a una gravidanza. Tale
(guadagno presumibilmente perso). Qualora sussista un tale
indennità vi viene versata proporzionalmente per ogni giorno
sovraindennizzo, Helsana ha il diritto di procedere a una
civile a seconda del grado d’incapacità al lavoro.
compensazione delle indennità giornaliere.
Cosa occorre fare in caso di malattia?
Pagamento
In caso di malattia dovete informare immediatamente il vostro
In genere, Helsana versa la vostra indennità giornaliera
datore di lavoro. Se nel vostro caso dovesse essere necessa-
direttamente al vostro datore di lavoro. A sua volta, questi
rio intraprendere ulteriori passi, provvederemo a informare
è tenuto a versarvi tali prestazioni.
voi o il vostro datore di lavoro a tempo debito.
Obblighi degli assicurati
Fine della copertura assicurativa
Notifica e obblighi in caso di prestazione
Fine della copertura assicurativa
Avete diritto a percepire le prestazioni d’indennità giornaliera
La vostra protezione assicurativa di cui godete in virtù del
nel caso in cui la vostra incapacità al lavoro sia attestata e
presente contratto espira nelle seguenti situazioni:
abbiate subito una perdita di guadagno ad essa dovuta. In
caso di malattia informate immediatamente il vostro datore
→ in caso di disdetta o di estinzione del contratto assicurativo;
di lavoro. L’inizio delle prestazioni può essere ritardato
→in caso di disdetta del contratto di lavoro con il datore di
oppure la concessione delle prestazioni può essere annullata
qualora comunichiate tardivamente o non siate in possesso
di un certificato medico.
lavoro;
→al compimento del 64° anno di età nelle donne o del 65° anno
di età negli uomini;
→in caso di trasferimento del domicilio all’estero. Sono esclusi
Il vostro diritto a prestazioni sussiste solo fino al momento
da tale limitazione i dipendenti che continuano a essere
in cui vi sottoponiate al trattamento medico necessario,
soggetti alla legislazione delle assicurazioni sociali svizzere.
seguiate le indicazioni del personale medico e presentiate
ogni mese un certificato medico. Non appena recupererete la
Passaggio all’assicurazione individuale d’indennità
capacità al lavoro, siete pregati di presentare un certificato
giornaliera
conclusivo del medico.
Se il vostro contratto di lavoro viene sciolto, potete passare
entro i tre mesi che seguono la cessazione del rapporto di lavoro
Per elaborare il vostro caso, abbiamo bisogno di una vostra
all’assicurazione individuale d’indennità giornaliera di Helsana.
procura, che ci permette di accedere ai dati di rilevanza
Il passaggio avrà luogo senza esame dello stato di salute.
medica. Helsana utilizzerà questi dati solo per trattare il
Non è possibile usufruire di questo diritto di passaggio nei
vostro caso. Godrete della piena protezione prevista dalla
seguenti casi:
Legge federale sulla protezione dei dati e dalle direttive in
tale materia di Helsana.
→abitate all’estero;
→avete compiuto 65 anni. Per le donne, il limite di età è fissato
Vi preghiamo di informare Helsana 14 giorni prima che vi
a 64 anni. Se postecipate il versamento della vostra rendita
rechiate all’estero per eventuali cure balneari, trattamenti,
LPP, il 65° anno di età é anche determinante;
cure mediche, parto o in vacanza. Il vostro diritto a prestazioni
durante il soggiorno all’estero continua a mantenere la sua
piena validità solo previo consenso di Helsana.
→il vostro rapporto di lavoro era a tempo determinato e non
siete iscritti all’assicurazione contro la disoccupazione (AD);
→il vostro rapporto di lavoro è stato sciolto durante il periodo di
prova e non siete iscritti all’assicurazione contro la disoccu-
Violazione dell’obbligo di collaborare
Le prestazioni assicurative possono essere ridotte, in
maniera temporanea o permanente, o rifiutate in casi
particolarmente gravi qualora violiate gli obblighi previsti.
Tali pregiudizi giuridici non producono effetti se siete in
grado di provare di non avere colpa.
pazione (AD);
→se cambiate posto di lavoro e passate all’assicurazione
collettiva d’indennità giornaliera del nuovo datore di lavoro;
→se il contratto viene proseguito presso un nuovo assicuratore
nell’ambito di un accordo di libero passaggio;
→se le vostre prestazioni nel contratto sono esaurite e non
HEL-01607-it-0117-0002-37571
sussiste più una capacità al guadagno.
Helsana Assicurazioni SA
Casella postale
8081 Zurigo
0844 80 81 88
Lu - Ve, ore 8 -12 / 13 -17
helsana.ch/aziende
Se avete domande in merito al presente promemoria,
potete rivolgervi al vostro datore di lavoro.
Il presente promemoria non fa parte del contratto e serve al solo scopo
di informare in merito alle disposizioni delle condizioni generali
d’assicurazione (CGA) per l’assicurazione collettiva d’indennità
giornaliera (Helsana Business Salary secondo la LAMal), che insieme
alle disposizioni della Legge federale sulla parte generale del diritto
delle assicurazioni sociali (LPGA) e sull’assicurazione malattie (LAMal)
costituiscono la base determinante per il contratto assicurativo.