modulo DOMANDA per APERTURA di nuova Agenzia

ALLA PROVINCIA DI FERRARA
Marca da bollo Euro 14,62
IMPORTANTE
La data della sottoscrizione della
domanda e degli allegati non deve
essere antecedente la data della
marca da bollo
Servizio Turismo,
Attività Produttive e Sviluppo Locale
Castello Estense
44121 FERRARA
DOMANDA DI AUTORIZZAZIONE ALL’APERTURA E ALL’ESERCIZIO
DI AGENZIA DI VIAGGIO E TURISMO (L.R. 7/03)
Il/La sottoscritto/a (Cognome e Nome)
il
Nato/a (Comune – Provincia)
Cap
Residente a (Comune – Provincia)
Via
Domiciliato in Provincia di Ferrara (se non
residente) Comune, via , n.
n.
Cittadinanza (solo per gli stranieri)
Codice Fiscale
Tel/Cell
E-Mail
In qualità di Legale Rappresentante della Società
Titolare della Ditta individuale
con sede legale a (Comune – Provincia)
Via
n.
C.a.p.
Codice Fiscale
Partita I.V.A.
Iscritta al Registro delle imprese CCIAA di
In data
oppure indicare gli estremi della visura di deposito per
le società neocostituite
Con il numero
CHIEDE
il rilascio dell’autorizzazione all’apertura di un’ agenzia di viaggi e turismo, ai sensi della L.R. n. 7/2003,
con la seguente opzione (barrare solo la casella che interessa):
1.
2.
3.
con vendita diretta al pubblico
senza vendita diretta al pubblico
sia con vendita diretta che senza vendita diretta al pubblico, svolte in maniera congiunta
a tal fine il sottoscritto, ai sensi dell’art. 46 e 47 del D.P.R. 28 dicembre 2000, n. 445 e consapevole delle sanzioni penali in caso di
dichiarazioni mendaci e false attestazioni, richiamate dall’art. 76 del D.P.R. citato,
DICHIARA
• di essere in possesso dei requisiti di onorabilità e capacità finanziaria di cui all’art.3 del D.Lgs. n.392/1991 e più precisamente:
- di non essere a conoscenza di essere sottoposto a procedimenti penali e di non essere destinatario di provvedimenti che
riguardano l’applicazione di misure di prevenzione, di decisioni civili e di provvedimenti amministrativi iscritti nel casellario
giudiziale ai sensi della vigente normativa;
- di non avere riportato condanne penali e di non avere procedimenti penali in corso;
di non trovarmi in stato di liquidazione o di fallimento e di non aver presentato domanda di concordato
ovvero
di aver ottenuto la riabilitazione essendo stato sottoposto a procedura fallimentare
(le dichiarazioni di cui sopra devono essere fornite nel caso di società per il legale rappresentante; nel caso di società di persone
per tutti i soci; nel caso di società in accomandita semplice o in accomandita per azioni per i soci accomandatari);
DICHIARA INOLTRE
1. che per la direzione tecnica dell’agenzia intende (indicare uno dei seguenti due punti):
a)
assumere direttamente la direzione tecnica, impegnandosi a prestare la propria attività con carattere di
continuità ed esclusività, in quanto essere in possesso dell’idoneità allo svolgimento dell’attività di Direttore
Tecnico conseguita presso la :
*Regione
*Provincia di
Con atto n.
Con atto n.
data:
data:
*mediante superamento del relativo esame;
*mediante riconoscimento dei requisiti ex D.lgs. n.392/1991;
* mediante riconoscimento dei requisiti D.lgs. n. 206/2007 art. 29
b)
affidare l’incarico di Direttore Tecnico a (così come da dichiarazione di cui all’ allegato 1) :
Cognome Nome
Residente a (Comune – Provincia)
CAP
Via
n.
impegnandosi ad instaurare con il suddetto Direttore Tecnico un rapporto di collaborazione con carattere di continuità.
2. che la struttura organizzativa sarà così composta:
3.
Numero
Numero
numero
ADDETTI
1
DIRETTORE TECNICO
TOTALE ADDETTI
4. che le attività che verranno svolte sono quelle previste dalla L.R. n.7/2003 e precisamente (riportare le
voci che interessano):
Art.2 (Attività distintive):
• produzione, organizzazione e intermediazione, con o senza vendita diretta al pubblico, nei predetti servizi, ivi compresi i
compiti di assistenza e di accoglienza ai turisti. Le predette attività possono essere svolte congiuntamente o
disgiuntamente.
Art. 3 (Attività accessorie) – lettere (indicare le attività accessorie che verranno svolte):
a)
b)
c)
d)
e)
f)
g)
h)
i)
j)
prenotazione, vendita di biglietti per conto delle imprese nazionali ed estere che esercitano trasporti ferroviari,
automobilistici, marittimi ed aerei ed altri tipi di trasporti;
accoglienza dei clienti in porti, aeroporti, stazioni di partenza e di arrivi di mezzi collettivi di trasporto e, in ogni caso,
informazione ed assistenza ai propri clienti;
prenotazione di servizi ricettivi e di albergo, nonché di ristorazione, ovvero la vendita di buoni di credito per detti servizi
emessi anche da altri operatori nazionali ed esteri;
attività di informazione e pubblicità di iniziative turistiche nonché di attività di educazione al viaggio e al turismo
responsabile, di sensibilizzazione al rispetto della persona e dell’ambiente naturale anche attraverso la distribuzione di
appositi materiali informativi;
assistenza per il rilascio di passaporti e visti consolari;
inoltro, ritiro e deposito di bagagli per conto e nell’interesse dei propri clienti;
prenotazione del noleggio di autovetture e di altri mezzi di trasporto;
rilascio e pagamento di assegni turistici e di assegni circolari o altri titoli di credito per i viaggiatori, di lettere di credito e
cambio valuta;
operazioni di emissione, in nome e per conto di imprese di assicurazioni, di polizze a garanzia dell’annullamento del
viaggio, degli infortuni ai viaggiatori e dei danni alle cose trasportate;
distribuzione e vendita di pubblicazioni utili al turismo, quali guide, piante, opere illustrative, video e cd rom turistici,
nonché souvenir, magliette e altri articoli inerenti l’ attività delle agenzie di viaggio
2
prenotazione e vendita di biglietti per spettacoli, fiere e manifestazioni;
organizzazione delle attività congressuali convegnistiche e fieristiche;
ogni altra attività concernente la prestazione di servizi turistici.
k)
l)
m)
5. che la Provincia, a seguito della richiesta di prenotazione* del nome dell’ Agenzia di viaggio, con
nota P.G. n. _____________ del __________________ ha comunicato che è stata accolta la seguente
denominazione :
* Nuove agenzie di viaggio:
ACCERTAMENTO DELLA DENOMINAZIONE
Spetta alle Province l'accertamento della denominazione (insegna) dell'agenzia di viaggi e turismo, prescelta dal soggetto interessato.
Tale accertamento deve essere effettuato dalla Provincia competente in un momento precedente alla presentazione della domanda di
apertura di una nuova agenzia di viaggi o di modifica del nome.
Si tratta, quindi, di un requisito essenziale e obbligatorio per la presentazione della domanda, che permette alla Provincia:
1°) di accertare la regolarità della denominazione prescelta e di farne la prenotazione su INFOTRAV (sito del Ministero), comunicando
all’interessato il nome accettato e prenotato (si ricorda che la prenotazione è valida per 60 giorni, entro i quali deve essere presentata la
domanda di apertura dell'agenzia; scaduti i 60 giorni, in mancanza della presentazione della domanda, l’utente deve ripetere la procedura e
richiedere nuovamente la prenotazione del nome);
2°) di confermarne e completare la registrazione della denominazione, conseguentemente alla presentazione della domanda
di apertura della nuova dell’agenzia.;
Pertanto, PRIMA di presentare la domanda di apertura di una nuova agenzia di viaggi, (o di modificarne il nome), è necessario inviare alla
Provincia la RICHIESTA DI PRENOTAZIONE DELLA DENOMINAZIONE (insegna) dell'agenzia, sul modulo predisposto e scaricabile dal
sito della Provincia: www.provincia.fe.it/turismoesport/agenziediviaggi ) .
6.
che la sede dell’Agenzia di Viaggio sarà ubicata nel Comune di:
Comune
Prov.
Via
n.
Tel.
Fax
e-mail
sito
per la quale il richiedente dispone (utilizzare le voci che interessano) :
7.
a)
di titolo di proprietà;
b)
di contratto preliminare di acquisto;
c)
di contratto di affitto;
d)
di opzione d’affitto;
e)
di atto idoneo a comprovare l’effettiva disponibilità dei locali
che i locali sede dell’agenzia di viaggio saranno indipendenti ed escludenti altre attività e con destinazione
d’uso conforme alla normativa urbanistica vigente nel Comune di riferimento;
8.
che l’agenzia di viaggio sarà provvista di insegna visibile indicante la denominazione esatta autorizzata
9.
che le attrezzature tecnologiche per la gestione dei servizi sono (quantità):
linee telefoniche n. ………
linee telefax n. ………… e i collegamenti informatici adeguati alle attività autorizzate
10. di essere a conoscenza che la Provincia di Ferrara, effettuerà idonei controlli in merito alla veridicità delle dichiarazioni
rese e alla documentazione presentata
11. che si impegna a stipulare e consegnare in copia alla Provincia, entro la data di effettivo inizio dell’attività, a
pena di decadenza dell’autorizzazione stessa, polizza assicurativa di responsabilità civile, a copertura dei rischi
derivanti alle persone dalla partecipazione ai programmi di viaggio e soggiorno, nonché a garanzia dell’esatto
adempimento degli obblighi verso l’utente dei servizi turistici, e ad inviare annualmente alla Provincia la
documentazione comprovante l’avvenuta copertura assicurativa dell’attività autorizzata di cui all’art. 14 della L.R. n.
7/2003, (vedi facsimile_ Allegato 3 );
3
12. che si impegna a versare alla Provincia di Ferrara, entro 30 giorni dalla data di comunicazione del rilascio
dell’autorizzazione o entro la data di effettivo inizio dell’attività, a pena di decadenza dell’ autorizzazione stessa, un
deposito cauzionale di cui all’art. 13 della L.R. 7/2003, nella misura di Euro 43.038,07.
(vedi facsimile_ Allegato 2 );
Dichiara altresì di prendere atto che, ai sensi della L.R. 7/03 :
•
è fatto obbligo al titolare dell’autorizzazione, pena la sospensione/revoca dell’autorizzazione, di comunicare entro 5
(cinque) giorni la eventuale cessazione dell’attività del direttore tecnico preposto , ed entro 15 (quindici) giorni qualsiasi
fatto o atto modificativo degli elementi originari che hanno dato luogo al rilascio della presente autorizzazione (art. 8
della L.R. 7/03).
Il recapito al quale inviare le comunicazioni sul procedimento in corso è il seguente:
Comune
Via
Tel./cell.
e-mail
Data
Cap
Prov.
n.
Fax
_____________________
Firma del dichiarante __________________________________
Il sottoscritto allega copia fotostatica non autenticata di un proprio documento di identità, ai sensi dell’art. 38 del D.P.R. 28 dicembre 2000, n. 445
™
La Provincia si riserva di compiere idonei controlli in merito alla veridicità delle dichiarazioni prodotte, ai sensi
dell’art. 71 del DPR 445/2000
ELENCO DOCUMENTI DA ALLEGARE ALLA DOMANDA:
1.
2.
3.
4.
PER IL DIRETTORE TECNICO (obbligatorio):
•
Dichiarazione sostitutiva di atto di notorietà del Direttore Tecnico attestante l’idoneità a svolgere l’attività di
direttore tecnico e l’impegno ad assumere la direzione tecnica dell’agenzia di viaggio prestando la propria
attività con carattere di continuità, ed esclusività in caso di titolare dell’agenzia, presso la stessa (allegato 1))
•
fotocopia (leggibile) di documento d’identità valido del Direttore Tecnico
ATTESTATI RILASCIATI DA ISTITUTI DI CREDITO comprovanti la capacità finanziaria del Richiedente (lettere di banche e/o
altra idonea documentazione di data non anteriore a tre mesi dalla data di presentazione della domanda);
COPIA CONFORME DEI DOCUMENTI COMPROVANTI LA DISPONIBILITÀ DEI LOCALI (allegare uno dei seguenti
documenti):
‰ titolo di proprietà
‰ contratto preliminare di acquisto
‰ contratto di affitto
‰ opzione di affitto
‰ altro atto idoneo a comprovare l’effettiva disponibilità dei locali
A FIRMA E TIMBRO PROFESSIONALE DI UN TECNICO ABILITATO:
•
Planimetria dei locali dell’agenzia di viaggio, con calcolo della superficie totale (almeno scala 1: 50), da cui si
evince che sono indipendenti ed escludenti altre attività.
5.
•
Progetto di utilizzazione dei locali con descrizione degli arredi.
DICHIARAZIONE ATTESTANTE LA DESTINAZIONE D’USO DEI LOCALI DESTINATI ALL’AGENZIA (da
richiedere al
Comune nel quale è ubicato il locale della costituenda agenzia);
6.
ELENCO DELLE ATTREZZATURE MULTIMEDIALI IN DOTAZIONE ALL’AGENZIA
7.
•
•
•
•
INOLTRE, QUALORA IL RICHIEDENTE SIA UNA SOCIETÀ:
•
copia conforme dell’atto costitutivo e dello statuto della società;
altri documenti attestanti il capitale sociale interamente versato;
elenco nominativo dei componenti il Consiglio di amministrazione, dei dirigenti o soci provvisti di procura;
attestazioni rilasciate da istituti di credito comprovanti la capacità finanziaria del richiedente (lettere di banche e/o
altra idonea documentazione non anteriore ai tre mesi dalla data di presentazione della domanda). Nel caso di
società di persone l’attestato viene richiesto per tutti i soci (accomandatari nel caso di S.A.S.), nel caso di società
di capitali per gli amministratori legali rappresentanti;
certificato di iscrizione nel registro delle imprese tenuto presso la C.C.I.A.A.
DIRETTORE TECNICO
4
Allegato 1)
DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA DI ATTO DI NOTORIETA’
(art. 47 D.P.R. 28 dicembre 2000, n. 445)
_________________________________________________________________________________
Dichiarazione di impegno del direttore tecnico
Cognome Nome
Nato/a (Comune - Provincia)
il
Residente a (Comune – Provincia)
Via
CAP
n.
Cittadinanza (solo per gli stranieri)
Codice Fiscale
Partita IVA
Recapito Telefonico
CONSAPEVOLE
delle sanzioni previste dal codice penale per il caso di dichiarazioni mendaci e false attestazioni, così come stabilito dall’art. 76
del D.P.R. 28/12/2000 n. 445.
DICHIARO
Di essere in possesso dell’idoneità allo svolgimento dell’attività di Direttore Tecnico di agenzia di viaggio conseguita presso la:
*Regione
*Provincia di
Rilasciata con atto n.
Rilasciata con atto n.
In data:
In data:
Barrare la casella che interessa
mediante superamento del relativo esame (allegare, in copia semplice, atto di abilitazione rilasciato)
mediante riconoscimento dei requisiti ex D.lgs. n.392/1991
mediante riconoscimento dei requisiti D.lgs. n. 206/2007 art. 29
AI SENSI DELLA L.R. 7/03, ART. 10,
MI IMPEGNO
con la presente, a prestare la mia opera in forma continuativa, in qualità di Direttore Tecnico, presso l'Agenzia di Viaggio e Turismo
denominata:
__________________________________________________________________________________________________________
con sede a ________________________________________________________________________________________________
a far data dall’inizio dell’attività dell’agenzia stessa.
Nel caso il direttore tecnico sia anche il titolare dell’agenzia di viaggio, si impegna a prestare l’opera
di direzione tecnica in forma continuativa ed esclusiva nella propria agenzia di viaggio.
FIRMA
Data ……………………………
________________________________
Il sottoscritto allega copia fotostatica non autenticata di un proprio documento di identità, ai sensi dell’art. 38 del D.P.R. 28 dicembre 2000, n. 445.
™
La Provincia si riserva di compiere idonei controlli in merito alla veridicità delle dichiarazioni prodotte.
ai sensi dell’art. 71 del DPR 445/2000
5
Allegato 2)
facsimile di fidejussione
MODALITA’ PER IL VERSAMENTO DELLA CAUZIONE (Polizza Fidejussoria)
AI SENSI DELL’ART. 13 L.R. N. 7/2003
DA ESEGUIRSI A NOME DEL TITOLARE PRESSO UNA SOCIETÀ DI ASSICURAZIONI O ISTITUTIO DI
CREDITO
Agenzia ________________
PREMESSO
che il Sig. ___________________________________________ in qualità di Legale Rappresentante della
Società ________________________________________________________________________________
con sede legale in ________________________________________________________________________
Via ______________________________________________________ n. _______, (in seguito denominato
Contraente) ha richiesto alla Provincia di ………. il rilascio dell’autorizzazione all’esercizio di Agenzia di
Viaggio denominata “___________________” con sede in _____________________________________ Via
_______________________________________________________________________ n. _______, per
l’esercizio delle attività di cui all’art. 2 della L.R. n. 7/2003:
“Sono agenzie di viaggio e turismo le imprese che esercitano attività di produzione, organizzazione di viaggi e
soggiorni e intermediazione, con o senza vendita diretta al pubblico, nei predetti servizi, ivi compresi i compiti
di assistenza e di accoglienza ai turisti. Le predette attività possono essere svolte congiuntamente o
disgiuntamente”
che in base all’art. 13 della L.R. n. 7 del 31/3/2003 il Titolare dell’Agenzia di Viaggio e Turismo deve costituire
cauzione, anche tramite polizza fidejussoria o assicurativa a garanzia delle obbligazioni assunte e dei danni
eventualmente arrecati in conseguenza dell’attività dell’Agenzia stessa, a favore della Provincia di
……………..;
TUTTO CIO’ PREMESSO
la sottoscritta Compagnia Assicuratrice o Banca ______________________________________________
domiciliata a (Comune) _________________________________________________________________ Via
______________________________________________________ n. _______, (in seguito denominata
“Società”), autorizzata dal Ministero dell’Industria, del Commercio e dell’Artigianato con decreto del
____________ pubblicato nella G.U. n. ______ ad esercitare le assicurazioni nel ramo cauzioni e in regola con
il disposto della Legge n. 348 del 10/6/1982, con la presente polizza, alle condizioni che seguono, si costituisce
fidejussore del Contraente - il quale accetta per sè, per i propri successori ed aventi causa, dichiarandosi con
questi solidalmente tenuto per le obbligazioni derivanti dal presente contratto - a favore della Provincia di
………….(in seguito denominato “Ente Garantito”) fino alla concorrenza di € 43.038,07 corrispondenti
all’importo della cauzione prevista per le attività di cui all’art. 2 della L.R. n. 7/2003 quali sopra precisate.
Condizioni Generali di Assicurazione
Art. 1 - Efficacia della garanzia. La garanzia prestata con la presente polizza si riferisce alle inadempienze del Contraente
alle obbligazioni a lui derivanti dai fatti od omissioni di cui agli articoli di legge citati in premessa, avvenuti
entro il periodo di durata della polizza stessa.
Per tali inadempienze la Società rimane tuttavia impegnata fino a quando l’Ente Garantito non liberi la cauzione
in uno dei modi previsti al successivo Art. 3.
Dopo ogni pagamento da parte della Società, l’ammontare della garanzia viene ridotto di un importo pari a
quello pagato finchè quest’ultimo non sia stato rimborsato dal Contraente alla Società stessa.
6
Art. 2 - Calcolo del premio - Supplementi del premio. Il premio indicato in polizza è dovuto di anno in anno in via
anticipata: in caso di cessazione della garanzia durante l’anno esso rimane integralmente acquisito dalla Società.
Qualora, ai sensi del secondo comma dell’Art. 1, la Società rimanga impegnata verso l’Ente Garantito oltre la
scadenza della polizza, il Contraente sarà tenuto, fino a quando non comprovi l’avvenuta liberazione in uno dei
modi di cui al successivo Art. 3, al pagamento in via anticipata dei supplementi di premio nella misura indicata
nella tabella di “liquidazione del premio”.
Art. 3 - Liberazione dell’obbligo di pagamento dei supplementi di premio. Il contraente, per essere liberato
dall’obbligo di pagamento dei supplementi di premio, deve consegnare alla Società una dichiarazione rilasciata
dall’Ente Garantito che liberi la Società da ogni responsabilità in ordine alla garanzia prestata, fermo restando
che, ai fini dell’Art. 2, detta dichiarazione non avrà in alcun caso effetto retroattivo.
Art. 4 - Pagamento del risarcimento. Il pagamento delle somme dovute in base alla presente polizza verrà eseguito dalla
Società entro 30 giorni dalla ricezione della notifica del provvedimento con il quale l’Autorità competente avrà
deliberato l’incameramento della cauzione a norma di legge, rimanendo inteso che, ai sensi dell’art. 1944 C.C. la
Società non godrà del beneficio della preventiva escussione del Contraente.
Art. 5 - Rivalsa - Surrogazione. Il Contraente si impegna a rimborsare alla Società, a semplice richiesta, tutte le somme
che questa sia chiamata a versare in forza della presente polizza per capitali, interessi e spese, con espressa
rinuncia ad ogni e qualsiasi eccezione, comprese quelle previste dall’art. 1952 C.C. La Società è surrogata, nei
limiti delle somme pagate all’Ente Garantito in tutti i diritti, ragioni ed azioni verso il Contraente, i suoi
successori ed aventi causa, a qualsiasi titolo. L’Ente Garantito faciliterà le azioni di recupero fornendo alla
Società tutti gli elementi in suo possesso.
Art. 6 - Rivalsa delle spese di recupero. Gli oneri di qualsiasi natura che la Società dovrà sostenere per il recupero delle
somme versate e comunque derivanti dalla presente polizza sono a carico del Contraente.
Art. 7 - Liberazione dalla garanzia. Il Contraente è tenuto, a semplice richiesta della Società, a provvedere alla
sostituzione della presente garanzia con altra accettata dall’Ente Garantito, liberando conseguentemente la
Società stessa da ogni impegno, nei seguenti casi:
a) protesto a carico del Contraente o altra manifestazione di sua insolvenza;
b) liquidazione, trasformazione o cessione della Ditta Contraente;
c) ricezione da parte della Società della notifica del provvedimento dell’Autorità competente di cui al precedente
Art. 4;
d) soccombenza del Contraente nel primo grado di una causa di danni intentata da un cliente, per un importo non
integralmente coperto dalla polizza di assicurazione della responsabilità civile derivante dall’esercizio
dell’Agenzia di Viaggio e Turismo;
e) cessazione o sospensione di validità totale o parziale per qualsiasi ragione (mancato pagamento del premio,
recesso dell’assicuratore per sinistro, ecc.) della polizza di responsabilità civile di cui al precedente punto d).
In mancanza della suddetta liberazione il Contraente si obbliga a costituire in pegno, presso la Società, entro 20
gg. dalla richiesta, contanti e titoli di gradimento della Società medesima per un valore pari a quello garantito
con la presente polizza.
Art. 8 - Imposte e tasse. Le imposte, le tasse, i contributi e tutti gli altri oneri stabiliti per legge, presenti e futuri, relativi al
premio, agli accessori, alla polizza ed agli altri atti da essa dipendenti, sono a carico del Contraente, anche se il
pagamento ne sia stato anticipato dalla Società.
Art. 9 - Forma delle comunicazioni alla Società - Foro competente. Tutte le comunicazioni e notifiche alla Società,
dipendenti dalla presente polizza, per essere valide, dovranno essere fatte esclusivamente con lettera
raccomandata alla sede della sua Direzione Generale, risultante dal frontespizio della polizza stessa. Il foro
competente è esclusivamente quello dell’Autorità Giudiziaria del luogo ove ha sede l’Ente Garantito per
qualsiasi controversia che possa sorgere nei confronti di esso. Per quanto attiene, invece, ai rapporti fra la
Società ed il Contraente, il Foro Competente, a scelta della parte attrice, è quello del luogo dove ha sede la
Direzione della Società ovvero quello del luogo dove ha sede l’Agenzia alla quale è assegnata la polizza.
La presente polizza è redatta in quattro esemplari ad un unico effetto il ________
IL CONTRAENTE
COMPAGNIA ASSICURATRICE
7
Allegato 3)
facsimile di polizza per l’esercizio di attività’ di agenzia di viaggio
POLIZZA n.
Sostituisce polizza n.
Agenzia
CONTRAENTE ASSICURATO
______________________
______
___________________________
Cognome, Nome/Ragione sociale
Cod. Fiscale / P.IVA
________________________________________ ____________
___
_
Domicilio (via, piazza, ….) / Sede legale
__________
____________
_
CAP
Provincia
Telefono
Città
____________
Data di nascita
DECORRENZA dalle ore
RATA
INIZIALE
imponibile
RATA
INIZIALE
imponibile
_______ ________________
Sesso
del
DURATA DELL'ASSICURAZIONE
GIORNI
RATA
INIZIALE
imponibile
Numero
______
___________________
__________
Comune di nascita
___________
Provincia
Scadenza ore 24 del
MESI
ANNI
MESI
GIORNI
PREMIO DA PAGARE - ASSISTENZA
RATE SUCCESSIVE
imposta
totale
imponibile
imposta
PREMIO DA PAGARE - ALTRI RAMI(*)
RATE SUCCESSIVE
totale
imposta
totale
PREMIO TOTALE
totale
imponibile
imposta
RATE SUCCESSIVE
imposta
totale
Premio minimo annuo Euro
FRAZIONAMENTO
dal
imponibile
imposta
totale
Imposte incluse, comunque acquisito da ___________
rate scadenti il
Rata iniziale fino al
di ogni
a partire
Decorrenza prima rata successiva
Formano parte integrante della polizza il Modello
nonché n.
Intercalari/appendici
L'assicurazione è regolata dalle condizioni generali contenute nel Modello
e dalle condizioni
particolari costituite da
pagine numerate da
a
che formano parte integerante
della presente polizza e che il Contraente/Assicurato dichiara di aver letto, di conoscere, di accettare
ed aver ricevuto.
__________lì__________
Il contraente ________dichiara di aver letto e di approvare ----------------ai sensi degli art. 1341 e 1342
C.C. gli articoli, qui di seguito specificati quali clausole vessatorie
Art. 2 ---------assicurazioni
Art. 15 Regolazione del premio
Art. 5 Aggravamento del rischio
Art. 16 Premio minimo garantito
Art. 7 Obblighi dell'assicurato in caso di sinistro
Art. 18 Mancato pagamento del premio di conguaglio
Art. 8 Recesso in caso di sinistro
Art. 20 Diritto di verifica
Art.9 Proroga dell'assicurazione
Clausole di -----------
Art. 10 Variazione nella persona del contraente
--------------------
Art. 12 Legge regolatrice del contratto e giurisdizione
_________IL CONTRAENTE/ASSICURATO
__________IL TITOLARE
QUIETANZA
La rata iniziale di Euro ______________(di cui Euro_________________per imposta) è stata pagata
il_____________
---------------------------------------L'INCARICATO______________
8
INTERCALARE ALLA POLIZZA MOD. EA23
RESPONSABILITA’ CIVILE E PERDITE PECUNIARIE DEGLI ORGANIZZATORI
ED INTERMEDIARI DI VIAGGIO
Le seguenti indicazioni costituiscono a tutti gli effetti dichiarazione del
Contraente/Assicurato con specifico richiamo agli artt. 1892 e 1893 del C.C.
POLIZZA N°
CONTRAENTE
________________
_________________________________________
(Ragione sociale)
VALIDITA’ POLIZZA
dalle ore 24.00 del ___________
alle ore 24.00 del___________
INCLUSO DANNI DA RISCHIO VOLO
ESCLUSO DANNI DA RISCHIO VOLO
GARANZIE/MASSIMALI ASSICURATI E DICHIARAZIONE VOLUME D’AFFARI(esclusa I.V.A.)
ATTIVITA’:
VENDITA BIGLIETTI ED INTERMEDIAZIONE DI VIAGGI
Provvigioni intermediazione
Euro
(in cifre)
(tasso per mille)
(premio)
Massimali
Euro
Garanzia
2.065.827,60
per sinistro e per anno assicurativo
con limite di
2.065.827,60
R.C.T.
per persona
2.065.827,60
per cose
2.065.827,60
per sinistro e per anno assicurativo
con limite di
2.065.827,60
R.C.P.
per persona
2.065.827,60
per cose
GARANZIA OPZIONALE: La presente garanzia è operante solo se è stato pagato il relativo premio
Provvigioni intermediazione
Euro
(in cifre)
0,00
(tasso per mille)
(premio)
Massimali
PERDITE
PECUNIARIE
Euro
51.645,89
per anno assicurativo
con limite di
per persona
per evento
ATTIVITA’:
516,46
5164,.57
ORGANIZZAZIONE DI VIAGGI (ESCLUSI VIAGGI STUDENTESCHI)
Introiti
Euro
0,00
(in cifre)
(tasso per mille)
(premio)
Massimali
Euro
Garanzia
per sinistro e per anno assicurativo
+
con limite di
R.C.T.
R.C.P.
per persona
per cose
per sinistro e per anno assicurativo
con limite di
per persona
per cose
GARANZIA OPZIONALE: La presente garanzia è operante solo se è stato pagato il relativo premio
Introiti
Euro
(in cifre)
(tasso per mille)
Massimali
PERDITE
PECUNIARIE
Euro
51.645,69
per anno assicurativo
con limite di
per persona
per evento
516,46
5164,.57
9
(premio)
INTERCALARE ALLA POLIZZA MOD. EA23
RESPONSABILITA’ CIVILE E PERDITE PECUNIARIE DEGLI ORGANIZZATORI
ED INTERMEDIARI DI VIAGGIO
Le seguenti indicazioni costituiscono a tutti gli effetti dichiarazione del
Contraente/Assicurato con specifico richiamo agli artt. 1892 e 1893 del C.C.
POLIZZA N°
CONTRAENTE
________________
_________________________________________
(Ragione sociale)
GARANZIE/MASSIMALI ASSICURATI E DICHIARAZIONE VOLUME D’AFFARI(esclusa I.V.A.)
ATTIVITA’: ORGANIZZAZIONE DI VIAGGI (INCLUSI VIAGGI STUDENTESCHI)
ESCLUSA LA RESPONSABILITA’
PERSONALE DEGLI INSEGNANTI
E DEGLI ALLIEVI
Introiti
INCLUSA LA RESPONSABILITA’
PERSONALE DEGLI INSEGNANTI
E DEGLI ALLIEVI
Euro
(in cifre)
(tasso per mille)
(premio)
Massimali
Euro
2.065.827,60
Garanzia
per sinistro e per anno assicurativo
con limite di
per persona
per cose
per sinistro e per anno assicurativo
con limite di
per persona
per cose
R.C.T.
R.C.P.
2.065.827,60
2.065.827,60
2.065.827,60
2.065.827,60
2.065.827,60
GARANZIA OPZIONALE: La presente garanzia è operante solo se è stato pagato il relativo premio
Introiti
Euro
(in cifre)
(tasso per mille)
(premio)
Massimali
PERDITE
PECUNIARIE
Euro
51.645,89
per anno assicurativo
con limite di
per persona
per evento
516,46
5.164,.57
RESPONSABILITA’ VERSO PRESTATORI DI LAVORO
Totale fatturato
Euro
(in cifre)
(tasso per mille)
(premio)
Massimali
Euro
2.065.827,60
Garanzia
R.C.O.
per sinistro e per anno assicurativo
con limite di
per persona
per cose
516.456,90
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IL TITOLARE
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IL CONTRAENTE
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