Modulo carta di credito - iscrizione
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Modulo carta di credito - iscrizione
Circuito carta___________________________________________________________ N carta_________________________________________________________ Scadenza_______________________________________________________ Titolare carta___________________________________________________________ Firma titolare__________________________________________________________ Dichiara di autorizzare La Cooperativa Car Sharing ad addebitare sulla carta di credito sopra indicata gli importi relativi al pagamenti/risarcimento degli importi a me imputabili e qualunque titolo determinati a seguito dell’utilizzo del servizio Car Sharing, rilevati e/o maturati entro i 12 mesi successivi all’ultimo giorni di utilizzo. Luogo e data___________________________________________________ Firma________________________________________________________ Car Sharing Trentino società cooperativa via Brennero n. 98 - 38122 Trento - C.F. e P. IVA 02130300227 Tel. 0461 433124 - Fax 0461 433144 - e-mail [email protected] / [email protected] www.carsharing.tn.it